Ожиріння кріоваготомія жовтого списку

Після кріоабляції блукаючого нерва зайва вага тіла повинна зникнути, а ожиріння - зменшити.

Згідно з експериментальним дослідженням, «заморожування» блукаючого нерва зменшує почуття голоду та ожиріння. Лікар. Девід Пролого з Медичної школи університету Еморі в Атланті та команда інтервенційних рентгенологів представили результати свого пілотного дослідження на щорічній зустрічі Товариства міжнародної радіології 2018 в Лос-Анджелесі (2018; DOI: 10.1016/j.jvir.2018.01.622). Кріоваготомія, керована КТ, призначена для переривання спілкування між шлунком і мозком. Залишається з’ясувати, чи насправді цей метод стане в якості альтернативи баріатричній хірургії в майбутньому.

Метод кріоваготомії

Порожній шлунок свідчить про голод. Канал зв'язку - це задня блукаюча гілка. Задній блукаючий стовбур проходить вентрально перед стравоходом і важко дістатися ззовні. Для того, щоб обійти перешкоди середостіння та легенів, американські рентгенологи провели зонд через шкіру у напрямку до стравоходу. За допомогою системи КТ вони застосували холодний рідкий аргон при мінус 40 градусах Цельсія до парасимпатичної нервової гілки блукаючого нерва через порожнину зонда. Результатом є параліч вісцерального нерва.

Метод кріоабляції вже відомий з кардіології при терапії фібриляції передсердь або лікуванні злоякісних пухлин.

100-відсотковий успіх терапії

На конференції Пролого доповів про десять пацієнтів (вісім жінок, двоє чоловіків) з легким та середнім ожирінням, які перенесли таку кріоваготомію. Середній вік становив 44 роки (від 27 до 62), ІМТ - від 30 до 37. Процедура, яка тривала лише 35 хвилин, проводилася амбулаторно. Рівень успіху становив 100 відсотків. Усі пацієнти після процедури більше не відчували голоду. 17 відсотків заявили "трохи менше" апетиту, 30 відсотків "набагато менше" і 53 відсотки "набагато менше". В результаті споживання їжі було зменшено, а кілограми знижені. Зниження середньої загальної ваги та медіана втрати ІМТ аналізували та порівнювали через 7, 45 та 90 днів після кріоваготомії. Результати:

Через 7 днів після процедури: втрата ваги на 4,5 відсотка, ІМТ знижується на 1,1 відсотка
Через 45 днів після процедури: втрата ваги на 9,7 відсотка, ІМТ зменшується на 2,5 відсотка
Через 90 днів після процедури: втрата ваги на 13,9 відсотка, ІМТ знижується на 3,6 відсотка.

Усі суб'єкти добре переносили лікування, жоден пацієнт не мав ускладнень або несприятливих явищ під час подальших обстежень.

Кріоваготомія як альтернатива баріатричній хірургії?

Багато дієтологів розглядають баріатричну хірургію як останній шанс зменшити ожиріння. Незважаючи на те, що кількість хірургічних втручань роками зростає, такі втручання, як перев'язка шлунка або зменшення шлунка, не позбавлені суперечок. Золотого стандарту не існує. З 2005 року Німецький реєстр баріатричної хірургії (GBSR) дозволив провести ретроспективний аналіз цих хірургічних процедур. Проспективне обсерваційне дослідження аналізує, серед іншого, тривалий перебіг, післяопераційні ускладнення та смертність після баріатричного втручання. Ця інформація відсутня для КРІ-керованої кріоваготомії. Немає даних про довгострокові ускладнення чи результати, скориговані на ризик. Також незрозуміло, скільки триватиме поточний терапевтичний успіх. Нові аксони можуть знайти шлях до шлунку, і почуття голоду повертається. Крім того, поки що дуже мала кількість десяти досліджуваних не дозволяє зробити жодних висновків щодо широкого клінічного використання.