Ожиріння, діабет 2 типу та ендокринні порушення.
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
резюме
Поширеність метаболічного синдрому, ожиріння та діабету 2 типу продовжує зростати з року в рік у всьому світі, і значно перевищує перші прогнози Всесвітньої організації охорони здоров’я, зроблені на початку 2000-х рр. Переїдання та малорухливий спосіб життя не лише пояснюють цю зростаючу епідемію .
Ендокринні руйнівники навколишнього середовища - це природні або хімічні молекули, здатні втручатися в роботу ендокринної системи, а також порушувати сигнальні шляхи вуглеводного та ліпідного обміну. Вони є повсюдними в нашому повсякденному середовищі і беруть участь у багатьох патологіях, включаючи аномалії репродуктивної осі та гормонозалежний рак (молочна залоза, яєчка, простата, товста кишка).
Дослідження in vitro та in vivo на гризунах з гострим впливом певних ендокринних руйнівних речовин, зокрема бісфенолу А, головного компонента пластикових покриттів, виявило порушення в регуляції секреції інсуліну бета-клітиною. периферичний рівень, але також існування помітної диференціації адипоцитів, здатної визначити справжній стан резистентності до інсуліну, ключового елементу в патофізіології метаболічного синдрому, ожиріння та діабету 2 типу.
У людей епідеміологічні дослідження продемонстрували прямий зв’язок між впливом певних стійких органічних забруднювачів (включаючи хлорорганічні пестициди, діоксини та поліхлоровані біфеніли) та виникненням метаболічного синдрому або діабету. після аварії в Севесо та серед ветеранів війни у В'єтнамі).
Ці дані про випадкові випадки впливу були підтверджені в більш широкому масштабі під час лонгітюдних епідеміологічних досліджень, які показали вищі концентрації ендокринних руйнівників у пацієнтів із ожирінням та/або діабетом 2 типу, зокрема стійких органічних забруднювачів, які тому слід розглядати як фактори ризику самостійно для інсулінорезистентності. Їхня участь у епідемії ожиріння та діабету 2 типу, схоже, вже не викликає сумнівів, а щорічні витрати, за оцінками Європейського Союзу.
Резюме
Поширеність метаболічного синдрому, ожиріння та діабету 2 типу різко зросла у всьому світі протягом останніх кількох десятиліть і перевищує прогнози Всесвітньої організації охорони здоров'я. Такі фактори способу життя, як зниження фізичної активності та енергетична дієта, разом із генетичною схильністю, є добре відомими учасниками патофізіології цих метаболічних захворювань.
Однак є накопичувальні докази, які свідчать про те, що підвищена присутність в довкіллі хімічних речовин, що руйнують ендокринну систему (EDC), може також пояснити важливу роль у захворюваності на метаболічний синдром, ожиріння та діабет 2 типу. EDC містяться в повсякденних продуктах (включаючи їжу, пластикові пляшки, металеві банки, іграшки, косметику, пестициди ...) та використовуються у виробництві продуктів харчування. Вони заважають синтезу, секреції, транспорту, активності та/або елімінації природних гормонів. Ці втручання можуть блокувати або імітувати дії гормонів і, таким чином, викликати широкий спектр побічних ефектів (особливо репродуктивних ефектів та гормонозалежних видів раку).
У гризунів гострий вплив бісфенолу А відповідає за модифікацію синтезу та секреції інсуліну в бета-клітинах підшлункової залози, а також за модифікацію сигналізації інсуліну в печінці, скелетних м’язах та жировій тканині, що призводить до резистентності до інсуліну, що є основною умовою патофізіології. метаболічного синдрому, ожиріння та діабету 2 типу.
У деяких епідеміологічних звітах вказується на сильний зв'язок між впливом деяких стійких ЕДК (хлорорганічних пестицидів, діоксинів та поліхлорованих біфенілових ефірів) та діабету 2 типу та ожиріння, особливо після гострих та випадкових викидів ОДГ (вибух рослини Севесо, ветерани війни у В'єтнамі). ). Інші перехресні дослідження у всьому світі повідомляють про сильний зв’язок між діабетом та ожирінням та експозицією EDC, особливо щодо стійких органічних забруднювачів, які тепер слід розглядати як фактори ризику стійкості до інсуліну.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.