ОЖИРЕННЯ І НЕЗМЕРЖЕННЯ 2 супутні захворювання, але які можна змінити в журнал здоров’я
Ожиріння та нетримання сечі є загальними супутніми захворюваннями, а ожиріння та надмірна вага - незалежні фактори ризику нетримання. Ожиріння є навіть найбільшим фактором ризику щоденного нетримання сечі. Таким чином, в літературі зафіксовано надмірну вагу та ожиріння як основний фактор ризику нетримання сечі. Хороша новина полягає в тому, що втрата ваги за допомогою хірургічного (баріатрична хірургія) та більш консервативного (зміни способу життя) підходів ефективно зменшує симптоми нетримання сечі, і їх слід розглядати як першу лінію лікування у цій групі.
Тому майбутнє поширення нетримання сечі, яке вже зачіпає майже 50% жінок середнього та старшого віку у всьому світі, слід зважати на тривожний ріст ожиріння та зайвої ваги, який страждає сьогодні 2,2 мільярда людей. Механізми, що лежать в основі цього зв’язку між ожирінням та нетриманням сечі, незрозумілі. Деякі дослідження показують, що надмірна маса тіла збільшує тиск у животі, отже, тиск на сечовий міхур та рухливість уретри. Ожиріння може призвести до хронічного напруження, розтягування та ослаблення нервів та м’язів тазового дна.
Епідеміологічні дослідження (1) показали, що ожиріння є важливим незалежним фактором ризику захворюваності та поширеності нетримання сечі. Задокументованим ефектом є "реакція на дозу", причому кожне збільшення на 5 одиниць індексу маси тіла (ІМТ) асоціюється із збільшенням ризику нетримання сечі на 20–70%. При спостереженні від 5 до 10 років ризик нетримання сечі зростає з 7% до 12% при кожному збільшенні ІМТ на 1 кг/м2. Нарешті, збільшення ваги "грає" сильніше на ризик нетримання сечі та змішане нетримання, ніж на ризик нетримання сечі та синдрому гіперактивного сечового міхура.
Ожиріння, фактор поширеності та тяжкості: у жінок середнього віку більш високий ІМТ пов'язаний не тільки з більшою поширеністю витоків, що перевищує 45%, але і з тяжкістю нетримання сечі, включаючи частоту витоків, тиск витоку під час натискання на черевну порожнину (тиск точки витоку Вальсальви - VLPP) під час уродинамічних тестів і сильніший вплив нетримання на якість життя (2).
Окружність талії більше ІМТ ? Також було задокументовано взаємозв'язок між ожирінням живота та стресовим нетриманням сечі. Таким чином, у жінок середнього віку стресове нетримання сечі суттєво пов’язане з певними фізичними зусиллями, вагінальними пологами, але також і самостійно, з великим колом талії. Таким чином, великий обхват талії може самостійно збільшити ризик нетримання сечі до 80% (3). Відкладення жиру навколо живота є одним з найважливіших факторів, пов'язаних з парою "ожиріння - нетримання".
Нетримання сечі, перше супутнє захворювання на діабет та ожиріння: було показано (4), що у жінок із надмірною вагою або ожирінням з діабетом 2 типу нетримання сечі принаймні щотижня повідомляють 27% жінок, частіше за всі інші пов'язані з цим ускладнення, включаючи ретинопатію (7,5%), мікроальбумінурію (2,2%) ). Крім того, поширеність нетримання сечі зростає і до 55-85% хворих на діабет жінок з ІМТ> 35 кг/м2.
Менша вага, менше витоків ? Дослідження схуднення показали, що хірургічне та нехірургічне схуднення призводить до значного зменшення симптомів нетримання сечі. У жінок з ожирінням з ІМТ більше 40 кг/м2, які планують операцію з метою зниження ваги, поширеність нетримання становить майже від 60% до 70%. Але операція для схуднення виявляє сприятливий вплив на симптоми нетримання сечі. Втрата ваги за допомогою поведінкових та життєвих заходів, включаючи низькокалорійну дієту та інтенсивні фізичні вправи, також призводить до зменшення витоків.
Навіть при помірній втраті ваги (5) 5-10% маси тіла, вираженість нетримання сечі зменшується, а якість життя покращується.