ОСТЕОПОРОЗ ЛІКОВОЮ ТЕЛЕГРАМОЮ ЩИТОВОГОРМОНУ
У таких країнах, як Німеччина та США, гормони щитовидної залози є одними з найбільш часто призначаються препаратів.1.2 У Німеччині вони отримують понад 800 мільйонів добових доз ? достатньо для 2,3 млн постійних користувачів ? незабаром призначено вдвічі частіше, ніж десятьма роками раніше (див. також a-t 7 [1989], 63). Найпоширенішим показником у цій країні, ймовірно, є йододефіцитний зоб, який вражає 30% населення.2
Тривалий прийом гормонів щитовидної залози підозрювався роками, що сприяє втраті кісткової маси та розвитку остеопорозу (a-t 7 [1986], 64).3 Результати американського дослідження на 991 жінці у віці від 50 до 98 років підтверджують ризик для жінок після менопаузи. 196 учасників приймали левотироксин (EUTHYROX та ін.) Або комбінації левотироксин-ліотиронін (NOVOTHYRAL та ін.) В середньому протягом 20 років.
При добовій дозі тироксину, еквівалентній 1,6 мкг на кг ваги тіла або вище, вони мають меншу щільність кісткової тканини, ніж 795 осіб, які не користуються ними. Менші добові дози не впливають на щільність кісткової тканини. Жінки, які використовують естрогени (PRESOMEN тощо) на додаток до гормонів щитовидної залози, мають настільки ж щільні кістки, як і жінки, які приймають лише естрогени.1 Однак у дослідженні реєструються лише зміни виміряних значень щільності кісткової тканини, а клінічні кінцеві точки, такі як частота переломів, відсутні.
На думку ендокринологів, гормони щитовидної залози призначають занадто часто, у занадто високих дозах і занадто довго.4.5 Для Йододефіцитний зоб сьогодні рекомендується профілактика та лікування йодидом (ТИРООД 200 та ін.). Однак, якщо є підозра на автономні ділянки щитовидної залози, лікування слід проводити переважно гормонами щитовидної залози, а не йодидом (пор. A-t 8 [1987], 67).6-й
Для більшості Гіпотиреоз достатньо замісної дози, яка зазвичай не пригнічує базальний рівень ТТГ (тиротропіну). Він знаходиться в межах 1,6 мкг/кг маси тіла, що відповідає приблизно 100 мкг/день для людини вагою 60 кг. Оскільки розпад тироксину з віком зменшується, людям старше 65 років потрібна доза, яка на 10–15% нижча.5 Для жінок у постменопаузі, яким потрібні вищі дози левотироксину, що пригнічують ТТГ, наприклад, через метастатичний рак щитовидної залози, можна розглянути можливість додаткової заміни естрогену.4-й
ВИСНОВОК: Рецепти гормонів щитовидної залози (EUTHYROX та ін.) Приблизно для 2,3 млн. Людей викликають підозру в надмірній терапії. У жінок, які тривалий час приймають гормони щитовидної залози, щільність кісткової тканини зменшується. Особливо це можуть постраждати жінки похилого віку, котрі вже мають ризик розвитку остеопорозу.
Навіть якщо клінічні дослідження не довели збільшення частоти переломів, слід уникати ятрогенної втрати кісткової тканини. Дози гормонів слід зводити якомога нижче, оскільки ризик не повинен існувати, якщо споживання менше 1,6 мкг/кг маси тіла.
З йододефіцитним зобом? крім підозр на автономні ділянки щитовидної залози ? рекомендується профілактика йодидом (ТИРОДЖОД тощо). Естрогени (PRESOMEN та ін.), Очевидно, також захищають жінок у постменопаузі, які отримують вищі дози левотироксину, від втрати кісткової маси.
Ця публікація захищена авторським правом. Копіювання, збереження та обробка в електронних системах дозволяється лише з дозволу arznei-telegram ®.