Остеопороз (втрата кісткової маси) Ортопедична групова практика Хеннеф

остеопороз слід визнати і лікувати на ранніх термінах

Інформація для пацієнтів та родичів

Що таке остеопороз?

Остеопороз або "втрата кісткової маси" - це серйозне і широко поширене захворювання. Тільки в Німеччині шість мільйонів хворих на остеопороз. У світі налічується 204 мільйони.

Очікується, що кількість постраждалих подвоїться до 2050 року. Навіть сьогодні кожна третя жінка і кожен шостий чоловік у віці старше 50 років повинні зважати на перелом, пов’язаний з остеопорозом.

Тому Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визнала важливість захворювання та додала остеопороз до списку десяти найважливіших захворювань у всьому світі.

цифри, дані, факти

Хворі на остеопороз недоотримуються:

Лише кожен п'ятий хворий на остеопороз отримує адекватну медичну допомогу. Половина всіх пацієнтів взагалі не отримує лікування.

Кожні сім хвилин:

У Німеччині відбувається перелом тіла хребця більше 200 разів на день в результаті остеопорозу, тобто кожні сім хвилин. 130 000 переломів стегна щорічно спричинені остеопорозом у Німеччині.

Фахівці лише в Німеччині оцінюють витрати, спричинені остеопорозом, від 2,5 до 3 мільярдів євро щороку. Жінки старше 45 років мають більше лікарняних днів при остеопоротичних переломах кісток, ніж при раку молочної залози, інфаркті або діабеті.

остеопороз

Остеопороз також відомий у народі як втрата кісткової маси. Хвороба - це не ознака старості, а метаболічне захворювання скелета.

Наші кістки

Кістка утворює каркас тіла і захищає такі життєво важливі органи, як спинний мозок, органи чуття або мозок. Ми не могли стояти чи ходити без кісток. Кістки не тільки повинні бути твердими, але також мають високу міцність на розтяг і стиск. Цим вимогам відповідає конкретна структура. Крім води, кісткова речовина складається з мінералів, найважливішим з яких є кальцій. Це надає кістці високої міцності. Вітамін D необхідний для введення кальцію в кісткову тканину.

Кістка живе

Кістка - не мертва речовина, вона дуже жива. Кісткова речовина постійно перебудовується. Кістковий метаболізм контролюється гормонами (паратиреоїдний гормон, кальцитонін та статеві гормони естроген та тестостерон) та вітамінами (вітамін D). Вітамін D всмоктується з їжею і утворюється в шкірі під впливом сонця. Це сприяє засвоєнню кальцію з кишечника та вбудовуванню його в кістки.

Втрата кісток у віці 35 років

Кісткова маса швидко накопичується в дитинстві та підлітковому віці і досягає свого максимуму приблизно у віці 20 років. Для накопичення і, перш за все, підтримання кісткової речовини необхідний оптимальний склад раціону з будівельними елементами кісток (кальцій, фосфат і білок) та вітаміном D. Ще одна вимога - оптимальні фізичні навантаження. Вікове зниження кісткової маси починається вже з 35 років.

При остеопорозі порушується нормальний баланс формування та розпаду кісток, так що процеси розпаду переважають. Це призводить до втрати кісткової маси та збільшення ризику переломів кісток. Ви можете собі уявити, що кістки стають дедалі більш пористими в процесі хвороби, а потім можуть розбиватися навіть у найменші випадки або навіть без зовнішнього впливу.

Явний остеопороз

Захворювання називають "маніфестним остеопорозом", якщо переломи кісток вже сталися в результаті остеопорозу. При остеопорозі особливо часто ламаються стегна та хребці. Стегнова кістка ламається здебільшого в результаті падіння, наприклад взимку, коли є чорний лід. Так звані спонтанні переломи трапляються і при переломах тіла хребців. Цей термін використовується для опису зламаних кісток без видимої причини.

Хто входить до групи ризику?

Особливо хвороба вражає жінок після менопаузи. Але чоловіки також все частіше страждають. Факторами ризику виникнення остеопорозу є:

Ранній початок менопаузи
Відсутність фізичних вправ
Куріння, надмірне вживання кави або алкоголю
Такі харчові фактори, як нестача кальцію або вітаміну D.
Якщо в родині вже є люди, які страждають на остеопороз.

Це буде різні форми остеопорозу диференційовані:

У найпоширенішій формі - первинний остеопороз - точні причини незрозумілі. Передбачається взаємодія спадкових та набутих факторів. Окрім падіння рівня статевих гормонів після менопаузи, роль відіграє також відсутність фізичних вправ та дефіцит вітаміну D.

В вторинний остеопороз відомо багато чинників запуску, наприклад: надмірно активна робота щитовидної залози та інші гормональні порушення, хронічні захворювання нирок або ревматичні захворювання. Остеопороз може також розвинутися внаслідок медикаментозного лікування, наприклад, кортизоном.

Як відчуває себе остеопороз?

Багато людей мають зменшену кісткову масу і, отже, підвищений ризик поломки, і про це не знають. У інших болить біль, причина якої не визнана.

Тиха хвороба

Остеопороз - це захворювання, яке може тривати непоміченим протягом тривалого часу, тобто без будь-яких симптомів. Уражена людина не відчуває перших ознак декальцинації кісток. Хвороба добре розвинена, коли відбувається перший перелом кістки.

Зламані кістки

Ускладненнями остеопорозу, що побоюються, є зламані кістки (переломи). Коли зменшення кісткової маси досягне певного рівня, кістка вже не витримує повсякденного стресу і може зламатися. Типові переломи без адекватної травми, тобто з незначними травмами або без ідентифікованої причини. Типовим є так званий «горб вдови», який виникає, коли кілька тіл хребців зруйнувались.

Фокусом скарг є біль у кістках, особливо біль у спині. З одного боку, це результат переломів тіла хребців та кісток, які зазвичай гостро пов’язані з сильним болем, а також можуть призвести до хворобливої втрати рухів. З іншого боку, біль у спині також виникає внаслідок напруги м’язів або надмірного або неправильного навантаження на опорно-руховий апарат в результаті переломів.

Як лікар ставить діагноз?

Діагноз часто ставлять лише тоді, коли кістки вже зламані - тобто занадто пізно!

Медична співбесіда

У переважній більшості випадків у постраждалих спочатку відсутні симптоми, тому втрата кісткової маси часто залишається непоміченою протягом тривалого часу. Тоді лікар повинен навіть подумати про можливість розвитку остеопорозу та дослідити фактори ризику чи симптоми.

Аналіз крові

Аналізи крові не відіграють суттєвої ролі в діагностиці остеопорозу. Незважаючи на це, лабораторні показники важливі для виключення інших причин захворювання кісток.

На рентгені виявляються ознаки остеопорозу лише тоді, коли кісткова маса вже зменшена більш ніж на 30 відсотків. Тому рентгенівські промені не підходять для ранньої діагностики остеопорозу. Якщо переломи кісток вже сталися, їх зазвичай легко розпізнати на рентгені.

Комп’ютерна томографія (КТ)

Комп’ютерна томографія - це так званий процес візуалізації поперечного перерізу. Тіло вимірюється шарами і відображається дуже детально. Кількісна комп’ютерна томографія (QCT) може бути використана для дуже точного визначення щільності та структури кісток. Недоліком порівняно із звичайним вимірюванням щільності кісткової тканини (DEXA) є вищий радіаційний вплив.

Вимірювання щільності кісток

DEXA є стандартним методом визначення щільності кісткової тканини. У цьому методі щільність кістки визначається за допомогою рентгенівських променів. Зазвичай вимірювання проводять на хребті або в області стегнової кістки. Результат позначається значенням Т. Він описує відхилення індивідуального значення від середнього значення молодих, здорових дорослих.

В даний час вимірювання щільності кісткової тканини оплачується медичною страховою компанією лише в тому випадку, якщо переломи кісток вже сталися в результаті остеопорозу.

Як ви можете запобігти цьому?

Коли відбувається перший перелом кістки, остеопороз добре розвивається. Не дозволяйте дійти так далеко і вживайте заходів обережності.

А.достатнє споживання кальцію

Кальцій надає кістці міцність. Якщо спостерігається дефіцит кальцію, кальцій виводиться з кістки, і вона стає пористою. Отже, достатня кількість кальцію є основою всієї профілактики та терапії остеопорозу. Щоденне споживання кальцію має становити від 1000 до 1500 мг, яке можна приймати, з одного боку, через багаті кальцієм продукти, а з іншого - через солі кальцію у формі таблеток. Особливо висока потреба в кальції у підлітковому віці, вагітності, годуванні груддю та людям похилого віку.

Достатня кількість вітаміну D.

Вітамін D необхідний для засвоєння кальцію з їжею та введення його в кістки. Ви також можете приймати кальцій і вітамін D разом у вигляді комбінованого препарату.

Відмова від куріння та недостатня вага

Куріння та алкоголь - це «отрута» для кісток. Нестача ваги також є фактором ризику розвитку остеопорозу.

Регулярні фізичні навантаження

Регулярні фізичні навантаження знижують ризик розвитку остеопорозу та стимулюють ріст кісток. Це сприяє формуванню кісток. Рух також тренує координацію та зміцнює м’язи. Це також зменшує ризик падіння.

Як можна лікувати остеопороз?

Окрім дієти та фізичних вправ, медикаментозна терапія є третьою опорою лікування остеопорозу.

Ліки

В основному доступні дві різні групи: препарати, що сприяють формуванню кісткової тканини, та препарати, які повинні пригнічувати втрату кісткової маси. Медикаментозна терапія потребує перш за все одного: терпіння. Ліки ефективні, однак потрібен час, щоб відчути покращення. Якщо його не лікувати, остеопороз буде прогресувати. На жаль, лікування остеопорозу в Німеччині є недостатнім. Лише від 10 до 15 відсотків постраждалих пацієнтів отримують найсучаснішу комбіновану терапію, що складається з бісфосфонату, кальцію та вітаміну D. Половина всіх пацієнтів взагалі не отримує лікування.

Якщо остеопороз підтверджується за допомогою вимірювання щільності кісткової тканини, медичні страхові компанії несуть витрати на лікування наркотиками

Кальцій і вітамін D.

Кальцій і вітамін D є важливими компонентами будь-якої терапії остеопорозу. Кістка може утворювати нову кісткову речовину лише за умови достатньої кількості кальцію. Тому кальцій та вітамін D також слід додавати до будь-якої терапії бісфосфонатами

Бісфосфонати

Вони можуть допомогти відновити кістки, якщо в них достатньо кальцію та вітаміну D. Для цих препаратів доведено зниження ризику поломки.

Хоча вони збільшують утворення нових кісток, зменшення переломів кісток ще не доведено.

С Паратиреоїдний гормон і стронцій доступні два подальші терапевтичні підходи.

Якщо терапія бісфоспонатом не вдається, новою формою терапії є інгібування клітин, що руйнують кістку (так звані остеокласти), використовуючи деносумаб (Prolia®). Одна підшкірна ін’єкція повторюється кожні 6 місяців.

Управління болем

Лікуванням болю часто нехтують. Адекватна больова терапія важлива для того, щоб зберегти рухливість та уникнути неправильного стресу. Використовуються всі звичайні знеболюючі засоби, включаючи морфін.

Фізіотерапія також відіграє важливу роль у лікуванні запущеного остеопорозу. Після перелому рання мобілізація може запобігти наслідковій шкоді, постійній іммобілізації або необхідності догляду. У довгостроковій перспективі розумні фізіотерапевтичні вправи підтримують рухливість і силу.

В якості останньої альтернативи, у разі переломів тіла хребців, спричинених остеопорозом, існує можливість стабілізації тіла хребця за допомогою спеціального кісткового цементу. Після хірургічної процедури хребет може негайно нести вагу. Ця процедура відома як кіфопластика або вертебропластика.

Достатнє споживання кальцію є основою всієї профілактики та терапії остеопорозу. Дієта з низьким вмістом кальцію може призвести до того, що організм витягує кальцій з кісток і тим самим руйнує кісткову масу. З іншого боку, багата кальцієм дієта може допомогти наростити кісткову масу. Не лише пацієнти з остеопорозом повинні намагатися отримувати якомога більше кальцію за допомогою дієти.

Як я можу правильно харчуватися?

Молоко та молочні продукти, такі як сир (особливо твердий сир) та йогурт, а також овочі, такі як капуста, фенхель та брокколі, особливо багаті кальцієм. Слід орієнтуватися на щоденне споживання кальцію від 1000 до 1500 мг, яке можна приймати, з одного боку, через багаті кальцієм продукти, а з іншого - через солі кальцію у формі таблеток. Вітамін D необхідний для засвоєння кальцію з їжею та введення його в кістки. Вітамін D всмоктується з їжею і утворюється в шкірі під впливом сонця. Через низьку сонячну радіацію в наших широтах дефіцит цього вітаміну може легко виникнути в зимові місяці.

Корисні адреси:

Федеральна асоціація самодопомоги при остеопорозі (BfO) e.V.

Телефон: 0211 319165

Факс: 0211 332202

Піклувальна рада з питань здоров’я кісток.

Лейпцигерська вул.6

Службовий телефон (25 центів/хв.):

Пн - Пт: 8.30 - 12.30

Факс: 07261 64659

Парасолькова асоціація остеології (DVO) e.V.

Телефон: 0431 5973159

Факс: 0431 5973127

Мережевий остеопороз, е.

Телефон: 05251 280586

Факс: 05251 280586

Рекомендації щодо пацієнтів з остеопорозом

Професійна асоціація фахівців з ортопедії