Остерігайтеся зневоднення Epoch Times Rom; нія

маси тіла

Написала д-р Михаела Мойзе/Діагностично-лікувальний центр "Доктор Віктор Бабеш"

  • остерігайтеся
    Дегідратація іноді може бути випадком невідкладної медичної допомоги, тяжкість якої повинна оцінюватися відповідно до втраченого обсягу, клінічних ознак та походження цієї дегідратації. (Володимир Рис/Getty Images) Дегідратація іноді може бути невідкладною медичною допомогою, тяжкість якої повинна оцінюватися відповідно до втраченого обсягу, клінічних ознак та походження цієї дегідратації.

Дегідратація іноді може бути випадком невідкладної медичної допомоги, тяжкість якої повинна оцінюватися відповідно до втраченого обсягу, клінічних ознак та походження цієї дегідратації.

Об’єм і розподіл води в організмі

Загальний об'єм води становить:

-55 - 60% маси тіла у молодих чоловіків;

-45 - 50% маси тіла у молодих жінок.

Близько 2/3 об'єму води знаходиться у внутрішньоклітинному відділенні, а 1/3 - у позаклітинному.

Позаклітинний об’єм (VEC) з його підрозділами:

-Об’єм плазми - представляє рідку частину крові - 5% маси тіла (3,5 л у чоловіків 70 кг);

-Інтерстиціальна рідина -15% по масі - це рідина між клітинами і містить лімфу - 2-3% маси тіла; внутрішнє середовище, яке оточує всі клітини, крім крові;

-Трансклітинна рідина - 1,5% по масі - це рідина в органах з просвітом, обмеженим епітелієм: травні виділення, потовиділення. спинномозкова, плевральна, перитонеальна, синовіальна, внутрішньоочна, перикардіальна рідина, жовч, внутрішньопросвітня рідина із щитовидної залози, равлика (компонент внутрішнього вуха);

-Кісткова вода (3%) та сполучна тканина (4,5%);

-Внутрішньоклітинний об’єм (VIC) 30 - 40% маси тіла;

Визначення дегідратації

Дегідратація - досить неоднозначний термін, який не може визначити різницю між простою втратою води та втратою натрію. Обидва умови пов'язані зі зменшенням позаклітинного об'єму. Позаклітинний обсяг визначається кількістю натрію в організмі, а не лише його концентрацією в плазмі.

Простий дефіцит води пропорційно зменшує як внутрішньо-, так і позаклітинні компоненти.

Дефіцит солі (хлориду натрію - NaCl) призведе лише до зменшення позаклітинного об'єму.

Поєднання термінів ізотон (ізоосмотичний), гіпертонічний (гіперосмотичний), гіпотонічний (гіпоосмотичний) відноситься до осмолярності позаклітинного об’єму, часто розрахованого відповідно до концентрації натрію в плазмі крові.

Розподіл води між двома відділеннями здійснюється за допомогою осмосу, який представляє дифузію води через мембрани з області з низькою осмотичною концентрацією в область з високою осмотичною концентрацією.

Причини зневоднення

Ізоосмотична дегідратація: крововиливи, опіки з перенесенням плазми, втрата шлунково-кишкової рідини (діарея, блювота), перитоніт, асцит, поліурична фаза гострої ниркової недостатності, пітливість, діуретики, діабет, алкоголізм. Спочатку відбувається втрата плазмової рідини, заміщеної інтерстиціальною рідиною, не змінюючи осмолярності VEC. На рівні VIC змін немає.

Гіперосмотична дегідратація: зменшення споживання води, нецукровий діабет (нейрогенний або нефрогенний), цукровий діабет, алкоголізм, введення солей літію, лихоманка, надмірне випаровування потовиділенням або в легенях (наприклад, штучне дихання), діарея, опіки, лікування манітолом Спочатку втраченою рідиною є плазма, яка стає гіперосмотичною і приваблює інтерстиціальну рідину зі збільшенням осмолярності; відбувається послідовне витікання VIC до інтерстицію, що в кінцевому підсумку призводить до зменшення обсягу і VIC та VEC.

Гіпоосмотична дегідратація: рясне потовиділення, надмірний прийом салуретичних діуретиків, ниркова втрата солі внаслідок недостатності надниркових залоз, скупчення рідини в порожнинах - клубова кишка, перитоніт. Спочатку втрата солі призводить до втрати води, але надлишок солі призведе до зниження осмолярності VEC та проходження води від VEC до VIC з подальшим зменшенням позаклітинної рідини та збільшенням внутрішньоклітинної рідини.

Симптоматологія (дефіцит для дорослої людини 70 кг):

-при дефіциті 2 літри - спрага (може бути відсутнім у літніх людей) ± стійка шкірна складка, зниження очного тиску;

-при дефіциті 2-4 літри - зменшення кількості виділеної сечі (олігурія/анурія), слабкість, сухість слизових оболонок (потрісканий язик, «нежить»), стійка шкірна складка, лихоманка, ортостатична гіпотензія/гіпотонія, тахікардія;

-до сильного дефіциту більше 4 літрів - додати: сплутаність свідомості, оніміння, судоми та ознаки кровообігу: тахікардія, згорнуті яремні вени, ниткоподібний пульс, гіпотонія до шоку.

Специфічні симптоми

-Гіпотонічна дегідратація - небезпека набряку мозку - головний біль, блювота, апатія, сонливість, папілярний застій у задній частині очей, судоми, сплутаність свідомості, відчуття спраги НЕМАЄ.

-Гіпертонічна дегідратація - сплутаність свідомості, судоми, кома, артеріальний тиск тривалий час залишається нормальним, нарешті, гостра ниркова недостатність, церебральний крововилив.

Залежно від типу зневоднення та тяжкості, лише за рекомендацією лікаря.

При легких формах, з відомою причиною легкої діареї, блювотою в невеликих кількостях, більш рясним потовиділенням після впливу високих температур - споживання води через рідини 2,5 - 3 л/добу, комбінація розчинів для пероральної регідратації (пити через 4 години 500 мл розчину, отриманого розчиненням 15 грам порошку у воді).