Отрута для мозку Чи шкодить куріння трави дитині під час вагітності Знання - Tagesspiegel Mobil
Акушери та гінекологи попереджають про постійні наслідки вживання конопелі для майбутньої дитини. Чи виправдані турботи?
Копчене прямо, змішане з тютюном або як бісквіт: каннабіс є найпоширенішим забороненим наркотиком у Німеччині - і, мабуть, також найбільш переносимим. За даними Європейського звіту про наркотики, який був представлений у червні (тут у форматі PDF), понад 27 відсотків німців у віці від 15 до 64 років вже вживали конопель.
Але є ще одне число з доповіді, яке спонукало Федеральну асоціацію гінекологів випустити попередження у вівторок: Кожна дев'ята жінка в Німеччині у віці від 18 до 34 років палила траву за останні дванадцять місяців. Це вік, у якому більшість жінок завагітніли. Згідно з дослідженнями, від двох до п’яти відсотків все ще споживають. У США, за останніми даними, кожна 10-та вагітна жінка час від часу використовує суглоб, і досить багато роблять це майже щодня (JAMA: Volkow et al., 2019). У цій країні немає точних цифр, але гінекологи вважають, що їх є більше, ніж передбачалося. Основна причина, по якій вони вважають, полягає в тому, що багато хто вважає коноплю нешкідливим наркотиком, який не зашкодить дитині. Але це неправильно. "Оскільки мозок ненародженої дитини розвивається з дня на день, конопель, як і алкоголь, є не просто наркотиком, а отрутою", - говорить президент професійної асоціації Крістіан Альбрінг.
Деякі жінки курять траву при вагітності
Каннабіс зазвичай вживають як марихуану (сушені квіти і листя) або як хеш (смола рослини конопель, пресована в блоки). Каннабіс містить сотні інгредієнтів. Під час куріння існують інші токсини, які виникають при спалюванні рослин і паперу і про наслідки яких ми знаємо мало або нічого.
Група речовин каннабіноїдів, особливо дельта-9-тетрагідроканабінол (ТГК), була краще досліджена. Ця речовина, яка зустрічається в суцвіттях, також відповідає за вплив на психіку, наприклад, за ейфоричний ефект.
Це відбувається через те, що ТГК може легко перетнути клітинний бар’єр між кровотоком та мозком. Там він примикає до певних сайтів-реципієнтів (рецепторів), які насправді зарезервовані для власної канабіноїдної системи організму. Це регулює процеси в організмі, пов’язані з пам’яттю, болем або нудотою.
Медичну конопель також можна використовувати як резервний препарат для хронічного болю або блювоти в контексті раку. Особливо в США вагітні жінки також споживають конопель самостійно, щоб запобігти вагітності. Однак з етичних міркувань цей ефект ніколи не перевірявся в контрольованому дослідженні. Нещодавно канадське обсерваційне дослідження показало, що вживання конопель під час вагітності означає, що жінки рідше хворіють на гестаційний діабет і рідше страждають отруєнням вагітністю (прееклампсія) (JAMA: Corsi et al., 2019).
Конопля також може викликати звикання, і дослідження також свідчать про підвищений ризик розвитку психозів та інших психічних захворювань.
Проблема вагітності полягає в тому, що ТГК потрапляє не тільки до жінок, а й до немовлят. Це пов’язано з тим, що речовина може відносно легко перетнути плацентарний бар’єр, який насправді повинен запобігти потраплянню шкідливих речовин у кровообіг дитини.
Діти, чия мати курила бур’ян, були особливо легкими
Говорячи про наслідки конопель під час вагітності, слід відрізняти ті, що вже з’являються в утробі матері, від тих, що починаються в період вагітності, але які іноді можна розпізнати лише через роки, можливо, ніколи. "Ситуація з дослідженнями загалом погана", - каже Стефані Падберг із Центру фармаконагляду "Ембріотокс" при Берлінському Шаріте.
THC, швидше за все, не викликає вад розвитку, таких як алкоголь. Однак у великому дослідженні вчені виявили зв’язок між вживанням конопель матір’ю та зменшенням росту плода в матці (Журнал Американської академії дитячої та підліткової психіатрії: El Marroun et al., 2009).
Діти, матері яких палили траву протягом усієї вагітності, були особливо легкими при народженні. Це може бути спричинено рецепторами конопель у плаценті, які стимулюються ТГК та призводять до гальмування росту (Молекулярне розмноження людини: Khare et al., 2006). У дослідженні SCOPE з Австралії, де канабіс є широко використовуваним рекреаційним наркотиком, дослідники приписують до 12 відсотків передчасних пологів контакту з ТГК в утробі матері (Репродуктивна токсикологія: Leemaqz et al., 2016). Ще одне велике австралійське дослідження показало, що діти, які зазнали впливу ТГК, повинні частіше лікуватися в реанімації після народження (Addiction: Burns et al., 2006). Однак вони не визначили жодної підвищеної смертності.
ТГК викликає невеликі відключення мозку
Симптоми відміни, такі як у новонароджених, матері яких вживали героїн під час вагітності, зазвичай не виникають у немовлят, які палять коноплю. Якщо що, лікарі виявляють тонкі відхилення від норми. Іноді діти виявляють перебільшені рефлекси, плачуть на високих тонах або порушують ритм сну. Вчені розглядають це як ознаку того, що вживання конопель під час вагітності впливає не тільки на ріст дітей, а перш за все на їх мозок.
Там знаходиться особливо велика кількість рецепторів канабіноїдів, майже 90 відсотків клітин мають такі місця стикування. Вони створюються дуже рано - і надзвичайно важливі для взаємодії нервових клітин. Відповідно чуйно реагують, коли їх турбують. "Процеси, пов'язані з розвитком мозку, можна уявити як на телефонній станції", - пояснює Тібор Харкані з Віденського медичного університету.
За словами невролога, кожна клітина мозку пов’язана з 40 000 іншими. У міру розвитку мозку клітини дізнаються, яка з вхідної інформації є важливою для них, а яку ігнорувати. "THC втручається в цей процес і спричиняє невеликі відключення електроенергії на телефонних станціях".
За словами Харкані, вони можуть тривати до 48 годин. У найгіршому випадку "екстрені дзвінки" тоді будуть вимкнені, а неважливий фоновий шум буде гучним. Мозок пам’ятає цю неправильну модель - на все життя.
Невролог переконаний, що ці наслідки згодом вплинуть на навчання та психіку дітей. Дослідники з Нідерландів також хотіли виявити зміни на людях, які він досліджував насамперед на моделях тварин.
Використовуючи магнітно-резонансні дослідження, вони змогли продемонструвати, що структура мозку шести-восьмирічних дітей, матері яких споживали коноплю під час вагітності, виглядала інакше, ніж у дітей, що не піддавалися впливу: зокрема, потовщені передні відділи кори головного мозку (Біологічна психіатрія: Ель Марроун та ін. ., 2016). Там, в префронтальній корі, контролюються процеси, важливі для уваги, самоконтролю та робочої пам’яті.
Чи можуть діти згодом запам’ятати речі?
Але що це означає для дітей? Чи насправді вживання конопель під час вагітності впливає на те, чи є дитина пізніше менш пильною чи менш здатна пам’ятати щось? Деякі спостережні дослідження встановлюють такий зв’язок.
У перші кілька років діти спочатку непомітні. Але це змінюється починаючи зі шкільного віку. Під час обстежень деякі з них тоді гірше виконували тести на мову та пам’ять і були менш уважними, ніж їх однокласники, які не зазнавали дії препарату в утробі матері.
Дослідження показали, що деякі зміни можуть зберігатися протягом дитинства та до статевого дозрівання, включаючи порушення імпульсного контролю, дитячу депресію, звикання та пізніше злочин. За словами Харкані, деякі наслідки можна пояснити тим, що в областях мозку є особливо багато рецепторів конопель, пов'язаних із винагородою, звиканням та моторним контролем.
Каннабіс не відповідає за все
Однак у всіх цих дослідженнях є одна проблема: вони не можуть точно визначити, яку частину змін у дітей має конопля. "Часто жінки, які багато вживають конопель і регулярно вживають і інші наркотики, такі як алкоголь та тютюн", - каже Стефані Падберг із "Ембріотокс". Погана допологова допомога та важкі соціальні ситуації також можуть вплинути на розвиток дітей. Тому, на думку лікаря, потрібно бути обережним при інтерпретації результатів.
Імовірно, вплив на дитину також залежить від кількості споживаного хмільного речовини. Тож, мабуть, різниться: хтось курить джойнт раз на п’ятий тиждень, або курить траву щодня. Те, що конопля є настільки ж токсичним для дитини, як і алкоголь - вживання алкоголю під час вагітності є найпоширенішою причиною інтелектуальної недостатності - у будь-якому випадку малоймовірно.
"Врешті-решт, ми досі не мали жодних доказів того, що каннабіс є дуже токсичним для ненароджених, але також не маємо жодного, щоб дати все зрозуміло", - каже Падберг. Тому, на їх думку, жінкам слід чітко рекомендувати не вживати під час вагітності та годування груддю - одноразово чи регулярно.
докладніше на цю тему
Ефекти конопель A для множення?
Той, хто не може самостійно позбутися препарату, повинен терміново звернутися за професійною допомогою, до консультаційних центрів або до гінеколога. Падберг каже: "Каннабісу не місце в вагітності".