Ожиріння Катастрофа менше - життя; Гени - FAZ
У 1745 році чоловік з'явився члену Королівської шведської гірничої комісії Емануелю Сведенборгу в темному кутку ресторану. Він сказав: «Не їж так багато» і зник. Наступної ночі він повернувся і вийшов до вченого як Бог особисто. Сведенборг, розказаний на знімках з аскетичними рисами, прийняв пораду. Він присвятив себе лише теософічним дослідженням і йому було 84 роки.
Сьогодні мешканці західного світу повинні їсти менше або, принаймні, "здоровіше", якщо їх не охопить епідемія ожиріння, проголошена ВООЗ з драматичними наслідками для економіки та систем охорони здоров'я. У США хвороба, пов’язана з вагою, має замінити куріння як вбивцю номер один до наступного року.
Це все питання визначення
У Німеччині також є попередження про тривожне збільшення ожиріння, особливо серед дітей. Третина всіх хлопчиків і кожна четверта дівчинка мали надмірну вагу, коли вони ходили в школу, цього тижня це читали всюди. Міністр споживачів Ренате Кюнаст закликає до дії. В урядовій декларації в середині червня вона представила свою ініціативу "Дієта на платформі та вправи". Батьки, лікарі, виробники продуктів харчування, профспілки тощо повинні зібратися разом і запобігти катастрофі. Відповідна асоціація була заснована у п’ятницю.
Але де знаходиться третина з тих, хто "впадає в очі" медичною мовою, залишається незрозумілим, якщо дивитись на вулиці, шкільні подвір'я та в дитячі садки. Завжди є якісь товсті, теж дуже товсті. Але кожен третій?
Лікарі, які опублікували кілька досліджень, доступних у Німеччині на цю тему, релятивізують картину подібно до вигляду шкільного двору. Надмірна вага та ожиріння - це питання визначення. Зазвичай обчислюється так званий індекс маси тіла (ІМТ, маса тіла, поділена на квадрат висоти тіла).
Сьогоднішній стандарт
У дослідженнях, які Беате Герперц-Далманн, директор Клініки дитячої та підліткової психіатрії ТУ Аахен, проводила разом із колегами, так званий 85-й процентиль був встановлений за 30 років до дослідження як порогове значення надмірної ваги. Це звучить академічно, але насправді просто: ми маємо на увазі 15 відсотків тих, хто починає навчання 30 років тому з найвищим ІМТ. За визначенням, не за медичними критеріями, на той час 15 відсотків мали надлишкову вагу.
На початку нового тисячоліття в Аахені вдвічі більше дітей досягло цього значення - понад 30 відсотків. Далі йде заголовок третини дітей з надмірною вагою в Німеччині, до якого нещодавно зведено звіт Німецького товариства дитячої та підліткової психіатрії (DGKJP). Герперц-Далманн, яка також є президентом DGKJP, заявляє, однак, що цифри "не означають, що ці діти занадто жирні за сучасними мірками".
Хворий - хто із Відхиляється від норми
Але ніде немає згоди щодо того, якими є ці стандарти. Для надмірної ваги встановлюється 85-й, іноді 90-й процентиль певного періоду, для реального ожиріння, що вважається патологічним, - 95-й процентиль (тобто масивні п’ять відсотків), іноді 97-й після 1985 року (Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kinder- та підлітковий вік, AGA), середнє значення 97-го процентилю з п'ятдесятих до сімдесятих років (Європейська група з ожиріння серед дітей). Якщо носити останнє, п’ятирічні німецькі хлопчики мають значно меншу вагу, ніж за розрахунками AGA. Державне управління охорони здоров'я Бранденбурга розрахувало дані за допомогою різних методів. У 1999 році серед дівчат із ожирінням шестирічних дівчат було 4,9 або 13,1%, або хлопчиків із ожирінням - 4,9 або 11,8%.
Будь-який, хто відхиляється від норми, оголошується хворим, хоча, згідно з керівними принципами AGA, "у цьому віковому діапазоні не існує визначених граничних значень для маси, що загрожує здоров'ю". Джеффрі Фрідман з університету Рокфеллера, першовідкривач "гормону схуднення" лептину, називає дебати "високо політизованими" та повними дезінформації. Це стосується і Німеччини. Наприклад, Ренате Кюнаст розпочала свою заяву уряду з прикладу трирічної дівчинки вагою 38 кілограмів, яка померла від серцевого нападу. Вона не згадала, що дитина мала серйозний генетичний дефект.
Значна частина зовнішнього вигляду загальної популяції також є генетично детермінованою, і тому на неї навряд чи можна впливати. Навіть у різних груп населення відмінності значні, незалежно від того, живуть вони в Німеччині, країні походження чи деінде. У середньому діти мігрантів у Німеччині мають значно вищий ІМТ, ніж німецькі діти. Причини, швидше за все, соціальні та культурні, можливо, частина різниці є спадковою. У будь-якому випадку логічно потрібно було б визначити іншу норму, щоб не дискримінувати їх. Але ви цього не робите.
Наприклад, у Баварії частка дітей іноземного походження становить приблизно середній показник по країні. Згідно з опитуваннями Федерального статистичного управління, імміграція та вища народжуваність збільшили її на 12,2 відсотка між 1990 і 2000 роками. Отже, частина збільшення кількості людей із зайвою вагою, виявлена в ході дослідження лікарями Мюнхенського університету в Баварії, швидше за все, зумовлена більшою часткою дітей, які не мають німецького походження, особливо турецьких дітей. Майкл Тошке з Мюнхенської робочої групи наголошує, що "поширеність надмірної ваги також зросла у німецьких дітей", але загальні твердження "дуже важкі".
Причиною цього є не в останню чергу погана ситуація з даними. Для мюнхенського дослідження залишилось лише три із 75 органів охорони здоров’я. Майже для всіх інших дані були неповними, а методи - не порівнянними. В інших місцях є інші проблеми. Наприклад, для дослідників з Єни, час дослідження не був стандартизований для контрольних значень, а значення, що стосуються частково дітей, зважених в одязі та частково роздягнених.
Ніяких слідів масового явища
Епідемії ожиріння в Німеччині не існує. За визначенням, епідемія - це масове поширення захворювання серед популяції. Однак у середніх діапазонах значень ІМТ в Німеччині за останні кілька десятиліть нічого не суттєво змінилося; у Бранденбурзі значення навіть знову падають. Ніяких слідів масового явища. І те, наскільки жирність є хворобою, також є більш ніж суперечливим, до речі, також і у дорослих. У будь-якому випадку Фрідман вважає застосовні значення явно занадто вузькими. Наприклад, Бред Пітт мав би явно надмірну вагу, Рассел Кроу навіть страждав ожирінням, пише американський автор Пол Кампос у своїй книзі "Міф про ожиріння".
Те, що залишається, слід сприймати серйозно. Майже у всіх дослідженнях стає зрозумілим одне: ті, хто вже дуже товстий, стають ще товстішими. Ганс-Георг Йоост, директор Німецького інституту досліджень харчування в Потсдамі, говорить про реальну, але "сегментарну проблему": постраждалі певні частини населення, соціально незахищені люди та мігранти, особливо турки, діти батьків з низьким рівнем освіти та одинокі батьки . Як обійти це незрозуміло.
Міністерство Кюнаста зосереджується на навчанні з питань харчування та вихованні дітей та батьків. Джоост вважає, що очікування від таких програм "сильно перебільшені", а продовольча освіта в дитячих садах та школах, навіть як "марно витрачені гроші". Натомість, групи ризику слід спеціально просувати, вважає Йоост.
Йо-йо ефект, булімія та анорексія
Терапії проти ожиріння, як правило, не приносять успіху, навпаки. Дієтичний йо-йо ефект вже існує в дитинстві. Булімія та анорексія, справжні небезпечні захворювання, зростають; одна з причин - це, мабуть, тиск стрункості, який відчувають маленькі дівчатка.
Інший тип харчових розладів виникає, коли діти виходять з дому без сніданку або коли їм не подають обід. Батончики та кола від машини є зручними замінниками, але вони лише ненадовго втамовують голод і незабаром навіть генерують нові.
Потрібна допомога вищого органу влади
Газовані напої з високим вмістом цукру можуть бути єдиною складовою дієти, щодо якої варто вжити політичних заходів. "Тут природні регуляторні механізми ситості не працюють, рідкі калорії не розпізнаються", - говорить Джоост. Що може допомогти - це регулярне харчування, яке насичує вас. Те, що батьки не хочуть або не можуть запропонувати, можливо, повинно взяти на себе центр денного догляду та школи. Це стосується і іншої частини програми Künast, яка є більш популярною серед експертів: більше вправ.
Зменшення споживання телевізора може бути найважливішою метою - на відміну від звичайних підозрюваних, таких як жир та солодощі, є однозначно визначеним фактором ризику. Більше фізичних вправ не повинно робити вас помітно стрункішими, але це робить дітей більш підтягнутими, наприклад, це покращує рівень ліпідів у крові. Для того, щоб заманити дітей із-за телевізора, хотілося б отримати допомогу вищого органу влади, подібного до старого Сведенборгу. Спроба здається більш перспективною, ніж цільна їжа та дієта.
Наскільки ми товстіємо Майже у всьому винні батьки.
Статура окремі люди можуть бути самими різними, від худорлявих до громіздких. Індекс маси тіла (ІМТ), як і розмір тіла, визначається генетично, ймовірно, від 60 до 80 відсотків. Вплив навколишнього середовища, такий як відсутність фізичних вправ та велике споживання їжі, може збільшити середній ІМТ серед населення, але не відповідає за величезний діапазон чисельності організму. У кількох людей є дефекти в окремих генах, які є критично важливими для контролю голоду та ситості. Прикладом є ген цього Гормон-лептин. Подібно до ситуації з діабетиками, цим людям можна допомогти, давши їм лептин. Більшість людей із надмірною вагою мають високий вміст лептину. Тут підозрюють стійкість, подібно до резистентності до інсуліну у діабету літнього віку. Для широкої громадськості вони, мабуть, найрізноманітніші Сузір’я варіантів генів важливо. Наразі виявлено 300 відповідних місць у геномі.
Також Розвиток в утробі матері і незабаром після народження є важливе значення. У плода не тільки створюються кінцівки та органи, також розвиваються такі фізіологічні системи, як контроль дихання, водний баланс або обмін речовин. Деякі речовини-месенджери регулюють ріст і функціональне дозрівання структур мозку, які відповідають за регуляцію апетиту. Приблизно в момент народження лептин стимулює ріст і взаємозв'язок клітин в центрі управління для регулювання ваги. Це могло б пояснити спостереження, що у дітей, що перебувають на грудному вигодовуванні, рідше буває надмірна вага в подальшому житті, оскільки лептин міститься в грудному молоці, але не в суміші для пляшок. За подібними механізмами міг Нестача їжі збільшити ризик ожиріння під час вагітності; Діти, народжені під час голоду, мають підвищений ризик ожиріння. З іншого боку, матері з надмірною вагою часто мають дітей із зайвою вагою, але, мабуть, не через успадковані риси. Останнім часом це теж Споживання сигарет була визначена як фактор ризику вагітними жінками.