Хвороба Бехтерева: симптоми, діагностика та терапія

Хвороба Бехтерева - це хронічне запальне ревматичне захворювання, яке особливо вражає хребет та крижово-клубові суглоби. Виявлений на ранніх термінах, його можна лікувати цілеспрямовано. Прочитайте все про симптоми, діагностику та лікування тут.

Хвороба Бехтерева: симптоми.
Симптоми
причини
діагностика
звичайно
терапія
Життя

Хвороба Бехтерева (хвороба Бехтерева) - одне з ревматичних захворювань. Латинський термін morbus означає хвороба. У цьому випадку хвороба названа на честь російського невролога Володимира Бехтерева (1857-1927).

Що саме являє собою хвороба Бехтерева?

При хворобі Бехтерева ревматичне запалення переважно вражає хребет та крижово-клубові суглоби (крижово-клубові суглоби). Якщо хвороба не лікується, процеси окостеніння можуть призвести до повного затвердіння хребта та тазу.

При крайній формі захворювання окостеніння і жорсткість хребта призводить до сильно зігнутого положення, в якому постраждалий може дивитись лише на землю. Однак цього можна уникнути за допомогою цілеспрямованої фізіотерапії та ЛФК. На додаток до хребта, запальні зміни можуть також вражати суглоби кінцівок (наприклад, тазостегнові та колінні суглоби) та внутрішні органи.

частота

За оцінками, від 0,1 до 1,4 відсотка дорослого населення розвинеться хвороба Бехтерева. Чоловіки страждають частіше, ніж жінки. Захворювання зазвичай починається у віці від 20 до 40 років.

Які симптоми при анкілозуючому спондиліті?

Симптоми хвороби Бехтерева різняться. Вони можуть варіюватися від легких форм з глибокими болями в спині до повного твердіння хребта та інших суглобів та ураження органів.

Часто трапляються періодичні напади запалення, які, як правило, дуже болючі. Після відповідних нападів запалення уражені суглоби відчувають обмежену рухливість.

Основний симптом болю в спині

Запальний запалення при анкілозуючому спондиліті часто починається з болю в спині, часто вночі. Цей глибокий запальний біль у спині є головним симптомом хвороби Бехтерева. Вправи покращать симптоми. Інші ознаки включають ранкову скутість, яка триває більше 30 хвилин, і біль у сідницях.

Типовими симптомами є біль у спині в крижово-клубовому суглобі або сакроілеїті, а також біль у сухожиллях та м’язових укріпленнях в області сідниць. Основним симптомом хвороби Бехтерева є обмежений рух хребта.

У процесі епізодів запалення поступово розвивається окостеніння на ділянках, які раніше були інфіковані: міжхребцеві диски, дрібні хребцеві суглоби, краї тіл хребців та крижово-клубові суглоби.

Хвороба Бехтерева зазвичай протікає по зростанню, так що з роками хребет закостеніє через відкладення кальцію і, нарешті, стає нерухомим до шийного відділу хребта. Якщо уражені реберні суглоби грудних хребців, це може призвести до обмеження дихання. Часто спостерігається викривлення і утворення горба в грудному відділі хребта або надмірне розтягнення шиї.

Запалення суглобів, сухожиль, зв’язок

Також можуть постраждати такі суглоби, як тазостегновий, колінний або гомілковостопний. Близько 20 відсотків пацієнтів мають ураження дрібних суглобів (суглобів пальців рук і ніг). Також відбувається запалення сухожильних прикріплень (ентезит) або зв’язок, так що біль виникає в п’ятковій кістці, прикріпленні ахілесового сухожилля, колінах або сидячи.

Запалення очей та ураження органів

Запалення увеї ока (увеїт) спостерігається у 25-30 відсотків пацієнтів. Увея - це середня шкіра ока і складається з вен, райдужки та війкового тіла. Увеїт проявляється почервонінням очей, болем і чутливістю до світла. Симптоми зазвичай покращуються протягом трьох місяців. Також часто порушується слух.

Також можуть бути уражені внутрішні органи, такі як серце, легені та нирки. Однак це досить рідко.

Причини хвороби Бехтерева

Точні причини анкілозуючого спондиліту досі невідомі. Як і багато інших ревматичних захворювань, хвороба ґрунтується на збої в роботі імунної системи, що призводить до того, що імунний захист спрямований проти власних клітин і тканин організму, і таким чином провокуються запальні реакції. Отже, хвороба Бехтерева є одним з аутоімунних захворювань.

Спадкова вдача

Фахівці припускають, що спадкова схильність є основою для розвитку хвороби Бехтерева. Захворювання частіше зустрічається в деяких сім’ях. Якщо хтось із батьків хворіє на анкілозуючий спондиліт, ризик захворювання дитини оцінюється в чотири-15 відсотків.

На початку 1970-х років дослідники виявили, що спадкову ознаку HLA-B27 ("HLA-B27-позитивну") можна виявити у понад 90 відсотків хворих на анкілозуючий спондиліт за допомогою зразка крові. HLA - це абревіатура антигену лейкоцитів людини. За певних умов HLA-B27, здається, стимулює частини імунної системи (наприклад, Т-клітини) діяти проти власних клітин організму.

Вчені підозрюють, що інші генетичні характеристики також відіграють певну роль у розвитку хвороби. Разом з HLA-B27 це повинно пояснити близько 70 відсотків усіх захворювань на хворобу Бехтерева.

Діагностика при підозрі на хворобу Бехтерева

Нерідкі випадки, коли від появи перших симптомів до остаточного діагнозу хвороби Бехтерева проходить період від п’яти до десяти років. Це пов’язано з тим, що симптоми часто нехарактерні на ранніх стадіях, і виявлення запалення крижово-клубового суглоба на рентгені можливо лише після більш тривалого курсу.

Типові симптоми разом із рентгенологічними даними запалення суглоба призводять до діагностики.

Історія хвороби та фізичний огляд

Перші вказівки на хворобу Бехтерева дають такі симптоми:

Запальний біль у спині (від 60 до 80 відсотків хворих) принаймні протягом трьох місяців
Запалення суглобів (артрит) кінцівок
Біль у грудях або п’ятах
Запалення очей

Процедури візуалізації: рентген, МРТ

Такі методи рентгенологічного дослідження, як рентгенологічне дослідження крижів і клубових суглобів або хребта, виявляють кісткові зміни. Якщо можна виявити запалення крижово-клубових та клубових суглобів (сакроілеїт), існує велика ймовірність наявності анкілозуючого спондиліту.

На початковій фазі захворювання, однак, часто ще не вдається виявити кісткові зміни на звичайному рентгені. Якщо рентген нормальний, незважаючи на постійні симптоми, його можна виявити за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ). Оскільки ця процедура фіксує зміни в крижових та клубових суглобах, як правило, раніше, ніж рентген.

Аналізи крові

Виявлення генетичного маркера HLA-B27 підтверджує підозру на хворобу Бехтерева, але цього недостатньо для надійного діагнозу. Від 90 до 95 відсотків хворих на хворобу Бехтерева мають цю характеристику. У той же час, однак, дані HLA-B27 можуть бути доступні і для інших ревматичних захворювань, таких як псоріатичний артрит та реактивний артрит. Крім того, HLA-B27 також може бути визнаний позитивним у шести-восьми відсотків усіх здорових людей.

Курс: стадії захворювання при хворобі Бехтерева

Хвороба Бехтерева є хронічною і зазвичай призводить до жорсткості хребта. Перебіг захворювання дуже різний. Спостерігаються незначні прогресії з тривалими періодами з незначним дискомфортом без значних функціональних порушень. 80 відсотків людей, хворих на хворобу Бехтерева, залишаються працездатними протягом десятиліть.

Навіть після тривалого курсу хвороба може зупинитися. Лише у дуже небагатьох пацієнтів повна жорсткість хребта відбувається через десять років, незважаючи на оптимальне лікування.

Перебіг хвороби Бехтерева можна розділити на чотири фази:

Підозра на стадію анкілозуючого спондиліту: На цій стадії переважають такі симптоми, як втома, втрата апетиту, втрата ваги та висока температура. Найголовніший симптом - це глибокі болі в спині.

Етап з рентгенологічними ознаками сакроілеїту: На цій стадії запалення можна виявити за допомогою візуалізаційних тестів, таких як рентген та МРТ. На додаток до болю в попереку, біль може виникати у вищих відділах хребта, наприклад, у грудному відділі хребта.

Стадія затвердіння хребта: На додаток до вже наявних скарг є обмеження руху, особливо в хребті. Починаючи з крижів, запалення поширюється на поперековий відділ, грудний відділ та шийний відділ хребта.

Пізній етап: Хребет жорсткий. Біль, спричинений запаленням у хребті, як правило, відступає. Біль у м’язах, спричинений деформованими суглобами в області стегна або грудної клітки, може стати дедалі стресовішим для постраждалих. М’язи спини відступають. Можливі переломи тіл хребців - причиною є остеопороз, який часто виникає на підозрілій стадії.

Цільова терапія може чітко впливати на прогресування захворювання, інтенсивність болю та ступінь фізичних обмежень.

Терапія: Як лікується хвороба Бехтерева?

Хворобу Бехтерева на даний момент неможливо вилікувати. Тому оптимальне лікування спрямоване на полегшення болю, гальмування запалення, підтримку рухливості та працездатності та забезпечення якості життя постраждалої людини.

У терапії хвороби Бехтерева розрізняють терапію під час запальної фази та терапію під час так званого періоду без рецидивів. У гострій фазі медикаментозна терапія зазвичай передбачає лікування протизапальними засобами та знеболюючими препаратами. Фізична терапія надзвичайно важлива між нападами, щоб протидіяти різним обмеженням руху.

Ліки від хвороби Бехтерева

Як і у випадку інших ревматичних захворювань, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) є кращими для знеболення та протизапальних цілей.

На додаток до НПЗЗ, так звані біопрепарати можна також використовувати у разі важких захворювань, але вони в основному застосовуються при ревматоїдному артриті та псоріазі. Вони викликають причинно-наслідкове лікування захворювання, працюючи безпосередньо в імунній системі та блокуючи речовини, що передають запалення.

Ліки, що містять кортизон (глюкокортикоїди), не рекомендуються при хворобі Бехтерева, оскільки їх ефективність при цьому захворюванні недостатньо доведена.

фізіотерапія

На додаток до прийому ліків важливим є найбільш послідовне можливе фізіотерапевтичне лікування, яке включає аквааеробіку, професійну та спортивну терапію та фізичну терапію (наприклад, тепло, холод, ультразвук). Такі заходи, як навчання пацієнтів та психотерапія, підтримують успіх лікування.

Хірургічне втручання при анкілозуючому спондиліті

Також доступні хірургічні заходи при більш важких формах захворювання, які не відповідають цій концепції лікування. Під час процедури спина знову випрямляється, а хребет виводиться в природну подвійну S-форму.

Життя з хворобою Бехтерева

Хвороба Бехтерева - хронічне захворювання, її не можна вилікувати. Однак здоровий спосіб життя може позитивно вплинути на перебіг захворювання.

Рухайся

Регулярні фізичні вправи важливі для пацієнтів із хворобою Бехтерева. Спорт допомагає залишатися гнучким, зменшувати зайву вагу, зміцнювати м’язи та кровообіг, а також покращувати дихальну функцію. Оскільки це може бути обмежено жорсткістю тіл хребців в області грудної клітки. Тому вправи, вивчені в фізіотерапії, також слід регулярно практикувати вдома. Які види спорту також підходять, залежить від того, наскільки далеко прогресувала хвороба.

Ніжні види спорту, які не створюють великого навантаження на суглоби та хребет, такі як плавання, їзда на велосипеді чи піші прогулянки, корисні при ревматичних захворюваннях.

Правильне харчування

Хоча справжньої дієти від ревматизму не існує, дієта відіграє важливу роль при багатьох ревматичних захворюваннях. Спалахи та симптоми хвороби Бехтерева можна полегшити за допомогою відповідної дієти.

Зокрема, тваринні жири є запальними. Тому жирне м’ясо та ковбаси, сало та жовтки повинні бути дуже рідко в меню. Натомість споживання холодноводних риб, таких як оселедець, лосось або форель, а також молочних продуктів позитивно впливає на перебіг захворювання. Фрукти та овочі містять вітаміни та мікроелементи з антиоксидантним ефектом. Вони можуть перехоплювати кисневі радикали, які беруть участь у запальних процесах в організмі. Вегетаріанська дієта може покращити симптоми приблизно через три місяці.

Людям із хворобою Бехтерева, якщо це можливо, слід уникати куріння. Вживання нікотину стримує ефективність ліків, і пацієнтам, які палять, часто потрібні більш високі дози або навіть доводиться переходити на інші ліки. Алкогольні напої також слід вживати обережно, оскільки вони часто не поєднуються з прийнятими ліками.