Остеопороз qu; Що це; - це лист доктора Руефа

Остеопороз - це недостатньо зрозуміла хвороба, про яку ми читаємо про все та її протилежність.

Я хотів би висловити вам свою думку.

Прошу розрізнити результати денситометрії кісток та діагноз.

Денситометрія кістки - це обстеження для вимірювання мінеральної щільності кісткової тканини (МПК) та апріорі для оцінки крихкості кістки.

Коли МЩКТ низький і поєднується з іншими факторами ризику, шанси на розвиток остеопорозу високі.

Але не слід плутати результат поганої денситометрії кісток з остеопорозом, який визначається не тільки як ослаблення кістки, але також як a архітектурна модифікація кістка, яка в принципі, крім переломів, не викликає болю.

Підведемо підсумок: денситометрія кістки надає лише інформацію про щільність кісткової тканини, і сама по собі не знає, чи може ваша кістка скоро зламатися.

"Коментарі", що супроводжують опис ознак важливості демінералізації (МЩКТ, див. Нижче), незалежно від того, стосується це остеопенії чи остеопорозу, не є діагностичними та не повинні використовуватися вами. Вони там, щоб насторожити та направити лікаря, який самостійно, залежно від інших клінічних та біологічних параметрів, зможе поставити діагноз.

За даними Haute Autorité de Santé та офіційним веб-сайтом медичного страхування [1], "остеопороз - це дифузне захворювання скелета, що характеризується зменшенням щільності кісткової тканини та змінами мікроархітектури кісток. Ці зміни роблять кістку більш крихкою і збільшують ризик переломів ". (...) Кістка - це жива тканина, яка постійно перебудовується для підтримки своєї міцності. Пошкоджену стару кістку замінюють новою, здоровою. Це реконструкція кісток. Це оновлення є результатом роботи двох типів клітин:

остеокласти, які руйнують стару кістку: це резорбція кістки;
остеобласти, які утворюють нову кістку: це формування кісток.

Чи є остеопороз справжньою хворобою, або, за словами редактора та журналіста Тьєррі Суккара, [2] прибутковим бізнесом ?

Моє особисте почуття є більш тонким.

Виснаження мінеральних речовин у кістках як функція віку є фізіологічним явищем, і кожен із нас, залежно від нашої спадковості та безлічі параметрів, які ми описуємо нижче, несе чи не становить ризику.

Сказати, що це вигадана хвороба [3], як це робить Тьєррі Суккар, мені здається карикатурою, оскільки це означає заперечення будь-якої можливості будь-якої профілактики.

Однак я погоджуюсь з ним, стверджуючи, що це не хвороба, а більш-менш раннє старіння кістки з ризиком переломів, які можуть бути наслідком цього.

Цей підхід до остеопорозу має не просто недоліки. Це звертає нашу увагу на профілактику, спосіб життя, харчову та гормональну профілактику тощо ...

Я не можу рішуче вважати апріорі своїх колег, виробників приладів для вимірювання щільності кісткової тканини або фармацевтичні лабораторії як свідомих або несвідомих "бізнесменів", яких маніпулюють або маніпулюють.

Я думаю, що ми повинні повернути пріоритети на їх місце:

не робіть “культ” запобігання остеопорозу;
знати своє сімейне походження та власні ризики;
подумати про їхній спосіб життя;
надають перевагу природним та харчовим розчинам перед лікарськими розчинами;
будьте дуже пильними з певними препаратами, ефективність яких важко довести, коли їх побічні ефекти можуть вивести з ладу;
звернути увагу пацієнтів на „співвідношення користь/ризик”, і це, як і при депресивних станах, незалежно від того, чи це стосується наркотиків чи вживання вітамінів, мінералів, гормонів та речовин, сприйнятих апріорі як природне та безпечне.

Остеопороз: причина або наслідок ?

Остеопороз може бути первинним або вторинним !

Це дуже важлива концепція, яка сама по собі виправдовує медичну консультацію.

Кажуть, що остеопороз є «первинним», коли жодна супутня хвороба не є причиною. І "вторинний", коли він є наслідок іншого захворювання що це абсолютно необхідно діагностувати, щоб мати можливість лікувати.

Цей звіт може містити:

швидкість осідання (VS) для оцінки запалення;
аналіз ТТГ, щоб переконатися у відсутності патології щитовидної залози;
дозування паратиреоїдного гормону для забезпечення відсутності паратиреоїдної патології, оскільки можливий дефіцит кальцію і вітаміну D викликає реактивний гіперпаратиреоз, який аномально стимулює резорбцію кісток і посилює остеопороз;
гормональне дозування залежно від статі та, на мій погляд, дозування DHEA сульфату;
так звана "фосфокальцинова" оцінка з визначенням кальцію та фосфоремії, креатиніну в сироватці крові, кальціурії, фосфатурії, креатинінурії на 24-годинній сечі;
аналіз на маркери кісткового обміну (див. нижче);
дозування вітаміну D (вітамін OH D2/D3) викликає остеомаляцію [4];
дозування рівня заліза (феритину) або цинку.

Ця оцінка виключить інші захворювання, такі як мієлома, метастази в кістках, первинний гіперпаратиреоз, ниркові порушення з елімінацією фосфору ...

Денситометрія кісток: як, чому ?

Денситометрія кісток - це низькопроменеве обстеження [5], проведене певними ревматологами, міськими кабінетами радіології або спеціалізованими радіологічними центрами, що дозволяє вимірювати мінеральну щільність кістки.

Відшкодування витрат медичними фондами здійснюється за дуже конкретних умов [6].

Денситометрія кісток дозволяє нам вдосконалити свої знання про міцність кісток, і саме в цьому сенсі я рекомендую це:

навіть до менопаузи, як тільки існує ризик крихкості кісток, через спадковість, попереднє існування переломів або гормонального дефіциту;
на початку менопаузи, мати «еталонну картину». Але будьте обережні: якщо перше зображення не створює проблем, не бажано повторювати обстеження принаймні 5 років;
якщо людина перебуває на протизапальній терапії кортизоном більше 3 місяців.

Не інтерпретуйте свої результати "буквально"

Результати денситометрії кісток виражаються у "відхиленнях" від стандартних середніх показників, званих Ds.

Оцінка T> -1 Ds: мінеральна щільність кістки перевищує середнє значення опорної щільності кісток -1. Це нормальний результат.

Показник T між -1 та -2,5 Ds: мінеральна щільність кісткової тканини знаходиться між еталонним середнім значенням -1 і тим самим середнім значенням -2,5 стандартних відхилень. Ми говоримо про "остеопенію".