Остеопороз - Швейцарська ліга проти ревматизму

Зміст

Остеопороз - це повільно прогресуюче захворювання кісток. Це спричиняє резорбцію кісток у всьому скелеті та змінює структуру кісток: вони стають пористими, нестійкими та ризикують зламатися під низьким стресом або навіть без ідентифікованої причини. Популярний вислів "крихкі кістки" трохи не відповідає дійсності. Правильніше говорити про "підвищену крихкість кісток".

Лише у Швейцарії близько 400 000 людей, переважно жінок, страждають на остеопороз. Хоча остеопороз може вразити молодих людей, він в основному вражає людей старшого віку. У Швейцарії ймовірність наявності перелом після остеопорозу з 50 років у середньому 51% для жінок та 20% для чоловіків.

Протягом усього життя людський організм перебуває в постійній еволюції. Так само клітини кісток продовжують рости і зменшуватися. У дітей, підлітків та молодих людей кісткова маса збільшується, оскільки кісткоутворювальні процеси кісткового метаболізму переважають процеси резорбції кісток. Приблизно у віці 30 років кісткова маса знаходиться на піку, як і вміст мінеральних речовин у кістках (щільність кісток). Тоді спостерігається зниження до 1% на рік, що за певних несприятливих обставин може призвести до остеопорозу (званий первинним).

Первинний остеопороз слід відрізняти від рідкісних випадків вторинного остеопорозу після тривалої хвороби або певного лікування наркотиками.

Причини

Нормальний процес старіння кісток та генетичні схильності можуть сприяти розвитку первинного остеопорозу. З іншого боку, незрозуміло, чому одні люди страждають на остеопороз, а інші - ні.

Сприяючими факторами є недостатня фізична активність, дефіцит кальцію, недостатнє споживання вітаміну D та дефіцит естрогену (жіночих статевих гормонів) - саме тому остеопороз переважно вражає жінок старшого віку. Надмірне вживання алкоголю та нікотину є фактором ризику як для жінок, так і для чоловіків.

Хвороби, які можуть призвести до вторинного остеопорозу

Кілька основних захворювань можуть спричинити вторинний остеопороз. Сюди входять запальні форми ревматизму (артрит), хронічні захворювання кишечника, що спричиняють недоїдання або недоїдання, а також злоякісні пухлини кісток та кісткові метастази (рак кісток).

Побічна дія: остеопороз

У високих дозах, що приймаються як частина тривалого лікування, багато препаратів також можуть прискорити втрату кісткової маси та призвести до вторинного остеопорозу. У наведеному нижче переліку подано огляд цих препаратів "крадіжок кісток".

Глюкокортикоїди, с. напр. кортизон
Тривалий прийом гепарину як частина лікування та профілактики тромбозів
Активатори GnRH (лікування раку простати)
Антиандрогенна терапія (лікування раку простати)
Інгібітор ароматази (додаткове лікування раку молочної залози)
Хіміотерапія
Інгібітори протонної помпи та антациди, що містять алюміній, для захисту шлунку (у разі печії та відрижки кислоти)
Протиепілептичні засоби
Імунодепресивні препарати (після трансплантації)
Гормони щитовидної залози

Симптоми

Сам остеопороз не викликає болю. Тому ранні стадії захворювання, як правило, не супроводжуються симптомами. Ось чому остеопороз зазвичай діагностується занадто пізно, часто після підозрілого перелому. Тому важливо звернути увагу на певні ознаки, які можуть свідчити про остеопороз:

Біль у спині
Згорблене назад (компресія хребця)
Зниження висоти більше 4 см

При запущеному остеопорозі кістки можуть спонтанно переломитися. Остеопороз слід запідозрити після будь-якого перелому, який не є наслідком нещасного випадку або важкого шоку. Найчастіше уражається область хребта, де переломи тіл хребців можуть викликати сильний біль. Так само, згорблена спина і зменшений зріст є наслідком перелому кількох тіл хребців.

Перелом стегнової кістки біля тазостегнового суглоба прямо вказує на остеопороз. Перелом шийки стегна - ознака запущеного остеопорозу. На цій стадії захворювання дуже ймовірно більше переломів, навіть при найкращому лікуванні.

Діагностичний

Для постановки діагнозу лікар спочатку шукає ознаки та фактори ризику розвитку остеопорозу. Для підтвердження (або заперечення) діагнозу йому може знадобитися вимірювання щільності кісткової тканини або рентгенологічні дослідження.

Рідше проводяться лабораторні аналізи (для виключення інших захворювань кісток, що також спричиняють зменшення щільності кісток), або мікроскопічні аналізи кісткової тканини (біопсія кістки).

Рентген

Якщо на рентгені переломовано більше одного хребця, дуже ймовірний діагноз явного остеопорозу. Однак рентген не може підтвердити або з певністю виключити остеопороз, якщо демінералізація кісток вже не просунулася більш ніж на 30%.

Вимірювання щільності кісток

Ультразвукове вимірювання щільності кісток

Цей простий іспит найчастіше проводиться в області п’ят. В даний час ультразвукове вимірювання хребта, де зазвичай спочатку визначають втрату щільності кісткової тканини, наразі неможливо.

Значення, виміряні на п’яті, безумовно, дають корисну інформацію щодо ризику переломів у людей похилого віку, але часто неможливо поставити точний діагноз у пацієнтів віком до 60 років. Крім того, під час скринінгу та перед будь-яким медикаментозним лікуванням необхідно вимірювати щільність кісток методом DXA.

Метод DXA (подвійна рентгенівська абсорбціометрія)

Вимірювання щільності кісток методом DXA є дуже надійним. Зазвичай вимірювання проводять на поперекових хребцях і стегновій кістці. Мінеральну щільність кісткової тканини вимірюють за допомогою слабких рентгенівських променів і порівнюють із нормальними значеннями, виявленими у молодих людей зі здоровими кістками.

Безперечними перевагами подвійної енергетичної рентгенівської абсорбціометрії є точність, яка також забезпечує надійне калібрування, і той факт, що щільність кісткової тканини можна виміряти в місцях, де переломи є найбільш серйозними.

Вимірювання щільності кісток за допомогою сканера

Одне вимірювання, проведене на рівні хребта, сьогодні вже практично не використовується через вплив рентгенівських променів, яке воно включає. З іншого боку, вимірювання, проведені на руці або гомілці, дають інформацію не тільки про щільність кісток, але і про структуру кісток. Однак вони не є частиною планових обстежень, що проводяться для діагностики остеопорозу.

Лікування

Сучасне лікування остеопорозу поєднує в собі кілька терапевтичних підходів, які включають медикаментозне лікування, корекцію нестачі їжі (кальцію, вітаміну D) та заходи щодо підтримки рухливості та запобігання падінням. Метою лікування є уповільнення прогресування захворювання та зменшення ризику переломів.

Препарати від остеопорозу

В рамках медикаментозного лікування остеопорозу застосовуються препарати для зупинки руйнування кісток або для стимулювання нарощування кісток.

Бісфосфонати

Бісфосфонати є найбільш часто використовуваними препаратами від остеопорозу. Вони уповільнюють зменшення кісткової маси і можуть стабілізувати щільність кісткової тканини (вміст мінералів у кістках). Для успішного лікування необхідно ретельно стежити, а таблетки приймати правильно (вранці натщесерце). Зазвичай бісфосфонати призначають протягом декількох років, результати лікування контролюються шляхом повторних вимірювань щільності кісткової тканини.

Естроген

Лікування жіночими статевими гормонами в основному застосовується у жінок віком до 60 років з легкими формами остеопорозу або остеопенії, попередньої стадії остеопорозу. Під час ранньої або нормальної менопаузи естроген може компенсувати гормональний дефіцит та втрату мінеральної щільності кісткової тканини.

Добавки кальцію та вітаміну D

Кальцій і вітамін D необхідні для мінералізації кісток. Хоча кальцій є важливим компонентом кісток, вітамін D допомагає фіксувати кальцій у кістках. Ось чому комбінації препаратів, що містять кальцій і вітамін D3, стали важливими для основного лікування остеопорозу. Призначені дози варіюються залежно від віку, статі та способу життя пацієнта.

Фізична активність та спорт

Регулярні фізичні навантаження стимулюють кістковий обмін і зміцнюють кістки. Кістковий метаболізм найбільше стимулюється, коли скелет використовується в положенні стоячи. Тому рекомендується займатися такими видами спорту, як ходьба, піші прогулянки та скандинавська ходьба, які також мають низький ризик падіння. Регулярні заняття спортом також зміцнюють м’язи та покращують рухливість та відчуття рівноваги, що знову зменшує ризик падінь.

Для нарощування м’язової маси та поліпшення координації та рівноваги ідеально підходять силові тренування, тренувальна терапія та цілеспрямовані гімнастичні вправи. Швейцарська ліга проти ревматизму пропонує програму гімнастики, спеціально розроблену для людей, хворих на остеопороз, під назвою "Остеогім".

Запобігання падінню

У когось з остеопорозом навіть найменше падіння, навіть якщо воно здається дріб’язковим, може спричинити серйозні переломи. Швейцарська ліга проти ревматизму пропонує персональну послугу запобігання падінню людей похилого віку, які проживають вдома.

Збалансоване харчування

Збалансована дієта, багата білками, кальцієм та вітамінами, є важливим основним заходом як для лікування, так і для профілактики остеопорозу.

Профілактика

Метою запобігання остеопорозу є лікування захворювання: стимуляція метаболізму кісток повинна зберігати або навіть збільшувати щільність кісток, щоб запобігти падінню та переломам, які вони можуть спричинити. Профілактика заснована головним чином на фізичній активності та спорті, роботі на рівновазі та збалансованому харчуванні, багатому білками, кальцієм та вітаміном D (жирна риба, жовтки печінки та яєць).

Щоб запобігти падінню із загрозою перелому, ви повинні знати свій особистий ризик падіння та усувати певні фактори ризику, наприклад, видаляючи пастки, які можуть спричинити падіння в будинку, покращуючи освітлення або використовуючи сидіння.

Крім того, люди похилого віку повинні визначити свої психічні та фізичні слабкості, щоб усунути їх за допомогою художньої гімнастики та силових тренувань, наприклад.

Ритмічні тренування за Жаком-Далькрозом

У рамках ритмічного тренінгу за Емілем Жаком-Далькрозом учасники виконують рухи на імпровізованих фортепіанних творах. Ці вправи дають можливість, зокрема, працювати над подвійним завданням. Під подвійним завданням мається на увазі одночасне виконання активного руху (рухові навички) та інтелектуальних вправ (пізнання), таких як розмова під час ходьби.

Взаємодія ритму, звуку та тіла здійснює відчуття рівноваги та покращує моторику. Дослідження показують, що ритм Жака-Далькроза робить ходу безпечнішою і може зменшити вдвічі ризик падінь у людей похилого віку. У людей з деменцією це також покращує пам’ять, словесне спілкування та просторову орієнтацію.

Силові тренування при саркопенії

Регулярні тренування з обтяженнями рухами та вправами на м’язи запобігають віковій втраті м’язів (саркопенія), а також, у поєднанні з цілеспрямованим додатковим споживанням білка, є ефективним терапевтичним методом.

Дослідження підтверджують збільшення м’язової маси у людей похилого віку, які проходять прогресивні силові тренування та одночасно споживають білкові коктейлі. З іншого боку, споживання білка, який не подвоюється при тренуванні з обтяженнями, виявився неефективним.

Більше інформації
Замовляйте брошуру "Остеопороз" в Інтернет-магазині.