Оттавська декларація про право дитини на охорону здоров’я

Прийнята 50-й Генеральною Асамблеєю Світової медичної асоціації, Оттава, Канада, жовтень 1998 р

преамбула

Охорона здоров’я дитини, як у лікарні, так і вдома, включає медичні, емоційні, соціальні та фінансові характеристики, що впливають на процес одужання і які потребують особливої уваги до прав дитини як пацієнта.
У статті 24 Конвенції Організації Об'єднаних Націй про права дитини від 20 листопада 1989 р. Держави-учасниці визнають право дитини на найвище досягнення здоров'я та використання засобів для лікування захворювань та відновлення здоров'я. Держави-учасниці намагатимуться забезпечити, щоб жодна дитина не була позбавлена права доступу до таких медичних послуг.
Ця декларація визначає термін "дитина" з моменту народження дитини до сімнадцяти років, якщо чинне законодавство відповідної країни не передбачає іншого віку для дітей зрілого віку.

Загальні принципи

Кожна дитина має природне право на життя та право на доступ до відповідних закладів для зміцнення здоров'я, профілактики та лікування захворювань та відновлення здоров'я. Лікарі та інші медичні працівники зобов’язані визнавати та підтримувати ці права та наполегливо працювати над забезпеченням медичного обладнання та людських ресурсів для захисту та забезпечення цих прав. Зокрема, слід докласти максимум зусиль, щоб:

Конкретні принципи

Якість догляду

Команда, відповідальна за медичне обслуговування дитини, повинна забезпечити безперервність та якість медичного обслуговування.
Лікарі та інші особи, що займаються медичним обслуговуванням дітей, повинні мати спеціальну підготовку та навички, щоб належним чином задовольнити медичні, фізичні, емоційні та психологічні потреби дітей та їх сімей.
У випадках, коли для кількох дітей необхідно зробити вибір для конкретного лікування, яке доступне лише обмежено, усі ці пацієнти мають право на справедливий процес відбору для цього лікування, який повинен і повинен базуватися виключно на медичних критеріях Не повинен дискримінувати когось.

Вільний вибір лікарів

Батьки або законні опікуни, або, якщо дитина має необхідну інтелектуальну зрілість, сама дитина, повинна мати можливість вільно обирати чи змінювати лікаря дитини; Переконатися, що обраний ними лікар може приймати свої медичні та етичні рішення вільно та без втручання ззовні; і ви повинні мати можливість отримати думку іншого лікаря в будь-який час.

Згода та самовизначення

Дитина та її батьки або законний опікун мають право бути поінформованими та брати активну участь у всіх рішеннях, що стосуються охорони здоров'я дитини. У цих процесах прийняття рішень слід враховувати побажання дитини і, залежно від психічної зрілості дитини, слід надавати все більше значення. Дитина, яка здатна приймати рішення за рішенням лікаря, має право приймати рішення щодо власного медичного обслуговування.
Окрім надзвичайної ситуації (див. § 12), згода повинна бути надана до того, як буде проведено будь-який діагноз чи терапія дитини, особливо якщо це хірургічна процедура. Як правило, згоду дають батьки або законні представники дитини, але побажання, висловлені дитиною, також слід враховувати заздалегідь. Однак, якщо дитина має необхідну інтелектуальну зрілість, її слід попросити згоди після отримання відповідної інформації.
Взагалі, нормальна дитина як пацієнт та їх батьки або законні представники мають право відмовитись від будь-якої діагностичної процедури або терапії. Хоча можна припустити, що батьки або опікуни діятимуть в інтересах дитини, іноді це не так. Якщо батько або законний опікун відмовляється давати згоду на процедуру та/або лікування, без яких здоров'я дитини буде серйозно загрожене або безповоротно пошкоджене і яким немає альтернативи загальновизнаному медичному лікуванню, тоді Лікар повинен прийняти рішення компетентного суду чи іншої установи, щоб мати можливість провести цю процедуру або лікування.
Якщо дитина втрачає свідомість або не може дати свою згоду з інших причин, а батьків або законних представників неможливо отримати, але терміново потрібно медичне втручання, тоді можна передбачити згоду на це втручання, якщо тільки що на підставі попереднього, чіткого пояснення або переконання, очевидно і без сумніву буде відмовлено в згоді на втручання в цю ситуацію (за умови, зазначеного в § 7).
Хвора дитина та її батьки або законні представники мають право відмовитись від участі у наукових дослідженнях чи медичному навчанні. Ця відмова ні в якому разі не повинна погіршувати стосунки між лікарем та пацієнтом, не ставити під загрозу охорону здоров'я дитини та не позбавляти інших медичних благ, на які дитина має право.

Доступ до інформації

За винятком випадків, зазначених у розділі 18, хвора дитина та її батьки або законні представники мають право на вичерпну інформацію про стан здоров'я дитини та медичні висновки за умови, що інтересам дитини не завдається шкоди. Однак конфіденційна інформація в медичних справах дитини про третю особу не може передаватися дитині, батькам або законним опікунам без згоди цієї третьої особи.
Вся інформація повинна передаватися отримувачеві способом, відповідним його/її культурному рівню та здатності розуміти, щоб він міг бути зрозумілим ним. Це особливо важливо при інформуванні дитини, яка повинна мати право доступу до загальної інформації про своє здоров'я.
У виняткових випадках певна інформація може бути затримана у дитини, її батьків або законних представників, якщо є обґрунтовані підстави вважати, що така інформація може призвести до серйозного ризику для життя чи здоров'я дитини або фізичного чи психічного здоров'я іншої особи.

конфіденційність

Загалом, зобов’язання лікарів та інших осіб у галузі охорони здоров’я зберігати конфіденційність особистої та медичної інформації про пацієнтів (включаючи інформацію про стан їх здоров’я чи стан хвороби, діагноз, прогноз та лікування) стосується як дітей, так і дорослих пацієнтів.
Кожна дитина, яка через свій ступінь зрілості може отримати медичну консультацію без батьків чи законних представників, має право на захист їхнього приватного життя і може вимагати конфіденційного поводження з їх заявами. Цей запит слід поважати, а інформацію, отриману під час консультацій чи консультування, не слід передавати батькам або законним опікунам без згоди дитини, якщо тільки не існують обставини, що виправдовують порушення медичної таємниці також у випадку дорослих. Якщо у лікуючого лікаря є всі підстави вважати, що дитина не зможе прийняти рішення щодо лікування після належного інформування без участі батьків, або що без присутності або участі батьків, дитина Здоров’ю дитини може бути завдано серйозних, можливо навіть незворотних збитків, у виняткових випадках він може передати конфіденційну інформацію, отриману під час консультацій з дитиною, батькам або законним представникам; але заздалегідь він повинен пояснити дитині причини його вчинків і спробувати переконати її в необхідності його дії.

Надходження в лікарню

Дитина повинна потрапляти до лікарні лише в тому випадку, якщо необхідна медична допомога не може бути надана вдома або амбулаторно.
Околиці стаціонарної дитини повинні бути спроектовані, мебльовані та обладнані відповідно до її віку та стану здоров’я. Дитину не можна розміщувати в одній кімнаті з дорослими пацієнтами, за винятком особливих випадків через стан здоров'я дитини, таких як пологи або аборт.
Слід докласти максимум зусиль, щоб батьки або законні представники могли бути зі своєю стаціонарною дитиною; у разі необхідності їм слід забезпечити нічне проживання в лікарні чи поруч безкоштовно або за дуже низькою вартістю. Крім того, вони також повинні мати можливість взяти відпустку на роботі, не приймаючи жодних недоліків для своєї роботи.
Кожна дитина повинна отримувати якомога більше відвідувань, що відповідає потребам лікування, і дозволяти їй підтримувати контакт із зовнішнім світом, незалежно від віку відвідувача, за винятком ситуацій, коли лікар має всі підстави вважати, що візит не на благо Дитина служить.
Коли немовля приймається на стаціонарне лікування, мати повинна мати можливість годувати грудьми свою дитину, якщо немає позитивного медичного протипоказання протилежного.
Дитина в лікарні завжди повинна мати можливості та можливості для гри та відпочинку, які відповідають її віку; крім того, навчання в школі слід продовжувати, або спеціально підготовленими викладачами, які навчають дитину в лікарні, або можливістю для дитини брати участь у відповідних програмах дистанційного навчання.

Жорстоке поводження з дитиною

Потрібно вжити всіх необхідних заходів для захисту дітей від будь-яких форм бездоглядності або нехтування, фізичного та психічного насильства, жорстокого поводження, травм чи зловживань, включаючи сексуальне насильство. У цьому контексті слід зробити посилання на керівні принципи у декларації Всесвітньої медичної асоціації щодо жорстокого поводження з дітьми та бездоглядності до них (17.W).

Санітарне виховання

Батьки та діти, останні з урахуванням їх віку та рівня розвитку, повинні бути всебічно проінформовані про стан здоров'я та харчування дитини (зокрема, переваги грудного вигодовування), про гігієну та гігієну навколишнього середовища,
Профілактика нещасних випадків та освіта в галузі сексуального та репродуктивного здоров’я отримують інформацію та підтримуються у застосуванні цих знань на практиці.

До хворої дитини завжди слід ставитись з чутливістю та розумінням, а її гідність та приватність слід поважати постійно.
Слід докласти всіх зусиль, щоб врятувати дитину від болю та/або страждань, а якщо це неможливо, зменшити їх до мінімуму та полегшити фізичне та емоційне напруження хворої дитини.
Смертельно хворій дитині слід отримати відповідну паліативну допомогу та всю доступну допомогу, щоб процес смерті був якомога доцільнішим та гіднішим.