Ожиріння, ліки Нові дослідження щодо псоріатичного артриту Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e
Є кілька нововведень у лікуванні псоріатичного артриту. Доступно більше препаратів. Надмірна вага також була предметом дослідження.
Нові та відомі варіанти терапії для пацієнтів із псоріатичним артритом були представлені на EULAR 2019 у Мадриді.
Тилдракізумаб - це інгібітор інтерлейкіну (IL) 23 р19, бімекізумаб діє як інгібітор IL-17A та F, а філготиніб - специфічний інгібітор кінази Janus (JAK) 1. Всі дослідження фази II показали явну перевагу над фіктивним препаратом.
Висновок: Можливості лікування псоріатичного артриту зростають. Потрібно очікувати подальших досліджень фази III. Проблема псоріазу та, зокрема, псоріатичного артриту полягає в тому, що після багатьох років ефективної дії нові препарати, такі як біопрепарати або інгібітори JAK, часто втрачають свою ефективність, тому важливий широкий спектр терапевтичних варіантів. Вибір біологічного агента повинен ґрунтуватися на клінічних критеріях. Якщо шкіра сильно втягнута, блокатори IL-17, IL-12/23 та IL-23 є більш корисними, ніж блокатори TNF. Що стосується спільної участі, то між біологічними препаратами немає великих відмінностей. Переключення між блокаторами ФНО є настільки ж ефективним, як і перехід з одного способу дії на інший при псоріатичному артриті.
Втрата ваги знижує активність захворювання
У хворих на псоріаз артритом надмірна вага пов’язаний із більшою активністю захворювання: люди з надмірною вагою мають більше ознак запалення, скаржаться на більший набряк суглобів, біль і біль і порушення функцій. Втрата ваги на 15 відсотків протягом шести-дванадцяти місяців значно зменшує запальну активність захворювання. Це приблизно еквівалентно ефекту хорошого препарату, що модифікує захворювання.
Висновок: Варто докласти всіх зусиль, щоб схуднути. Це стосується не тільки порушень, спричинених хворобою, але також наслідків суглобів та частих додаткових проблем, таких як серцево-судинні ризики, високий кров'яний тиск тощо. Це дослідження підтверджує тезу про те, що жирову тканину слід розглядати як орган, що має значний вплив на імунну систему.
Неправильна обробка болю?
Сорок відсотків хворих на артрит псоріазом все ще відчувають неприйнятний біль після року протизапальної терапії, оцінка більше чотирьох за шкалою болю від нуля до десяти. Приблизно у 60 відсотків цих пацієнтів за біль відповідають інші причини, крім запалення. Це результат дослідження 350 пацієнтів із реєстру у Швеції, за якими спостерігали протягом року. Частка постраждалих із сильним болем, незважаючи на контрольоване запалення, залишалася незмінною протягом періоду спостереження
на 25 відсотків. Цей відсоток був нижчим для постраждалих, які досягли ремісії запалення на початку курсу.
Причинами цього може бути те, що центральній нервовій системі сприяє біль, подібна до фіброміалгії. Також можливо, хоча і малоймовірно, що запалення зберігається, але це не виявляється при фізичному обстеженні та лабораторних дослідженнях. Висновок: Постраждалих із розладом сприйняття болю із запальним ревматичним захворюванням необхідно якомога раніше виявити, щоб можна було вживати мультимодальні контрзаходи, наприклад за допомогою больової терапії, психотерапії чи соціального втручання. Імовірно, це стосується всіх запальних ревматичних захворювань, хоча і в іншому масштабі.
Значення крові не має значення
С-реактивний білок (СРБ) є важливим маркером запалення в крові. Однак лише близько третини людей з псоріазом з будь-якими проявами артриту мають підвищений рівень СРБ. Поєднання маркерів запалення, які в даний час ще не доступні в звичайному режимі, таких як бета-дефензин-2, ліпокалін-2 (шкіра, прикріплення сухожиль), кальпротектин, IL-8 (суглоби), IL-22 (усі прояви разом), може збільшити ймовірність виявлення Значно посилюють запалення залежно від прояву (наприклад, шкіри, суглобів, прикріплень сухожиль).
Висновок: Ви часто чуєте, як лікарі кажуть, що немає запального ревматичного захворювання, якщо у крові немає запалення. Це твердження особливо неправильно для пацієнтів з псоріазом. При псоріазі ревматолог повинен оглянути суглоби, прикріплення сухожиль та хребта за допомогою УЗД, якщо є симптоми. Те саме стосується і псоріазного артриту: чим раніше діагноз поставлений і пролікуваний, тим кращий успіх терапії.
Автор: Проф. Стефан Шеве - внутрішній ревматолог, член правління та медичний радник журналу "mobil" та відвідував EULAR у Мадриді.
Публікації німецької Ліги ревми
Німецька ревма-ліга пропонує широкий спектр порад щодо ревматизму. Брошури, листівки та листівки можна безкоштовно завантажити з веб-сайту.