Отримайте ремісію - ось як це працює! SpringerLink

Хворі на коліт потребують наполегливості

ремісію

У довгостроковій перспективі виразковий коліт - це залучення пацієнта.

Якщо діарея, видима кров у калі та кишкові або позакишкові скарги зникли, тобто якщо пацієнт досяг клінічної ремісії, то метою терапії є підтримка цього стану назавжди. Для досягнення цього всі пацієнти з виразковим колітом повинні отримувати підтримуючу ремісію терапію. Засобом вибору тут є 5-аміносаліцилати, такі як месалазин. Їх можна застосовувати перорально або місцево. Відповідно до рекомендацій Німецького товариства з питань травлення та метаболізму, лікування проктиту та дистального коліту повинно бути насамперед актуальним [1]. У пацієнтів з непереносимістю 5-АСК лікування також можна проводити непатогенним штамом Escherichia coli Nissle 1917 (Mutaflor®). Однак системні кортикостероїди, дієта та наповнювачі не підходять. Тривалість терапії, що підтримує ремісію, 5-аміносаліцилатами повинна становити щонайменше два роки. Тому питання дотримання є навіть важливішим для підтримки ремісії, ніж для стимулювання ремісії, оскільки багато пацієнтів втрачають мотивацію до послідовного проведення терапії з часом або тому, що вони просто забувають використовувати свої ліки.

Ескалація терапії у разі нападу

Більшість рецидивів, які виникають під час підтримуючої терапії ремісії, пов’язані з перериванням терапії. Якщо під час терапії, що підтримує ремісію, трапляються часті та важкі рецидиви, рекомендації DGVS рекомендують ескалацію терапії. У цих випадках поєднання ректальної та пероральної терапії 5-ASA, збільшення дози пероральної терапії 5-ASA або таких препаратів, як азатіоприн, 6-меркаптопурин або блокатор TNF-альфа-інфліксимаб, може збільшити шанси довготривалої ремісії.

література

Z Gastroenterol 2011, 49: 1276-1341; Газета лікарів, 19.07.2013