Отруєння грибами - біологія

Молекулярний компас для вирівнювання клітин

Від чого листя старіє восени

Демократичність грифа-цесарки

Середовище Екембо: Люди також жили на відкритих ландшафтах

| Генетика | Сільське, лісове та тваринництво

Сорт пшениці був створений шляхом схрещування дикорослих трав

| Генетика | Сільське, лісове та тваринництво

Ячмінь Пангеном: Віха на шляху до склозаводу

Подовжене життя при зменшенні споживання їжі

Без тваринного методу передбачається токсичність наночастинок

Міграція клітин: нещодавно виявлена функція відомого білка

Отруєння грибами

Класифікація згідно МКБ-10

Т62	Токсична дія інших шкідливих речовин, що потрапляють з їжею
T62.0	Їжте гриби
МКБ-10 онлайн (ВООЗ, версія 2011)

A Отруєння грибами (лат. Міцетизм) виникає внаслідок вживання грибів, що містять грибні токсини. Залежно від кількості та виду споживаних грибів отруєння грибами може призвести до смерті. У разі сильно отруйних грибів достатньо найменшої кількості.

причини

Отруйні гриби

Найпоширеніша причина отруєння грибами - плутанина з їстівними грибами. Крім того, навмисне споживання галюциногенних грибів відоме як наркотичний засіб, який, з одного боку, може спричинити (отруйні) ефекти, призначені споживачем, з іншого боку, він також може спричинити небажані симптоми.

Сирі їстівні гриби

Хоча деякі їстівні гриби, такі як багато видів грибів, можна їсти сирими, отруєння грибами може трапитися при вживанні багатьох інших їстівних грибів, якщо вони не були попередньо нагріті або лише недостатньо нагріті. Оскільки багато їстівних видів грибів містять токсини, які руйнуються лише нагріванням.

Ось чому гриби слід вживати лише у відвареному або смаженому вигляді. Час приготування має становити не менше 15 хвилин.

Помилкове отруєння грибами

Алергія

У рідкісних випадках після вживання грибів можуть виникнути алергічні реакції, які самі по собі нешкідливі. Типовим для цього типу "отруєнь" є те, що уражені лише деякі люди, тоді як більшість людей можуть їсти грибок без шкоди. Окрім проблем з шлунково-кишковим трактом, можуть виникати шкірні реакції та астматичні скарги, характерні для алергічних реакцій. У крайніх випадках анафілактичний шок може спричинити стан, що загрожує життю.

Часто в групі людей, що перебувають під загрозою зникнення, також спостерігається вроджена гіперчутливість (ідіосинкразія), що часто пов’язано з крайньою відразою до грибків.

Толерантність до грибів

Іноді з’являються гриби, особливо після недостатнього варіння або вживання в занадто великих кількостях несумісні. Короткотермінові наслідки симптомів часто нагадують "шлунково-кишковий синдром" з коротким періодом латентності.

Крім того, існують індивідуальні непереносимості до всіх або лише до певних грибів. Однозначно їстівні та здорові зразки грибів погано переносяться деякими людьми, що зазвичай призводить до загального нездужання, проблем з травленням або відчуття ситості у постраждалих. Іноді допомагає подрібнити гриби в змішувачі механічно перед їжею, оскільки неперетравлюваний хітин грибних гіф може бути причиною цієї проблеми.

Уявне отруєння грибами

Це тип ефекту ноцебо. Симптоми викликаються лише психікою, але зовні вони можуть відповідати справжньому отруєнню грибами. Тому диференціальний діагноз справжнього отруєння грибами дуже складний. Постраждалі твердо впевнені, що вони їли отруйні гриби і, на їх переконання, у них з’являються симптоми, які навіть фахівець-помічник не може відрізнити від справжніх отруєнь. Ось чому такі випадки, як справжнє отруєння, також слід лікувати.

Гнилі гриби

Гнилі гриби є основними причинами отруєння грибами поряд із справжніми отруйними грибами. Це можуть бути гриби, які ви зібрали самі, які вже зібрали гнилими або які недостатньо транспортували або зберігали занадто довго. Ви також можете отримати гриби, які неправильно зберігалися під час покупок. Прикладами неправильного зберігання можуть бути: переривання холодного ланцюга, неякісна упаковка, занадто довге або занадто тепле зберігання. Отже, це харчове отруєння.

Повторно підігріті грибні страви

В основному, грибні страви можна розігріти вдруге для споживання. Як і інші відносно легко псуються страви, обов’язковою умовою безпечного насолоди є те, що його тим часом зберігають у прохолоді та зберігають не надто довго. В іншому випадку існує ризик розкладання бактерій із наслідками та небезпекою харчового отруєння.

Запобіжні заходи

В якості профілактики слід дотримуватися кількох правил при зборі грибів:

Візьміть із собою лише відомі гриби. Якщо є найменша невизначеність щодо визначення виду гриба, краще залишити гриби стояти.
Якщо невідомі види відбираються для подальшої ідентифікації, їх не можна класти в один контейнер з тими, що призначені для споживання.
Збирайте здорові зразки. Ніколи не беріть з собою м’які, з’їдені або навіть запліснявілі гриби.
Його слід транспортувати у повітряних кошиках або подібних до них дихаючих контейнерах. Слід уникати пластикових пакетів, в яких гриби можуть швидко розкладатися.
Вдома гриби слід готувати в той же день, якщо це можливо.

діагностика

Час, коли з’являються перші симптоми, важливий для діагностики підозр на отруєння грибами.

Перша допомога

У разі скарг, що передбачають отруєння грибком, необхідна негайна медична допомога лікаря швидкої допомоги або служби швидкої допомоги. Для підтримки цього були створені центри боротьби з отрутами, які, за необхідності, також надають інструкції щодо відповідних заходів першої допомоги. Для того, щоб обмежити тип отруєння та скоординувати подальше лікування, у випадках отруєння так само важливо зберігати залишки від очищення грибів, їжі та блювоти, як важливо відзначити час між прийомом грибів та появою перших симптомів та ін. Інформація про збір, підготовку та стан споживаних грибів, їх транспортування та зберігання. При необхідності для визначення типу споживаних грибів викликається сертифікований експерт з грибів DGfM. [1]. Класичні заходи першої допомоги, такі як заспокоєння постраждалих людей та використання стійкого бокового положення у разі втрати свідомості, є обов’язковими. Однак більш масштабні заходи, такі як призначення домашніх засобів, можуть завдати шкоди.

Симптоми

Різні гриби або групи грибів мають різні прояви симптомів отруєння залежно від токсинів. Отже, можна виділити різні синдроми.

Отруєння грибами з латентним періодом понад чотири години

До цієї категорії належать найбільш небезпечні отруєння. Оскільки грибний шрот, як правило, вже пройшов через шлунок, швидке виведення токсинів блювотою, як правило, більше не є корисним. Що ще гірше, через затримку появи симптомів, токсини вже мали певний час, щоб поширитися в організмі та розвинути свої фатальні наслідки.

Фалоїдний синдром, аматоксиновий синдром

Затримка: 6 - 24 години, зазвичай 8 - 12 годин, максимум до 48 годин після грибної їжі.

Ознаки: Сильна блювота, стійка водяниста діарея із загрозливою втратою рідини та електролітів, судоми лит, сильний біль у животі. Симптоми стихають на другий і третій день, що створює очевидний ефект відновлення. Однак саме на цій стадії печінка починає розкладатися. Якщо інтоксикація важка, можуть статися жовтяничні зміни кольору шкіри.

Тривалість хвороби: 4-10 днів, незважаючи на екстрену медичну допомогу, приблизно у 10% смертельних отруєнь. З усіх смертельних отруєнь грибами понад 90% з них спричинені зеленим грибом мухомора та двома білими видами весняної мухомора та конусоподібної амарити.

Викликають токсини: Α-аманітин, що міститься у згаданих капілярних грибах, є основною діючою речовиною та однією з найнебезпечніших природних отрут. Крім того, β- та γ-аманініни також дуже токсичні. Фаллотоксини, що також містяться в бульбових грибах, не відіграють жодної ролі в тяжкості отруєння, оскільки вони вже частково розщеплюються в травному тракті. Смертельна доза для α-аманітину у дорослих становить близько 0,1 мг/кг маси тіла, тобто прийом від 20 до 40 г аманітину (який містить від 0,02 до 0,04% α-аманітину) може бути летальним. Для дітей застосовується 1/20 цього значення, тобто від 1 до 2 грамів. Отруйний ефект заснований на пригніченні РНК-полімерази і, таким чином, запобігає транскрипції ДНК в мРНК. Особливо клітини печінки гинуть, коли витрачається внутрішній запас мРНК. Концентрація токсину, необхідна для інгібуючого ефекту, досягається лише через одну годину після грибної їжі.

Терапія: Через пізню появу симптомів, як правило, більше немає сенсу викликати блювоту через механічне подразнення. Лікування пацієнта повинно бути якомога швидшим у клініці під постійним наглядом лікаря. Через сильну діарею рідини та електроліти повинні бути збалансовані. Необхідно регулярно вводити активоване вугілля, щоб максимально зменшити циркуляцію ентерогепатичної отрути та стимулювати виведення токсинів з організму. В якості додаткової міри застосовують інфузії із силібініном (інгредієнтом розторопші, Silybum marianum) відповідно. З моменту введення силібіліну в терапію рівень смертності знизився до 5-12% при своєчасному лікуванні; раніше він становив 20-30%.

Розрізняють різний ступінь тяжкості отруєння при інтоксикації аматоксином:

Тяжкість 1 (легке отруєння): типові шлунково-кишкові симптоми без пізнішого ураження печінки або нирок.
Ступінь тяжкості 2 (отруєння середньої тяжкості): типові шлунково-кишкові симптоми з незначним ураженням печінки, низькою концентрацією трансаміназ.
Тяжкість 3 (важке отруєння): типові шлунково-кишкові симптоми з важким ураженням печінки, високою концентрацією трансаміназ, порушеннями здатності до згортання.
Тяжкість 4 (дуже важке отруєння): розпад печінки та пошкодження нирок, дуже висока концентрація трансаміназ і підвищене значення білірубіну, серйозні порушення здатності до згортання.

Починаючи з 3 ступеня тяжкості, пацієнт повинен лікуватися в клініці з можливістю трансплантації печінки.

Викликають грибки: Гриб зеленої шапки (Мухомор фалоїдний), Гриб весняний капелюшок (Мухомор верна), Конусоподібний гриб (Amanita virosa), Gifthäubling (Галерина маргіната), більше капелюхів (Галерина спец.), тілесно-червона отруйна парасолька (Lepiota brunneo-incarnata), Парасолька з отрутою з м’якоттю (Lepiota helveola), Теплична парасолька (Lepiota citrophylla), інший маленький парасольку (Лепіота специфікація)

Орелановий синдром

також Синдром Орелани (див. Лексикон медицини, Томас: Робота та діагностика).

Затримка: Симптоми отруєння часто проявляються лише через 36 годин після грибного прийому їжі, в крайньому випадку - лише через 14 днів. Навіть летальна доза ореланіну виявляє перші симптоми в експериментах на тваринах лише через 48 годин.

Ознаки: Після тривалого, часто повністю безсимптомного латентного періоду, з’являються перші неспецифічні ознаки, такі як нудота та блювота. Починається пошкодження нирок спочатку проявляється як біль у поперековому відділі хребців. Також пацієнт може страждати від головного болю, болю в суглобах або м’язах, відчуття холоду або тремтіння, не змінюючи температури тіла. Нарешті з’являються симптоми надмірної спраги, посиленого виділення сечі та поліурії.

Тривалість хвороби: Залежно від інтенсивності захворювання симптоми проявляються рано (36 годин) або значно пізніше. В останньому випадку легше перебіг отруєння можна очікувати з дев’ятого дня після появи симптомів. Тривалість хвороби сильно залежить від ураження нирок і в крайньому випадку пов'язана з трансплантацією нирки. Таким чином, лікування та реконвалесценція можуть тривати протягом дуже тривалого періоду часу.

Викликають токсини: Окрім основного токсину ореланіну, існує і менш токсичний токсин орелініну. (Циклопептидних кортинаринів A, B і C, раніше описаних як токсини, не існує, проте, як показали дослідження Хартмута Лаатша (Університет Геттінгена). Література: L. Matthies, H. Laatsch, W. Pätzold, Z. Mykologie 57 (1991) ), 273–280: флуоресцентні речовини з Cortinarius rubellus Cke. - стероїди замість нефротоксичних циклопептидів). Cortinarius orellanus містить приблизно 1,5-2% ореланіну в сухій речовині. Доза LD50 коливається в межах від 4,9 до 8,3 мг/кг в експериментах на тваринах, при цьому від 20 до 30% випробуваних щурів стійкі до отрути. Застосовано до людей, це означатиме, що існує небезпечна для життя доза приблизно від 50 до 100 грамів свіжих грибів, і значно менша у дітей та особливо чутливих людей. Ореланін неможливо знищити сушкою та варінням. Рівень смертності при отруєнні ореланіном становить 10-15%.

Терапія: Якщо є підозра на споживання отруйних видів Cortinarius, необхідно негайно повідомити службу швидкої медичної допомоги, а пацієнта госпіталізувати до лікарні. Блювотою, промиванням шлунка та введенням активованого вугілля та лактулози необхідно робити спроби вивести отруту, яка ще не засвоєна. Оскільки симптомів ще не спостерігалося, по можливості слід детально проаналізувати отруйний грибок із залишків грибкової штукатурки, залишків їжі або вмісту шлунку, щоб визначити подальшу терапію. Якщо протягом першого тижня пошкодження нирок не відбувається, розгляньте гемоперфузію, щоб вивести токсин, який все ще присутній в організмі. Гемодіаліз призначається лише тоді, коли існує ризик ниркової недостатності. Оскільки отруєння часто визнається таким відносно пізно, після початку лікування залишається лише симптоматичне лікування, якщо проявляються ознаки отруєння.

Збудники грибів: Фата апельсинової лисиці (Cortinarius orellanus), Загострено-горбиста помаранчева фата (Cortinarius rubellus). Більше вуаль (Cortinarius spec.) особливо із скельних головок (Лепроцибе) та шкіри голови (Дермоциб) також підозрювали у вмісті ореланіну, але нові дослідження не змогли цього підтвердити [джерело: Pers. Повідомлення проф. Вольфганг Стегліх, Мюнхен або Літ: П. Шпітлер, М. Шпітлер, В. Стегліх. Про виникнення грибкової отрути ореланін як диглюкозиду та дослідження його біосинтезу. Angewandte Chemie 2003, 115, 2971-2974; Прикладна хімія Int. Ред. 2003, 42, 2864-2867].

Красива жовта клишоногість (Cortinarius splendens) - з подібними симптомами, але без ореланіну - містить ще один сильний, поки невідомий токсин нирок.

Ураження нирок різними видами мухоморів

Затримка: Перші симптоми проявляються в середньому близько 12 годин; при отруєнні с Amanita smithsonia проте спостерігались і значно коротші затримки.

Ознаки: Спочатку з’являються неспецифічні шлунково-кишкові симптоми (нудота, блювота та діарея). Ниркова недостатність при анурії відбувається через два-п’ять днів після вживання грибів.

Тривалість хвороби: При відповідному лікуванні пацієнти зазвичай повністю одужують протягом декількох тижнів. Не можна виключати постійне ураження нирок.

Викликають токсини: ?

Терапія: Симптоматичне лікування, при необхідності діаліз.

Збудники грибів: Кільцеві баклажани охри (Мухомор проксима), Мухомор Смітіана (Північноамериканський стиль).