Отруєння синильною кислотою - причини, симптоми та лікування
A Отруєння синильною кислотою це отруєння, спричинене контактом з синильною кислотою (ціанідом), яке може призвести до летального результату, навіть якщо всередину потрапляють невеликі кількості.
Зміст
Що таке отруєння синьою кислотою?
Пероральний прийом 70 мг речовин, що містять синильну кислоту, може призвести до смерті від отруєння синильною кислотою. Іноді передбачається летальний ефект від прийому 1–2 мг ціаністого водню на кілограм ваги.
Синильна кислота міститься в зернах деяких плодів. Синильна кислота також розвивається, коли, наприклад, в будинку або машині спалюють пластмаси. Але отруєння ціаністим воднем також може траплятися більше, ніж в середньому, в галузі гальванопластики. Крім того, були випадки отруєння ціаністим воднем з медичною інфузією інфузії ціанідного препарату нітропусиду.
Приблизно третина всіх людей не може сприймати запах гіркого мигдалю, що виділяється ціаністим воднем через спадкові фактори. Тому з продуктами харчування та речовинами, які можуть містити ціанід, слід поводитися дуже обережно через ризик отруєння ціаністим воднем.
причини
Отруєння синильною кислотою може бути спровоковано контактом зі шкірою, проковтуванням або вдиханням. Отруєння викликане ціаністим воднем, який блокує дихання клітин і тим самим викликає "внутрішнє задушення".
Синильна кислота може потрапляти в кров та навколишні ділянки тканин через дихання через легені (наприклад, після газоутворення при тліючих пожежах). Оскільки синильна кислота швидко випаровується при нормальній кімнатній температурі, ціаніди швидко виділяються в повітря.
Синильна кислота може також без праці проникати у верхні шари шкіри і, таким чином, потрапляти в кров. Всмоктуванню синильної кислоти через шкіру сприяє фізична активність, що виробляє піт, оскільки синильна кислота дуже добре розчиняється у воді.
Так само ціанід потрапляє в кров, коли вживаються продукти, що містять синильну кислоту, викликаючи отруєння синильною кислотою.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Коли згадується отруєння синильною кислотою, воно зазвичай є гострим і завжди смертельним. Це також має місце при вдиханні великої кількості ціаністого водню. У цих випадках спостерігається сильна задишка, судоми, блювота та втрата свідомості. Подих отруєних має типовий гіркий мигдальний запах.
Смерть від задухи настає протягом секунд або хвилин. Отруєння синильною кислотою згодом можна розпізнати за світло-червоним кольором мертвої шкіри. Сліди трупа виглядають яскраво-червоними. Завдяки менш сильним концентраціям ціаністого водню швидка обробка ціанід-зв’язуючими або цианід-руйнуючими речовинами може врятувати життя.
Однак менш відомо, що існує також гостре отруєння синильною кислотою, яка не має летального результату. Інформації про це в медичній літературі мало. Але навіть у цих випадках отруєння спочатку проявляється задишкою, сильними головними болями, запамороченням, судомами, блювотою та, при необхідності, втратою свідомості. Однак після закінчення гострої фази можуть з’явитися неврологічні симптоми.
В окремих випадках трапляються порушення мови, погіршення пам’яті, відсутність енергії, сильна втома, дезорієнтація та загальний фізичний та психічний спад. Ці розлади дуже затяжні і можуть тривати вічно, оскільки центральна нервова система та мозок часто пошкоджуються безповоротно. Однак було також встановлено, що інші органи, як правило, не уражаються.
Діагностика та курс
Пацієнт, який страждає отруєнням ціаністим воднем, страждає від запаморочення, блювоти, головного болю та дзвону у вухах. Типовим симптомом отруєння синьою кислотою є дихання пацієнта з запахом гіркого мигдалю.
Гіпервентилюючий страждає задишкою. У важких випадках інтоксикації трапляються епілептичні напади. Пацієнт втрачає свідомість (в середньому через 26 хвилин) і з часом страждає паралічем дихання. Якщо лікування не проводиться, висока доза отрути призведе до смерті протягом дуже короткого часу після прийому токсинів.
Оскільки кисень більше не може перероблятися організмом і тому залишається у венах, кров виглядає яскраво-червоною, так що слизова оболонка та шкіра хворої людини мають рожевий колір. Після смерті від отруєння синильною кислотою з’являються типові яскраво-червоні сліпи трупів (ливори), подібні до отруєння чадним газом.
Надійний діагноз, як правило, можна поставити лише за допомогою інформації від родичів або третіх осіб (зовнішній анамнез), оскільки постраждала людина, як правило, більше не може надати відповідну інформацію у разі отруєння ціаністим воднем.
Ускладнення
Отруєння синильною кислотою є дуже серйозним отруєнням людського організму, і його повинен лікувати лікар. Якщо отруєння синьою кислотою не вчасно вилікувати, пацієнт може зазнати постійних пошкоджень. У гіршому випадку отруєння ціаністим воднем призводить до смерті.
Після отруєння синильною кислотою постраждала людина спочатку страждає від сильної задишки. На додаток до цієї задишки, є типовий запах гіркого мигдалю, який виходить із дихання пацієнта. Також трапляються головний біль, запаморочення, блювота, непритомність та судоми. Колір шкіри часто стає рожевим.
Якщо шкіра повільно стає рожевою або світло-червоною, потрібно терміново викликати лікаря невідкладної допомоги, оскільки це призведе до смерті. У разі отруєння ціаністим воднем з відносно високою концентрацією, однак червоний колір не проявляється. Якщо вдихнули ціаністий водень, дихання та зупинка серця відбудуться вже через кілька хвилин.
У цьому випадку лікування вже неможливе. У разі незначного отруєння синильною кислотою відбувається лікування сіркою, яка також додається в організм. Якщо абсорбується лише невелика кількість ціаністого водню, існує відносно висока ймовірність одужання пацієнта. З більшими сумами ймовірність менша. Смертельна доза для людини становить 100 молекул ціаніду на мільйон молекул повітря.
Коли слід звертатися до лікаря?
У разі отруєння ціанідом слід негайно звернутися за медичною допомогою. Це також стосується, якщо кількість поглиненого токсину лише дуже мала. Особливо з дітьми та домашніми тваринами, які часто отруюються фруктами або сирими бобовими, потрібна велика обережність.
Синильна кислота міститься не тільки у горезвісному гіркому мигдалі. Ядра вишні та яблук, а також кісточки слив, абрикосів та персиків також містять гідричну кислоту. Якщо існує ризик того, що дитина чи домашня тварина проковтнула такі фруктові компоненти або з’їла сиру квасолю або сирий горох прямо з куща, слід негайно звернутися до лікаря або ветеринара як запобіжний захід. Слід також звернутися до лікаря для людей похилого віку та людей із поганим загальним станом, щоб запобігти ускладненням та довготривалим наслідкам.
Здоровим дорослим слід звернутися за медичною допомогою не пізніше, коли буде спожито небезпечна кількість ціаністого водню або з’являться перші симптоми отруєння. Смертельна доза для людини становить близько одного грама на кілограм ваги. Однак навіть менші дози потрібно лікувати негайно.
Якщо з’являються перші симптоми отруєння ціаністим воднем, слід негайно звернутися до лікаря. Постраждалі спочатку страждають від нудоти та блювоти, часто з наступними сильними головними болями та судомами. Як тільки пацієнт виявляє рожевий колір шкіри, виникає гостра небезпека для життя від отруєння чадним газом. У цьому випадку слід негайно повідомити лікаря швидкої допомоги.
Лікування та терапія
Якщо є страх перед отруєнням синильною кислотою, необхідно негайно звернутися до лікаря. Ступінь отруєння залежить від достатнього надходження свіжого повітря, використання дихальної маски для вентиляції або кисневої вентиляції повітря під позитивним тиском.
Потім вентиляція забезпечується 100-відсотковим киснем шляхом введення трубки в органи дихання. Для того, щоб виключити пошкодження органів, це лікування проводиться, навіть якщо хвора людина тим часом зможе знову говорити.
З іншого боку, ніколи не слід застосовувати реанімацію «рот у ніс» або «рот в рот», оскільки помічник в іншому випадку піддасться ризику отруєння синильною кислотою.
В якості антидоту пацієнту вводять так званий антидот, особливо тіосульфат натрію, 4-DMAP (4-диметиламінофенол) або гідроксокобаламін, щоб інактивувати або зменшити дію токсинів з метою перетворення синильної кислоти в менш небезпечний тіоціанат, який більше не може призвести до паралічу дихання. Якщо є лише незначні ознаки сп’яніння, z. B. введення від 1 до 3,25 мг 4-DMAP на кілограм маси тіла, а потім поступове введення 10 г тіосульфату натрію.
Якщо пацієнт вживав велику кількість гіркого мигдалю або якщо отрута потрапила в організм іншим способом, проводять промивання шлунка. Для того, щоб якнайшвидше вивести з організму сполуки синильної кислоти, застосовують проносні та великопористий активоване вугілля, здатні зв’язувати ціаніди.
Перспективи та прогноз
Прогноз отруєння синильною кислотою, як правило, поганий. Єдиною формою отруєння ціанідом, яку можна пережити без лікування, є дуже легке отруєння, яке проявляється слабкими симптомами. Таке дуже незначне отруєння також може пережити зацікавлена людина, оскільки організм здатний розщеплювати ціаністий водень у невеликих кількостях. Однак у таких випадках загальне нездужання навряд чи сприймається як отруєння.
У разі середнього та важкого отруєння, навпаки, без лікування неминуче настає смерть від зупинки дихання або серця. Помірно важке отруєння можна боротись із тими, хто постраждав від негайних екстрених заходів, які повинні бути розпочаті через кілька хвилин після появи симптомів отруєння. Шанси пережити це без будь-яких наслідків шкоди великі за негайної допомоги та детоксикації.
Обмеження тут часто дається як 30 хвилин. Однак важке отруєння ціанідом, наприклад, шляхом прямого вдихання, може призвести до летального результату навіть у разі заходів з надання допомоги. Якщо летальна доза досягнута або перевищена, навіть заходи детоксикації вже не допомагають. Адже отруєння призводить до смерті протягом декількох хвилин.
Наслідкові пошкодження виникають лише тоді, коли внаслідок отруєння пошкоджені внутрішні органи. Це не обов'язково так і залежить, серед іншого, від того, як ціанід засвоювався.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Оскільки отруєння синильною кислотою доводиться лікувати дуже швидко, усі компанії з переробки ціанідів, машини швидкої допомоги та клініки повинні бути оснащені достатньою кількістю антидоту, щоб мати можливість вводити антидоти не пізніше 30 хвилин після отруєння.
В основному, слід бути обережним з продуктами, що містять гідричну кислоту, такими як гіркий мигдаль. У разі тління або пожежі на автомобілі всіх людей необхідно якнайшвидше вивести із зони диму.
Догляд
Цілеспрямоване отруєння ціаністим воднем часто позбавляє лікуючих лікарів від подальшого догляду. Зазвичай це смертельно. Однак люди часто стикаються з випадковим отруєнням синильною кислотою. Вживання гіркого мигдалю або гірких кісточок абрикоса може спричинити легкі симптоми отруєння.
Отруєння синильною кислотою може також виникнути через вдихання диму від спалювання пластмас або від роботи в гальванічній промисловості. Це стає небезпечним, оскільки багато людей не можуть сприймати типовий запах ціаністого водню.
Медикаментозне лікування необхідне у разі появи симптомів отруєння. Оскільки це гостре отруєння, можливі неврологічні пошкодження. Вони підлягають медичному спостереженню. У рамках комплексної профілактичної допомоги вагітним жінкам слід утримуватися від усього, що заважає майбутній дитині отруїтися невеликою кількістю ціаністого водню з продуктів, що містять ціанід.
Хворі на рак, які приймають амігдалін як дієтичну добавку, іноді страждають отруєнням синильною кислотою. Це призводить до перебування в лікарні та подальших онкологічних заходів. В рамках терапії раку амігдалін часто пропонують за кордоном як «вітамін В17». Однак цей препарат заборонений у Німеччині.
Те саме стосується хімічно подібної структури Laetrile. Той, хто незаконно закуповує амігдалін для доповнення терапії раку, зазнає ризику. Реконструкція діючої речовини в кишечнику викликає отруєння ціаністим воднем. Подальший догляд після отруєння синильною кислотою залежить від ступеня симптомів отруєння та наслідків пошкодження.
Ви можете зробити це самі
Якщо ви підозрюєте отруєння ціаністим воднем, необхідно вжити заходів першої допомоги. Зацікавлену особу потрібно негайно вивести з небезпечної зони та подати свіже повітря. Якщо дихання зупинилося, реанімація повинна бути проведена негайно шляхом серцево-легеневої реанімації. Слід уникати реанімації з рота в рот через гострий ризик отруєння.
Поки не приїде служба швидкої допомоги, постраждалого слід покласти на бік і, по можливості, укутати теплою ковдрою. Обмежувальний одяг потрібно відкрити або розслабити. Лікар невідкладної допомоги повинен бути проінформований про причину отруєння та стан отруєних на підставі запитань W, щоб забезпечити цілеспрямоване лікування. Нарешті, причину отруєння слід визначити та усунути якомога швидше, за умови, що це можливо без подальшого ризику отруєння.
Після того, як отруєння синьою кислотою вилікувано, постраждалій людині, можливо, доведеться вжити дієтичних заходів, щоб компенсувати втрачені поживні речовини та рідини (через промивання шлунка). Також рекомендується постільний режим та відпочинок. Оскільки контакт з отруєною людиною може призвести до отруєння, лікарі, які надають першу медичну допомогу, також повинні бути оглянуті лікарем невідкладної допомоги.