Ожиріння - хвороба 21 століття - Північна обсерваторія
Ожиріння - надмірне відкладення жиру в підшкірній клітковині та інших місцях накопичення в організмі, що призводить до збільшення маси тіла на 10% і більше від нормальних середніх значень. Невідповідність між споживанням калорій та енергоспоживанням організму завжди призводить до розвитку ожиріння.
Факторами, схильними до розвитку ожиріння, є: підвищена вроджена ферментативна активність; дисфункція ядер гіпоталамусу, що регулює апетит і ситість; ендокринні захворювання. Сприяє ожирінню та факторам зовнішнього середовища - постійне переїдання, надмірна кількість вуглеводів у раціоні, відсутність фізичних вправ.
Надмірне ожиріння супроводжується гіперінсулінізмом. Інсулін сприяє синтезу тригліцеридів у жировій тканині, накопиченню надмірного жиру в організмі, що призводить до зміни функції гіпоталамусу. В результаті вторинний діенцефальний синдром формується при прогресуванні ожиріння, посилюючи цей процес.
Гіпоталамічне (діенцефальне) ожиріння - результат функціональних розладів або органічних уражень: пухлина гіпоталамуса, травма, базальний менінгіт, енцефаліт та ін. Постійне переїдання через високий апетит, таким чином, викликає гіперінсулінізм та пов'язане з ним ожиріння.
Симптоматичні ендокринні захворювання з ожирінням можуть бути обумовлені надлишком гормонів з ліпогенетичними властивостями та відсутністю гормонів для посилення ліполізу. Гіперінсулінізм призводить до ожиріння при передозуванні інсуліном, інсуломою або хронічним діабетом, гіперкортицизм - із синдромом Кушинга.
Ожиріння при гіпотиреозі, дефіциті гормону росту, гіпогонадизмі спричинене адекватною недостатністю гормонів. Екзогенне конституційне ожиріння зазвичай складається з перших років життя і поступово зростає за відсутності лікування. У родині, як правило, є родичі з ожирінням. Характерним є рівномірний розподіл підшкірно-жирового шару, як правило, надмірна вага не перевищує 50% (ступінь ожиріння I-II).
У дівчаток статеве дозрівання зазвичай позначає розвиток вторинного діенцефального синдрому, що стосується статевого дозрівання та молодіжного диспітуїтаризму. Водночас він поступово збільшує масу тіла, з’являються розтяжки, які рожеві, потім білі на шкірі на стегнах, грудях, животі і як причина синдрому Кушинга, фолікулозу, гіпертонії, гіпертрихозу. Гіпоталамічне ожиріння характеризується скаргами на головний біль, слабкість, сонливість, біль у серці, утруднення дихання. Загальна історія перинатальних проблем - внутрішньоутробна гіпоксія плода, асфіксія, родова травма, гіпоглікемія новонароджених.
Ожиріння, сформоване таким чином через 3-5 років або 8-10 років, зазвичай досягає ступеня III або IV (перевищення нормальної маси тіла перевищує відповідно 50% або 100%). Однак розвиток ожиріння може призвести до постнатальної діенцефальної травми мозку, інфекції або пухлини в гіпоталамо-гіпофізарній області. У цьому випадку ожиріння може виникати і швидко прогресувати в будь-якому віці.
Клінічна картина ожиріння гіпоталамуса характеризується нерівномірним розподілом підшкірної жирової клітковини: жир накопичується переважно в грудній клітці, животі та області С-VII. У цьому випадку спостерігається фолікулоз, рожеві розтяжки на грудях, стегнах, животі, плечах, гіперпігментація в області шиї, пахвових і пахових складок. Нерідко спостерігається підвищення артеріального тиску, можливе порушення статевого розвитку.
Максим Олена,педіатр, IMSP CS Soroca