Остеопороз - лікуйте своєчасно і уникайте пошкоджень - Orthopress новий Інтернет-портал

Остеопороз (втрата кісткової маси) - це повзуче, іноді хворобливе захворювання, яке спочатку майже не помічають, але з часом може стати великим тягарем для постраждалих. Причиною цього є те, що щільність кісткової тканини зменшується з віком. В результаті кістки стають пористими і схильні до руйнування. Мільйони людей у Німеччині страждають цією хворобою, більшість із них - жінки.

Починаючи з 30 років, ми щороку втрачаємо близько одного відсотка кісткової маси. Однак небезпека для здоров'я виникає лише тоді, коли ця втрата перевищує нормальну вікову межу та погіршується мікроархітектура кісткової тканини. Розрізняють первинний остеопороз, який є незалежною клінічною картиною, та вторинний остеопороз, який є результатом іншого захворювання, такого як B. надмірно активна щитовидна залоза. Згідно з визначенням парасолькової організації з остеології з 2014 року, остеопороз - це «системне захворювання скелета, яке характеризується низькою масою кісткової тканини та мікроархітектурним погіршенням стану кісткової тканини, із послідовним збільшенням крихкості кісток та схильністю до переломів. Якщо переломи вже сталися в результаті остеопорозу, це явний остеопороз ".

Часто проходять роки, поки хвороба не загостриться

Нестача ваги може посилити брак естрогену

Окрім віку та статі, факторами ризику остеопорозу є сидячий спосіб життя, погана або погана дієта, пов’язана з дефіцитом кальцію або вітаміну D, куріння та надмірне вживання алкоголю та деякі ліки, такі як: B. Кортизон. Недостатня вага відіграє важливу роль, оскільки це часто пов’язано з дефіцитом кальцію. Зазвичай жінки в менопаузі, коли вони мають достатню вагу, все ще мають невеликий запас естрогену, який відіграє важливу роль у побудові кісток, м’язів та жирової тканини. Природно, що ця перевага не стосується людей з вагою.

Стандартною діагностикою є вимірювання щільності кісткової тканини

У більшості випадків остеопороз не діагностується, поки вже не стався перелом. На додаток до фізичного обстеження, діагноз в основному базується на вимірі щільності кісткової тканини. Загальним методом, який використовується для цього, є DXA (рентгенівська абсорбціометрія з подвійною енергією). Два енергетичні пучки з різною інтенсивністю направляються через тканину. Щільність кістки розраховується виходячи з кількості випромінювання, яке проходить через кістку. Згідно з рекомендаціями ВООЗ 1994 р., Остеопороз є у жінки, якщо мінеральна щільність кісток на 2,5 стандартні відхилення нижче середнього статистичного значення здорових жінок у менопаузі. Це визначення можна застосовувати до чоловіків старше 50 років. Нещодавно стало можливим використовувати технологію вимірювання DXA у поєднанні з лазерною підтримкою на п'яті, тоді як так званий сканер DXA для всього тіла можна використовувати для аналізу всієї кісткової маси. Іншим інноваційним методом, який дозволяє дуже детально відобразити мікроархітектуру та властивості матеріалів кісток, є Xtreme CT.

Рух має важливе значення

харчування

Різноманітна, багата білками і кальцієм дієта покращує живлення кісток. Важливо також забезпечити належне задоволення потреби у вітаміні D, який сприяє засвоєнню кальцію в кістковому метаболізмі. Це головним чином утворюється під дією сонячного випромінювання на шкіру, якого, природно, менше в наших широтах. З цієї причини корисний додатковий прийом вітаміну D у формі таблеток. Замість того, щоб споживати занадто багато м’яса, ковбас, солі, цукру та жиру, слід більше акцентувати увагу на фруктах та зелених овочах. По можливості слід уникати нікотину та алкоголю. Штучне надходження кальцію є принаймні суперечливим. Наприклад, нещодавно опублікований клінічний посібник з добавок кальцію вказує, що для жінок, починаючи з менопаузи, споживання кальцію, що перевищує добову потребу близько 1000 мг, не має сенсу. До речі, сьогодні профілактичне введення високодозованих препаратів кальцію вже не рекомендується, оскільки дослідження показали, що це збільшує ризик серцево-судинних захворювань.

Лікувальна терапія

Чи буде медикаментозне лікування варіантом, залежить від того, наскільки вразливі кістки. Одним із показань є напр. Б. дається, коли є незначна причина перелому або щільність кістки дуже низька. Основною терапією є адекватне надходження кальцію та вітаміну С. Мабуть, найбільш відомими препаратами від остеопорозу є бісфосфонати. Вони перешкоджають остеокластам, клітинам, які руйнують кістки, отримати верх. Затверджені препарати цієї групи активних інгредієнтів включають алендронат, ризедронат, етидронат та ібандронат. Бісфосфонати можуть призвести до непереносимості шлунково-кишкового тракту, і вони підпадають під суворі правила прийому.

Інші діючі речовини проти остеопорозу:

Ралоксифен (SERM), селективний модулятор рецепторів естрогену

Фториди, вони можуть підвищити ефективність остеобластів, тобто клітин, що нарощують кістки, у разі сильно зниженого кісткового утворення

Кальцитонін, гормон щитовидної залози, який перешкоджає роботі остеокластів

Терапаратитовий паратиреоїдний гормон, збільшує кількість і ефективність остеобластів і може сприяти формуванню нової кістки

Деносумаб (Prolia), антитіло проти речовини, що передає речовини (RANKL), яке є важливим для функціонування клітин, що харчуються кісткою.

Клаус Бінглер

від ORTHOpress 1/2018

питання та відповіді

Що ви можете зробити з остеопорозом?

Щоб зменшити ризик розвитку остеопорозу, бажано не палити, вживати надмірну кількість алкоголю та їсти здорову та збалансовану дієту. Важливий також достатній запас вітаміну D. Це також стосується, якщо у вас вже є остеопороз. Адекватні фізичні вправи та спеціальні тренування також можуть допомогти зупинити або уповільнити хворобу. У більш важких випадках медикаментозна терапія може бути корисною.

Який біль болить при остеопорозі?

На початку відсутні видимі симптоми. З часом може виникати неспецифічний біль у спині або колінах. Якщо, наприклад, з часом відбувається обвал хребця, результатом є біль у спині та «горб».

Чого не можна їсти при остеопорозі?

Людям, хворим на остеопороз, слід приділяти особливу увагу збалансованому харчуванню з невеликою кількістю м’яса, ковбаси, солі, цукру та жиру. Краще фрукти та зелені овочі. По можливості слід уникати нікотину та алкоголю.