Ожиріння хірургія рукав шлунка

Тільки в Німеччині чверть населення страждає ожирінням. Звичайні дієти часто не призводять до довгострокового успіху в схудненні, саме тому хірургія ожиріння для багатьох є останньою інстанцією.

розділити

Дуже надмірна вага часто відіграється: у цьому контексті використовуються такі терміни, як „недисциплінованість” або „надмірна вага”. Але це не означає справедливості для постраждалих, вважає професор Тілл Хазенберг. Він є головним лікарем з ожиріння та метаболічної хірургії в Центрі ожиріння Захід і знає їх забобони, з яким хворі борються. “Ожиріння - це хвороба, а не„ спосіб життя ”. Це може мати різні причини і потребує лікування ". Як причина ожиріння близько 70 відсотків генетики та 30 відсотків зовнішніх факторів Визначаються.

Професор Тілл Хазенберг, головний лікар з ожиріння та метаболічної хірургії | Центр ожиріння Захід

Терапевтичні підходи в хірургії ожиріння

Якими є терапевтичні підходи? Лікар Барбара Кеніг знає це: вона є старшим лікарем у Центрі ожиріння Захід. "Лікування ожиріння - це більше, ніж просто баріатрична операція на шлунку: ми застосовуємо цілісний підхід з нашою багатоступеневою концепцією терапії, що дуже важливо", - пояснює лікар.

У сертифікованому Центрі ожиріння Захід пацієнта не оперують негайно, а лише супроводжують психологічно та дієтично. По-перше, у попередньому обговоренні лікарі надають анамнез надмірної ваги та можливих супутніх захворювань. Наприклад, це може бути печія, апное уві сні або цукровий діабет 2 типу.

Лікування ожиріння - це більше, ніж просто баріатрична операція на шлунку: ми застосовуємо цілісний підхід з нашою багатоступеневою концепцією терапії, що дуже важливо.

Лікар. Барбара Кеніг, старший лікар, відповідальний | Центр ожиріння Захід

Індекс маси тіла (коротше ІМТ) також відіграє важливу роль у терапії: цей показник пов'язує зріст, вік та вагу пацієнта. Відповідно до цього, людина з ІМТ 30 вважається ожирінням; ІМТ 40 і вище є орієнтиром для можливого ОП. У разі супутніх захворювань, які можна простежити до ожиріння, хірургічне втручання розглядається з ІМТ 35.

Що таке рукавний шлунок?

В даний час найчастіше виконують операцію з резекції шлунка або шлунка. Він також може застосовуватися у пацієнтів з особливим ожирінням. Хірург видаляє близько 90 відсотків мішечкового об’єму шлунка, так що залишається лише трубчаста частина.

Зараз операція на шлунковому рукаві стала для нас звичною справою. Ми дотримуємося встановленого протоколу, тому процес займає лише від 45 до 75 хвилин.

Барбара Кеніг, старший лікар, відповідальний | Центр ожиріння Захід

Це робиться із використанням техніки замкової щілини, тобто лапароскопічно або мінімально інвазивно, через п’ять невеликих доходів розміром від 0,5 до 1,2 см. Живіт спочатку наповнюється газом, щоб хірург мав кращий огляд внутрішньої частини живота. Зараз хірурги використовують спеціальну техніку для видалення спайок зі шлунка, наприклад, на селезінці, щоб потім здійснити фактичне зменшення.

Важливою частиною операції є так званий тест на герметичність: в кінці процедури анестезіолог ненадовго наповнює новий шлунок синьою рідиною, використовуючи невелику шлункову зонд, щоб переконатися, що шви абсолютно герметичні. Рівень ускладнень в руках досвідчених хірургів дуже низький.

Перед операцією на шлунковому рукаві

"Для успішної боротьби з екстремальним ожирінням і схуднення, звичайно, важливо вести здоровий спосіб життя, тобто збалансоване харчування та достатню кількість фізичних вправ", - говорить Барбара Кеніг.

Ось чому люди з надмірною вагою отримують індивідуальну програму харчування та фізичних вправ від фахівців, включаючи фізіотерапевтів та дієтологів, перед операцією. Але мова йде не лише про вживання здорової та збалансованої їжі.

"Після зменшення шлунку пацієнти можуть вживати лише значно менше їжі. Тіло і шлунок зазвичай повинні звикати до цього заздалегідь", - говорить доктор. король.

Спортивна програма включає близько 2 ½ годин на тиждень. Крім того, регулярно проводяться зустрічі зі спеціалізованими психотерапевтами та дискусії в групах самодопомоги. У деяких випадках перед проведенням операції необхідно подати заяву до медичної страхової компанії.

Крім того, лікарі з ожиріння проводять семінар для лікарів-пацієнтів, на якому постраждалі можуть дізнатися про варіанти в області баріатричної хірургії та випробувані терапевтичні підходи.

До речі, ця попередня терапія значно скорочується у тих, хто страждає від ІМТ 50 і більше, оскільки консервативна дієта більше не виконується, а ризик для здоров'я явно збільшується через ожиріння. Якщо концепція терапії також не призвела до тривалого зниження ваги, ніщо не заважає оперативному втручанню.

Переваги хірургічного втручання на шлунковому рукаві

Близько 70 відсотків усіх втручань, пов’язаних з ожирінням, - це рукавна гастректомія, тобто рукавні гастректомії. Це пов’язано з тим, що пацієнти можуть добре справлятися з процедурою, а ризики низькі. Як варіант, існує, наприклад, операція байпасу. Він більш обширний, але досвід показує, що хворих на шлунковий шунтування переважно щадить печія або вона навіть повністю регресує.

Близько 70 відсотків усіх втручань, пов’язаних з ожирінням, - це рукавна гастректомія, тобто рукавні гастректомії.

Лікар. Барбара Кеніг, старший лікар, відповідальний | Центр ожиріння Захід

При шунтуванні шлунка дванадцятипала кишка і головний шлунок хірургічно обходять, тонка кишка реконструюється і підключається безпосередньо до невеликого шлункового мішечка. Ця процедура також відома як шлунковий шунтування Roux-en-Y. Близько 20 відсотків тих, хто прооперований шлунком з рукавом, згодом розвиває печію - для них операція, при якій рукавний шлунок перетворюється на шунтування, є варіантом.

Раніше широко розповсюдженим методом зменшення об’єму шлунка була шлункова смуга. Однак недоліком процедури було те, що вона призвела до більшої кількості ускладнень і була менш успішною, ніж інші методи - одна з причин, чому вона рідко використовується в хірургії ожиріння.

Після операції на шлунковому рукаві

Терапія не закінчена після баріатричної операції: лікарі Центру ожиріння Захід доглядають за своїми пацієнтами все життя. У перший рік після операції, через 3 місяці та рік, проводяться подальші переговори з лікуючим лікарем, потім один раз на рік. Через міждисциплінарність лікування при необхідності продовжується. Можливі додаткові методи лікування надходять безпосередньо з одного джерела.

Проблема великої втрати ваги полягає в тому, що шкіра, яка надзвичайно розтягується протягом багатьох років, не відступає у деяких пацієнтів. Ось чому ми тісно співпрацюємо з пластичною хірургією.

Професор Тілл Хазенберг, головний лікар з ожиріння та метаболічної хірургії | Центр ожиріння Захід

Наприклад, професор Ахмет Бозкурт, директор клініки пластичної та естетичної хірургії, хірургії кистей та опіків, спільно пропонує регулярні консультаційні години для пацієнтів із ожирінням, під час яких він консультує щодо варіантів підтяжки шкіри.

Психологічна підтримка

Ми раді, що ми можемо запропонувати своїм пацієнтам не тільки операції на шлунку, але і концепцію цілісної терапії, як фізіологічну, так і психологічну ", - каже д-р Бабара Кеніг. Оскільки втрата ваги відбувається не тільки в шлунку, але і в голові.

Нове відчуття ситості після операції

Після процедури пацієнти ведуть зовсім інший спосіб життя, що впливає на їх харчування та, зокрема, шлунково-кишковий тракт: спочатку вони можуть приймати лише невеликі порції по 100-150 мл, потім «новий шлунок» вже наповнений . З часом об’єм шлунка дещо зростає, що дозволяє пацієнту засвоїти до 200 грамів або мілілітрів. Для порівняння: у здорової людини обсяг шлунка приблизно в десять разів більший за його розмір.

Тому відбувається швидкий успіх у схудненні, який особливо яскраво проявляється в перші шість місяців і часто також призводить до психічних змін - загалом пацієнти втрачають в середньому від 60 до 70 відсотків своєї початкової маси тіла за короткий час після процедури. При такому малому обсязі шлунка необхідно підтримувати засвоєння вітамінів: Тому пацієнти також приймають вітамінні добавки двічі на день і вводять вітамін В12 раз на квартал.

Поліпшення загального стану здоров'я

Загалом, однак, зменшення шлунка означає не лише втрату ваги: особливо пацієнти з діабетом 2 типу отримують користь від радикальної зміни дієти. Вони повідомляють про покращення рівня інсуліну, а у деяких хвороба навіть повністю проходить. Тому операція проводиться не пацієнтам із діабетом для схуднення, а через позитивний вплив на рівень цукру в крові.

Центр ожиріння Захід

Сертифікований центр компетентності у галузі ожиріння та метаболічної хірургії об'єднаний у чотири місця:

Місця розташування знаходяться близько один до одного, а це означає, що асортимент можна встановити ширше, а пацієнти отримують користь від спеціалістів у відповідних будинках.