Ожиріння є фактором ризику небезпечного цукру - коли вагітні жінки хворіють на діабет
Дюссельдорф/Ессен. Гестаційний діабет - одне з найпоширеніших ускладнень під час вагітності. Кількість постраждалих жінок збільшується.
Тамара Ейтс відчувала неприємні відчуття на початку другої вагітності. "Моє відчуття кишки підказувало мені, що щось не так", - каже 30-річний педагог. "Я раптом сильно спрагла, мені доводилося весь час ходити в туалет, хоча мені й не доводилось, і я відчувала втому". Значення було трохи збільшено. Подальший тест був чітким: Етес страждав гестаційним діабетом.
За допомогою діабетолога вона змінила дієту. "У мене загальний солодкий зуб", - зізнається жінка з Ессена. Але її вага завжди знаходилася в межах норми. Відтепер булочки, пшеничні вироби та солодощі були табу. Ейтс вимірював рівень цукру в крові п’ять разів на день. Перші два тижні були важкими. «Але після цього я почувався чудово». Але однієї нової дієти було недостатньо. Вона також отримала інсулінотерапію. (Фредерік Бантінг: Google-Doodle вшановує відкривачів інсуліну)
У немовлят велика талія
Тим не менше, цінності її дитини не давали підстав для цілком зрозумілого. Живіт у маленького Лейфа ставав все більшим і більшим - типова ознака гестаційного діабету. Лейф нарешті народився природним шляхом з 58 сантиметрами і вагою 4080 грамів - без ускладнень. Живіт був на дюйм занадто великий, але рівень цукру в ньому був нормальним. Лейф не був надто важкою дитиною, як боялися, але знаходився на верхній межі.
Так званий гестаційний діабет - одне з найпоширеніших ускладнень під час вагітності. Тенденція зростає: у 2002 р. Вона становила 1,47 відсотка, у 2014 р. Частка зросла до 4,4 відсотка, а в 2015 р. До 4,95 відсотка, як повідомляє інтерніст та діабетолог Гельмут Кляйнвехсельтер з Німецького діабетичного товариства. Це було майже 35 400 випадків у 2015 році.
"Протягом 15 років ми спостерігаємо безперервне збільшення гестаційного діабету", - каже Кляйнвехсельтер. «Ви повинні припустити, що тепер і цифри зростатимуть, тому що ви повинні шукати їх цілеспрямовано та обов’язково». З 2012 року тест на діабет є обов’язковим для вагітних жінок на 24–28-му тижні згідно з рекомендаціями щодо захисту материнства.
За словами Кляйнвехсельтера, цей скринінговий тест має лише обмежену інформативну цінність. «Ви не виявите всіх хворих». Тільки подальший тест дозволяє отримати більш точний діагноз. Реальний показник захворюваності жінок на гестаційний діабет становитиме від семи до восьми відсотків, говорить він, посилаючись на підрахунки Всесвітньої організації охорони здоров'я.
Зростає вік і вага матерів
Причини зростання числа зрозумілі фахівцям: вік і вага матерів збільшуються. "Жінки, яким на час пологів від 40 до 45 років, мають підвищений ризик", - говорить професор Карстен Мюссіг, керівник Центру клінічних досліджень Німецького діабетичного центру в Дюссельдорфі. Кожна друга жінка в Німеччині має зайву вагу або навіть ожиріння.
Діабет також виникає через те, що гормони вагітності протидіють гормону інсуліну, говорить Крістіан Албрінг, президент Професійної асоціації гінекологів. Рівень цукру в крові зростає через порушення дії інсуліну. Ненароджена дитина також отримує занадто багато енергії цукру, так що вона отримує більше поживних речовин, ніж їй насправді потрібно - і стає занадто жирною.
Так звані діти сумо, такі як шестикілограмова дитина 2013 року в Лейпцигу, зараз дуже рідкісні з огляду на суворіший контроль та терапію діабету. Однак сьогодні новонароджена дівчинка вагою понад 4000 грам вже вважається занадто важкою, а хлопчик вагою більше 4170 грамів. Це також залежить від того, наскільки високі батьки.
На думку Мюссіга, невизнаний діабет несе ризик високого кров'яного тиску або інфекцій сечовивідних шляхів, що може сприяти передчасним пологам для матерів. Часто рекомендується кесарів розтин через розмір дитини. Крім того, збільшується ризик того, що у матері знову настане цукровий діабет, коли вона знову завагітніє, і в довгостроковій перспективі розвинеться діабет 2 типу.
У дітей можуть розвинутися вади розвитку
Цукрова бомба матері також представляє небезпеку для дитини, якщо не лікувати діабет: він може надто набрати вагу, але в той же час бути «незрілим» і розвивати вади розвитку. Немовлята часто страждають від слабких легенів і задишки або мають ваду серця. І: "У довгостроковій перспективі ці діти також мають ризик ожиріння та діабету 2 типу", - каже Мюссіг.
80 відсотків гестаційного діабету лікуються із зміною способу життя та харчування. Інсулін використовується приблизно у 20 відсотків пацієнтів.
На відміну від Тамари Етес, більшість майбутніх мам не відчувають жодних симптомів початку діабету. "Попереджувальних знаків немає", - говорить Албрінг. Ось чому тест на діабет настільки важливий. І навіть худенькі жінки можуть раптово захворіти на діабет під час вагітності, особливо якщо є близькі родичі з діабетом 2 типу.
Тест на цукор після пологів
"Що недооцінюється, так це догляд за жінками", - каже Кляйнвехселтер. Менше половини постраждалих мають пройти тест на переносимість цукру через шість-дванадцять тижнів після пологів. Але це важливо, оскільки близько 50 відсотків жінок захворіли на діабет через десять років. У вагітних, які отримують інсулін, прогноз ще гірший. Атес також каже: "Мені насправді слід було б знову пройти тест на цукор, але щось постійно з’являлося".
У Німеччині понад шість мільйонів людей страждають на діабет - у тому числі кількість незареєстрованих випадків може становити навіть 7,6 мільйона. Більше 95 відсотків, ймовірно, страждають на діабет 2 типу, який здебільшого зустрічається у людей похилого віку, а в минулому також був відомий як діабет похилого віку. Ці цифри опубліковані в німецькому звіті про стан діабету за 2016 рік та включають оцінки Міжнародної федерації діабету (IDF).
Згідно з повідомленням, близько 270 000 нових випадків діабету трапляються серед людей похилого віку у віці 55 років і старше щороку.
Порушення метаболізму цукровий діабет, також відомий як діабет, може призвести до серцево-судинних захворювань, захворювань нирок та сліпоти.
Діабет 2 типу часто розвивається через неправильне харчування, ожиріння та незначні фізичні навантаження. Підшлункова залоза все ще може виробляти гормон, що знижує рівень цукру в крові, інсулін, але він не працює належним чином в організмі.
При діабеті 1 типу гормон інсулін повністю відсутній. Тому постраждалим доводиться вводити інсулін кілька разів на день. Діабет 1 типу часто виникає в дитячому віці. За підрахунками, близько 3200 до 3700 дітей та підлітків у віці від 0 до 19 років у Німеччині щорічно діагностують діабет 1 типу.