Отруєння метанолом - Deximed

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

може призвести

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Центри боротьби з отрутою

місце

регіону

телефон

Веб-сайт

145 (швейцарською мовою), +41 44 2515151

Що таке метанол?

З хімічної точки зору, метанол - це спирт; він також відомий як деревний спирт. Він використовується як органічний розчинник, серед іншого міститься в антифризі та парфумерії. Метанол є токсином і може спричинити серйозні ускладнення, зокрема смерть. Смертельна доза, за оцінками, становить близько 30-240 мл або 1 г/кг маси тіла. Хоча це різновид алкоголю, етанол менш сп’янілий, ніж звичайний алкоголь.

В організмі метанол спочатку розщеплюється до формальдегіду, а потім перетворюється на мурашину кислоту, яка, на нашу думку, є токсичною речовиною. Той факт, що і етанол, і метанол розщеплюються одним і тим же ферментом (алкогольдегідрогеназа) і що вони конкурують за “використання” ферменту, є корисним при лікуванні отруєнь метанолом. Рівень метанолу в крові можна виміряти, провівши аналіз крові.

Отруєння

Діти можуть ненавмисно вживати метанол з рідин, що містять метанол. Особливо ризикують алкоголіки. Прагнення до алкоголю може спонукати їх споживати майже все, що на смак нагадує алкоголь.

Метанол не має особливого кольору або запаху, тому неможливо визначити, чи містить алкогольна рідина також метанол.

Побічні ефекти

Найвідомішим небажаним побічним ефектом метанолу є сліпота. Причина криється в пошкодженні зорових нервів.

Розпад метанолу призводить до того, що кров стає занадто кислою (метаболічний ацидоз), що має серйозні наслідки для всього організму і може призвести до смерті.

Метанол також спричиняє пошкодження центральних ділянок мозку (базальні ганглії), що може призвести до клінічної картини (пізні ефекти), яка нагадує хворобу Паркінсона і пов'язана з такими симптомами, як тремор, скутість і послідовність механічних рухів.

Як розвивається отруєння?

Перші симптоми зазвичай з’являються через 12 - 24 години після прийому. Чим більше споживання, тим раніше з’являються симптоми. Якщо отруєна людина спожила суміш етанолу та метанолу, симптоми можуть проявлятися довше.

Спочатку симптоми отруєння метанолом виглядають як звичайні побічні ефекти впливу алкоголю, тобто у вигляді інтоксикації. Головний біль часто виникає рано, слідують нудота, блювота та дифузні болі в животі. Нормальна інтоксикація алкоголем з часом може призвести до втрати свідомості та коми. Виникають судоми.

На ранніх стадіях може спостерігатися злегка туманний зір, який поступово погіршується, поки не з’являться дефекти поля зору і нарешті повна сліпота. Цю сліпоту можна скасувати за допомогою правильної, швидкої терапії, але результатом є постійна сліпота.

Надмірний ацидоз (ацидоз) крові та всього тіла призводить до прискореного дихання. Організм намагається таким чином виділити надлишок кислоти. На пізніх стадіях дихальний центр головного мозку може настільки заніміти/пошкодити, що дихальна функція перестає бути адекватною, і для підтримки функції дихання потрібен респіратор (вентилятор). У разі серйозного отруєння також може бути обмежена функція серця і може статися серцева недостатність.

терапія

Метою терапії є якнайкраще зменшити вплив метанолу. Якщо з моменту споживання великої кількості їжі пройшло менше 1–2 годин, проводять рвотний засіб для виведення метанолу зі шлунку. Якщо отруєна людина не в свідомості, людина утримується від цього. У цьому випадку показані промивання шлунка та аспірація вмісту шлунка через пластикову трубку, яка вводиться в шлунок. Така терапія необхідна, якщо з моменту споживання рідини пройшло менше 2 годин.

Вживання алкоголю змушує звичайний алкоголь «конкурувати» з метанолом, завдяки чому шкода стає меншою. Етанол легше зв’язується з ферментом і, отже, призводить до перетворення меншої кількості метанолу у шкідливі речовини. Розрахований рівень алкоголю в крові приблизно 1 проміле. Лікування триває до 48 годин або до тих пір, поки в крові більше не буде виявлено метанолу. Крім того, вводяться (лужні) речовини, що зменшують вміст кислоти в крові.

Фомепізол корисний як протиотрута для метанолу. Безпечно дозувати, ефективніше алкоголю, і має мало побічних ефектів. Однак це дуже дорого. Фомепізол доступний не у всіх лікарнях, але його можна отримати з центрального складу. Фолінова кислота - ще один препарат, який прискорює розпад мурашиної кислоти, зменшуючи тим самим шкідливий вплив отруєння метанолом. Тому рекомендується вводити фолієву кислоту у разі отруєння метанолом.

Інший варіант, який часто використовують при важких отруєннях - це очищення крові за допомогою гемодіалізу. Це процес очищення, який зазвичай використовується в терапії для пацієнтів з нирковою недостатністю.

прогноз

Неліковані отруєння метанолом можуть призвести до постійних порушень зору, колапсу кровообігу та коми. Пошкодження базальних гангліїв може спровокувати подібну до Паркінсона клінічну картину. Смертельна доза становить приблизно 1 г/кг маси тіла. Кількість меншої дози, яка спричинить пошкодження зору, невідома. Рання та відповідна терапія отруєння метанолом запобігає наслідкам.

Додаткова інформація

  • хвороба Паркінсона
  • Отруєння метанолом - інформація для медичного персоналу

Автори

  • Філіп Олленшлагер, медичний журналіст, Кельн

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті про отруєння метанолом. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.