Ожиріння - ІМТ - Країна - Місто
За останні 30 років середній індекс маси тіла зріс на 2,1 кг/м2 у всьому світі. Цей ріст надмірної ваги та ожиріння напрочуд розподілений, як показує дослідження поширеності, опубліковане в "Природі" у травні 2019 року: Кількість людей, що страждають ожирінням, різко зросла не в містах, а в сільській місцевості.Софі Фесл
Дослідження NCD Risk Factor Collaboration, всесвітньої мережі медичних вчених, до складу якої також входить епідеміолог та біостатист Univ. Член професора Ханно Улмер з Медичного університету Інсбрука проаналізував дані з 1009 досліджень населення. Ці дослідження базувались на вимірах ваги та зросту понад 112 мільйонів дорослих з більш ніж 200 країн та територій, зібраних між 1985 та 2017 роками. За цими даними можна було розрахувати індекс маси тіла.
В середньому на п’ять кілограмів більше
Мета-аналіз показав глобальний ріст ІМТ жінок та чоловіків на 2,1 кг/м2. Це відповідає приросту ваги на п’ять-шість кілограмів на людину. Згідно з аналізом, більше половини цього глобального зростання ІМТ пов'язано зі збільшенням ваги в сільській місцевості. У деяких країнах із низьким або середнім рівнем доходу понад 80 відсотків приросту ІМТ було зумовлено зростанням ваги в сільській місцевості. У період з 1985 по 2017 рр. ІМТ збільшився в середньому на 2 кг/м2 для жінок та на 2,2 кг/м2 для чоловіків. Для жінок середній приріст ІМТ у міських районах становив 1,3 кг/м2, а в сільській місцевості 2,1 кг/м2, у чоловіків у міських районах - 1,6 кг/м2, а в сільській місцевості - також 2, 1 кг/м2.
Як і Швеція, Чеська Республіка, Ірландія, Австралія та США, Австрія належить до групи промислово розвинених країн, де різниця між міською та сільською місцевістю є найбільш вираженою. У цих країнах середній ІМТ у сільській місцевості перевищує на 0,35 кг/м² середній ІМТ у міській місцевості. Аналіз для Австрії базується, з одного боку, на даних позиційних комісій австрійських збройних сил, а з іншого боку, на даних про стан здоров’я робочої групи з профілактичної та соціальної медицини у Форарльберзі. Ханно Улмер підготував та проаналізував останні дані для мета-аналізу. Крім того, в дослідженні використовувались дані про вагу та зріст дослідження Брунека, яке проводило дослідження жителів міста Брунек у Південному Тіролі кожні п’ять років з 1990 року. Під час мета-аналізу для аналізу даних, зібраних у всьому світі, була використана ієрархічна байєсівська модель, розроблена для мета-досліджень.
Помітна зміна розподілу ІМТ
В глобальному масштабі ці тенденції призвели до помітних змін в географії ІМТ. Наприклад, у 1985 р. ІМТ жінок та чоловіків, які мешкали у містах, був вищим, ніж ІМТ людей, які жили у сільській місцевості. Цей розрив зменшився до 2017 року, і в деяких країнах стався навіть повний перелом: ІМТ зараз вищий у сільській місцевості, ніж у містах. Лише в Африці на південь від Сахари ІМТ зростав сильніше в міських районах, ніж у сільській, так що різниця між міською та сільською місцевістю зросла тут. Однак в Австрії ІМТ у сільській місцевості був вищим, ніж у міських, ще в 1985 р. І зріс за період дослідження. В Австрії, як і в середньому в світі, найбільший приріст ваги спостерігається у чоловіків. У сільській Австрії ІМТ чоловіків зріс із 24,7 до 27,0 кг/м2, у місті з 24,2 до 26,6 кг/м2.
Професор Маджід Еззаті з Імперського коледжу Лондона, який керував дослідженням, робить висновки, що стосуються політики охорони здоров’я, в ефірі. «Результати цього великого глобального дослідження схиляють загальне уявлення про те, що основною причиною глобального зростання ожиріння є той факт, що все більше людей живе в містах. Тож нам потрібно переглянути, як ми вирішуємо цю глобальну проблему охорони здоров’я ".
Дослідження також називає можливі причини різниці між містами та селами. Вчені підозрюють, що це може бути пов'язано з недоліками, які люди у всьому світі, як правило, відчувають за межами міст: нижчі доходи та освіта, обмежена доступність та вищі ціни на здорову їжу, а також менше можливостей для відпочинку та спорту. "Здоров'я-політичні дискусії, як правило, зосереджуються на негативних аспектах міського життя", - пояснює Еццаті в ефірі: "Насправді, міста пропонують безліч можливостей харчуватися здоровіше, займатися спортом і відпочивати, а також здоров'я загалом покращують. Ці пропозиції часто важче знайти у сільській місцевості ".
Порада: «Зростання індексу маси тіла в сільській місцевості є головним фактором глобальної епідемії ожиріння серед дорослих», Nature 569, 260–264 (2019)
Зосередьтеся на сільських жителях
Зараз увага для програм запобігання ожирінню повинна бути зосереджена на сільській місцевості, резюмує Універ. Професор Ханно Улмер з кафедри медичної статистики, інформатики та економіки охорони здоров'я Інсбрукського медичного університету. В інтерв’ю Софі Фесл він підкреслив, що в профілактиці було допущено багато помилок.
Який результат вас найбільше здивував у цьому дослідженні? Дивовижною новиною цього дослідження є те, що з глобальної точки зору ожиріння виявляється більш вираженим у сільській місцевості, ніж у міській місцевості - у всіх промислово розвинутих країнах, за винятком країн Африки, що перебувають на південь від Сахари. Більшість експертів підозрюють, що в місті частіше виявляється надмірна вага. Це велика різниця від розподілу, який ми показуємо тут.
Яка ситуація в Австрії? Австрія є однією з країн з найбільш вираженою різницею між міськими та сільськими районами з точки зору середнього ІМТ. Різниця становить трохи менше однієї одиниці ІМТ, тобто в середньому від двох до трьох кілограмів у всій популяції. Це серйозно і призводить до значно вищих показників ожиріння у сільській місцевості. Якщо взяти Швейцарію як сусідню країну: різниця тут менша.
Чи є пояснення того, як може виникнути цей розрив між містами та селами? Дослідження - це суто дослідження поширеності, але є припущення. У місті здоровий спосіб життя та харчування - це, мабуть, більші проблеми; Є багато пропозицій з цього приводу. У країні справді є можливість займатися на природі. Але, мабуть, це використовується не в тому обсязі, який передбачався раніше. З одного боку, в країні менше фізичної роботи, ніж раніше, з іншого боку, поїздки на роботу, ймовірно, є фактором. Якщо вам потрібні довгі автомобільні подорожі, щоб дістатися до роботи, у вас менше часу на заняття спортом та інші види дозвілля.
Що означає стійке збільшення ІМТ для профілактики? Трохи надмірна вага сама по собі не викликає занепокоєння. Але загалом ця тенденція викликає занепокоєння, особливо коли ви думаєте про дітей та молодь. Тут ми маємо зростаючі показники надмірної ваги. Це великий виклик для профілактики. На жаль, за останні 20 або 30 років у профілактиці було допущено багато помилок, таких як дуже однобічні рекомендації. У США думка про те, що слід уникати жиру, де тільки це можливо, викликала хвилю надмірної ваги. Другий стовп профілактики - це, звичайно, спорт і питання про те, як ви можете бути фізично активними.
Як наслідок дослідження, слід вживати більше профілактичних заходів у сільській місцевості? Це повідомлення нового дослідження. Зараз увага для програм запобігання ожирінню повинна бути зосереджена на сільській місцевості, і слід розглянути відповідні програми для цільової групи сільського населення.
На які питання Австрії ще потрібно відповісти? Потрібно було б поглянути на дані регіонів та спробувати визначити зони для спеціальних профілактичних проектів на основі невеликого аналізу. Я розгляну ситуацію з дітьми та молоддю. Це важливо, оскільки дослідження показують, що більший відсоток дітей із надмірною вагою стає дорослими з надмірною вагою. Тут особливо цікаво, чи мають діти в країні більшу вагу, ніж діти у місті. Я підозрюю, що це не так, і що діти використовують сільські околиці для вправ. Але, можливо, ми отримаємо там наступний сюрприз.