Освіта з діабетичної нейропатії надзвичайно важлива "; Журнал «Гален»

Хоча діабетична нейропатіяще не було точно визначено, ми поговорили з Conf.dr. Іоан Андрій Вересіу - президент Товариства діабетичної невропатії, і я з’ясував, які найпоширеніші причини та фактори визначають захворювання, симптоми, що виявляються, і лікування. Все від Conf.dr. Йоан Андрій Вересіу з’ясував, яке відношення має діабетична нейропатія до діабету і які люди схильні до цього захворювання. Дізнайтеся більше про діабетичну нейропатію в рнижче.

Привіт. Для початку ми хочемо з’ясувати, що таке діабетична нейропатія та з якими проблемами стикаються пацієнти, які страждають цим захворюванням.?

Діабетична нейропатія є, мабуть, найпоширенішим хронічним ускладненням діабету, що спостерігається або через симптоми та/або ознаки неврологічної недостатності, або через вимірювані зміни за допомогою нейрофізіологічних дослідницьких тестів у понад 50% пацієнтів з діабетом. Приблизно у кожного п'ятого пацієнта з діабетом 2 типу спостерігаються прояви невропатії з моменту діагностики діабету. Найбільш поширеною формою діабетичної нейропатії (яка вражає як соматичну, так і вегетативну нервову систему) є змішана периферична сенсомоторна полінейропатія, що для пацієнтів означає, з одного боку, зміну якості життя через біль, опіки та парестезії та, з іншого боку, значне збільшення ризику виникнення виразок та ампутацій нижніх кінцівок через втрату так званої захисної чутливості. І останнє, але не менш важливе: вегетативна серцева невропатія є незалежним фактором ризику смертності.

Як лікують проблему діабетичної нейропатії в Румунії?

Перш за все, ми, як і всі інші країни, стикаємось із постійним зростанням захворюваності та поширеності діабету, а отже, і неявних хронічних ускладнень, що постійно тисне на систему охорони здоров'я. Догляд за цими пацієнтами par excellence передбачає групову діяльність, до якої входять діабетологи, неврологи, сімейні лікарі та навіть інші спеціалісти, що має підтримуватися гнучкою та ініціативною системою охорони здоров’я, атрибутами, які ще не характеризують нашу державну систему медичне страхування, яке стає дедалі бюрократичнішим і громіздкішим. Однією з пріоритетних цілей Товариства діабетичної нейропатії є пошук оптимальних рішень цих проблем.

Той факт, що 1 із 10 людей усвідомлює, що страждає на цей стан, викликає питання. Що має намір зробити Товариство діабетичної нейропатії, щоб інформувати громадськість про діабетичну нейропатію?

Товариство діабетичної нейропатії з самого початку ініціювало серію інформативних заходів для людей з діабетом. Таким чином, ми організували на місцях у багатьох містах країни освітні симпозіуми, де діабетологи та неврологи пояснювали присутнім тяжкість діабетичної нейропатії, важливість профілактики, симптоми, які слід враховувати, та інші корисні поради. Наприклад, минулого року Товариство діабетичної нейропатії вперше організувало Тиждень невропатії діабету, коли протягом тижня в 21 місті по всій країні були організовані симпозіуми для хворих на цукровий діабет. Освіта з діабетичної нейропатії надзвичайно важлива.

Який ризик є у пацієнтів з діагнозом цього стану, які з різних причин не дотримуються лікування, рекомендоване лікарями?

Як уже згадувалося вище, найпоширенішими проблемами, з якими можуть зіткнутися пацієнти з діабетичною нейропатією, є постійні симптоми, що змінюють їх сімейне життя та роботу, а також ризик на перший погляд тривіальних випадків (таких як невідповідне взуття чи порізання). неправильний цвях) для утворення патогенетичного ланцюга, який з часом може призвести до незначних або навіть великих ампутацій нижніх кінцівок.

Як можна виявити це ускладнення діабету? Які ознаки та симптоми діабетичної нейропатії повинні привернути увагу лікаря та пацієнта?

Об'єктивне обстеження стоп та проведення простих тестів для дослідження чутливості (з відкаліброваним діапазоном та монониткою) повинні бути частиною щорічної оцінки всіх пацієнтів із діабетом (з моменту встановлення діагнозу у хворих на діабет 2 типу та з 5 років після діагностики діабету 1 типу). Наявність будь-яких незвичних відчуттів у нижніх кінцівках або виявлення об’єктивних змін (стійке почервоніння, «укуси» взуття) має привертати увагу пацієнтів і вимагати їх оцінки лікарем.

Цукровий діабет - це хвороба, яка, здається, вражає все більше молодих людей. Яке пояснення?

Це спостереження можна пояснити тим, що, на жаль, ми спостерігаємо постійне зростання частоти ожиріння у дітей та молоді, що є основним фактором ризику діабету 2 типу, але також прискорюючим фактором для тих, хто має схильність до діабету 2 типу. 1.

Профілактика, рання діагностика та лікування діабетичної нейропатії в основному передбачають інформування пацієнтів з діабетом про ускладнення стану. Враховуйте, що в Румунії докладається достатньо зусиль »для навчання пацієнтів у цьому відношенні?

Терапевтична освіта вважається головним компонентом допомоги хворим на цукровий діабет, яка повинна бути структурованою та постійною. Думаю, наївно вважати, що це можна зробити під час 15-хвилинної консультації. У все більшій кількості країн ця важлива діяльність входить до компетенції відданих професіоналів, медсестер/помічників вихователя. На жаль, законодавство цієї компетенції/спеціалізації все ще знаходиться на ранній стадії в нашій країні, незважаючи на постійні зусилля Румунської асоціації з питань діабетичної освіти. Ми продовжуємо покладатися на зусилля, часто добровільні, деяких наших колег-медичних сестер (і це у відносно невеликій кількості центрів діабету в країні), які погодились проходити навчання в цій галузі. Не менш важливим членом групи допомоги пацієнтам з проблемами стоп є лікар-ортопед, робота, яка також досі не законодавчо закріплена в нашій країні.

Хто найбільш схильний до діабетичної нейропатії та як її можна запобігти?

Тривалість діабету та якість глікемічного балансу є основними факторами ризику розвитку діабетичної нейропатії, тому лікарі повинні приділяти більше уваги скринінгу діабетичної нейропатії у пацієнтів з діабетом в анамнезі більше 10 років, а також у тих, хто цього не робить. досягти терапевтичних цілей. Правильне лікування так званих серцево-судинних факторів ризику класичного ", відповідно гіпертонії, дисліпідемії, куріння, виявилося ефективним у профілактиці діабетичної нейропатії.

Які основні способи запобігти ускладненню діабетичної стопи?

Тут ми можемо говорити про "Десять заповідей діабетичної стопи" - показання, які можуть вирішально сприяти профілактиці та ранній діагностиці ускладнень діабетичної стопи:

Щодня оглядайте ноги; використовуйте дзеркало або попросіть іншої людини допомогти вам.
Щодня ретельно мийте ноги.
Ретельно витирайте ноги; не залишайте простір між пальцями вологим, оскільки волога сприяє появі мікозів.
Наносити на ноги зволожуючі креми для догляду за шкірою; на сухій шкірі з’являються тріщини, і таким чином можуть виникати інфекції.
Нігті слід стригти акуратно, прямо, не надто коротко. Використовуйте файли, щоб уникнути гострих кутів.
Використовуйте лише відповідне взуття, ніколи не з ремінцями. Нове взуття буде поступово носитись для проживання.
Не ходіть босоніж або тільки в шкарпетках.
Одягніть вбираючі піт шкарпетки, які дозволять ногам провітрюватися і залишатися сухими.
Відчуття холоду ніг зникає лише при правильному лікуванні, призначеному лікарем, а не при нагріванні їх пляшками, цеглою або біля вогню. Вони можуть спричинити серйозні опіки.
Негайно зверніться до лікаря: якщо ви відчуваєте біль у ногах або, навпаки, якщо помітили, що вони втратили чутливість; якщо є деформації, пухирі, виразки, тріщини, почервоніння, кровотеча або атрофія м’язів на ногах.