Остеопороз; Симптоми, лікування, терапія, хірургічне втручання
Що таке остеопороз?
Остеопороз - це старіння захворювання кісток. Назва походить від грецького "osteo" для кістки та "poros" для пори, отвір - у перекладі це означає "пориста кістка". Всі ми знаємо, що наше тіло утримується кістками або скелетом, тоді як м’язи відповідають за рух. Тож кістки та м’язи грають разом. З 35 років вміст кальцію в кістках постійно зменшується. Більше кісткової тканини розщеплюється, ніж накопичується. Щільність кісткової тканини зменшується - відбувається втрата кісткової маси. Скелет зараз більш схильний до поломок (переломів). Найчастіше трапляються переломи тіла хребців (спікання, компресійний перелом), за якими слідує перелом стегнової кістки у відсотках. Окрім остеопорозу, переломи хребців можуть траплятися за інших обставин.
Частота - остеопороз є найпоширенішим захворюванням у літньому віці
Остеопороз - одне з найпоширеніших захворювань у літньому віці. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки. З ними природний розпад кістки надзвичайно прискорюється через гормональні зміни під час менопаузи. За підрахунками, у 30 відсотків усіх жінок і 20 відсотків усіх чоловіків розвивається остеопороз. Переломи, пов’язані з остеопорозом, вражають більше жінок, ніж рак молочної залози, інсульт та інфаркт разом узяті. У цифрах це означає, що у віці 50 років кожна друга жінка буде страждати на зламану кістку через остеопороз.
У віці від 50 до 60 років принаймні кожна шоста-сьома жінка (понад 15 відсотків) страждає на остеопороз. У віці старше 70 років це впливає на понад 45 відсотків. У чоловіків хвороба може зайняти значно більше часу - в середньому остеопороз виникає лише через десять років. За підрахунками ВООЗ, кількість людей, які постраждали від цього хронічного захворювання кісток, подвоїться за 20 років.
Причини - ось наскільки небезпечний недолік естрогену, який часто настає після менопаузи
Коли ви передбачаєте остеопороз, вам слід уявити міст. Статичність і стійкість мосту залежать не лише від декількох товстих основних прогонів і стовпів. Конструкція важлива до найдрібніших деталей окремих будівельних блоків - і це означає: мережа, якість будівельних матеріалів і, перш за все, регулярне технічне обслуговування є визначальними. З кістками нічим не відрізняється, але однаково!
Існують різні причини, впливи та фактори ризику, які сприяють втраті кісткової маси і, таким чином, прискорюють розвиток остеопорозу. Серед іншого є також генетичні фактори. Кістки стають пористими і тому менш стійкі. Якщо кісткова тканина в організмі вже не стабільна, нешкідливі повсякденні ситуації можуть призвести до перелому хребця - особливо переломи хребців уражаються грудні та поперекові хребці. У цих областях велика вага лягає на тіла хребців. Коли справа стосується надмірної втрати кісткової маси, лікарі в основному розрізняють ці причини:
Найбільш поширена форма, так званий постменопаузальний остеопороз, є наслідком дефіциту естрогену. Це вражає жінок у постменопаузі, у яких спостерігається дефіцит естрогену. Естроген - це власна речовина, що передає організм, яка бере участь у контролі жіночого циклу. Одне з його завдань - захист кісток.
Друга за поширеністю форма - остеопороз похилого віку - по суті результат десятиліть вікової втрати кісткової тканини. Дуже рідко остеопороз розвивається внаслідок інших захворювань - тоді говорять про вторинний остеопороз.
Крім того, існує ряд факторів ризику - це: відсутність фізичних вправ, недостатня вага (індекс маси тіла нижче 20), куріння, надмірне вживання алкоголю, дефіцит кальцію та дефіцит вітаміну D.
Коли уражаються множинні хребці, часто розвивається «горб вдовиці»
A остеопороз часто розвивається непомітно. Навряд чи є явні вказівки: одні пацієнти страждають більше від болю в спині, інші відзначають відчуття слабкості в спині. Однак дуже мало асоціюють ці симптоми із захворюваннями кісток, поки - часто в результаті нешкідливого спотикання або різкого руху - пористі кістки не ламаються. Зазвичай це не одиничний перелом, а повільний колапс у внутрішній частині, безліч дрібних мікропереломів «тонких трабекул» (трабекул). У здорових кістках опорна структура (трабекула) значно щільніша, у хворих кістках дрібні трабекули витончені і частково порушені.
Симптоми остеопоротичного Переломи хребців однак переважно чіткі; На рівні перелому може бути помірний і сильний біль, іноді нерухомий або при кожному вдиху, можливо, іррадіюючи в ребра або поперекову область. Можуть виникнути сенсорні порушення та/або частковий параліч як ознака травми спинного мозку. Швидка втрата висоти на кілька сантиметрів також служить ознакою переломів остеопорозу.
У разі стабільних переломів хребців задні краї хребців все ще цілі - і, отже, загальна структура стабільна. Спинномозковий канал, через який проходить через нього спинний мозок, не обмежений. Ця група в основному включає остеопоротичні переломи, які виникають спонтанно або після незначних нещасних випадків та стресу. Однак у довгостроковій перспективі сили, що діють (наприклад, через масу тіла), часто призводять до клиноподібної деформації ураженого тіла хребця, яка, таким чином, значно втрачає висоту на своєму фронті.
Якщо уражено кілька хребців, розвивається згорблена спина, якщо вона більш виражена, помітна «вдова горб», яка часто пов’язана з сильним болем.
Для діагностики важливим є вимірювання щільності кісткової тканини
Часто остеопороз розпізнають лише тоді, коли для профілактичних заходів вже пізно: після першого перелому. Зрештою, зменшення кісткової речовини не є болючим. Однак біль настає тоді, коли починаються перші переломи із загостреною втратою кісткової тканини. На початку можливої діагностики остеопоротичної грижі хребців повинна відбутися детальна консультація з пацієнтом (анамнез). Потім лікар (нейрохірург, ортопед, хірург або травматолог) призначить поглиблене фізичне та неврологічне обстеження. Тут можуть з’явитися перші ознаки наявності перелому хребця. Після того, як лікар поставить підозрюваний діагноз на підставі огляду, він призначить візуалізацію.
За допомогою рентгенівської, комп’ютерної томографії та/або МРТ (магнітно-резонансна томографія) лікар може оглянути перелом хребця, а також чітко побачити, який тип перелому і наскільки це насправді. На цій підставі лікар та пацієнт приймають рішення про подальше лікування перелому хребця.
Вимірювання кісткової щільності - найважливіший і найпоширеніший метод діагностики остеопорозу. Відповідна процедура має назву: остеоденситометрія DXA. Він використовує рентгенівські промені для вимірювання щільності поперекових хребців і стегнової кістки. T-бал від 0 до -1 означає: щільність кісток нормальна. Значення нижче цього означає протилежне: щільність кісток значно нижча, ніж у здорової людини.