Ожиріння Метаболізм Цукровий діабет Гіпертиреоз - Гіпертиреоз DocMedicus

В Гіпертиреоз (Синоніми: Гіпертиреоз; Гіпертиреоз; Отруєння тиреоїдними гормонами; Гіперактивна щитовидна залоза (гіпертиреоз); Тиреотоксикоз; ICD-10-GM E05.9: Гіпертиреоз, неуточнений) це надмірно активна щитовидна залоза через різні причини. Найважливішою причиною є хвороба Грейвса, яка відповідає за 60-80% усіх гіпертиреозів. Інші причини - це автономія щитовидної залози (незалежне вироблення гормонів щитовидної залози) та індукований йодом гіпертиреоз (екзогенне надходження йоду у великих кількостях).

діабет

Гіпертиреоз буде поділяється за симптомами на :

  • субклінічний (прихований) гіпертиреоз - безсимптомний (без явних симптомів)
  • клінічний гіпертиреоз - гіпертиреоз, пов'язаний із симптомами

Гіпертиреоз буде відповідно до місця розлад призначений у:

  • первинний гіпертиреоз - «справжній» гіпертиреоз
    • маніфестна форма - підвищення рівня вільного трийодтироніну (fT3) та/або вільного тирозину (fT4) вище верхньої норми та одночасне зниження ТТГ (= пригнічений базальний тиреотропний гормон (ТТГ))
    • субклінічна (прихована) форма - ізольована депресія ТТГ
  • вторинний гіпертиреоз - це надмірна стимуляція через підвищену активність ТТГ (наприклад, у випадку гормоноутворюючих пухлин гіпофіза)

Існує також індукований аміодароном гіпертиреоз (AIH) - див. У розділі "Причини".

Співвідношення статей: Гіпертиреоз вражає жінок набагато частіше, ніж чоловіків. У контексті хвороби Грейвса, яка є найпоширенішою причиною гіпертиреозу, співвідношення статі чоловіків до жінок становить 1: 5. У випадку автономії щитовидної залози співвідношення статі чоловіків до жінок становить 1: 4.

Пік частоти: Максимальний рівень гіпертиреозу - у віці від 20 до 50 років.

Поширеність (Частота захворювань) становить 1-2% для жінок, значно нижча для чоловіків (у Німеччині).
В вагітність поширеність становить 0,1-1,0%. Основна причина - хвороба Грейвса.

Випадковість (Частота нових випадків) хвороби Грейвса становить 10-40 випадків на 100 000 населення на рік (у Німеччині).

Хід і прогноз: Такі симптоми гіпертиреозу, такі як надмірне виділення поту, тахікардія (серцебиття занадто швидке:> 100 ударів на хвилину), втрата ваги, нервозність і тремор (тремтіння) неприємні і спочатку не завжди асоціюються з гіпертиреозом, оскільки згадані симптоми пов'язані з ними може також стосуватися повсякденних симптомів або симптомів, пов’язаних зі стресом. Тільки лабораторна діагностика (ТТГ, fT3, fT4), сонографія щитовидної залози (ультразвукове дослідження) і при необхідності сцинтиграфія (метод візуалізації в діагностиці ядерної медицини) щитовидної залози приносять впевненість.
Прогноз гіпертиреозу багато в чому визначається причиною. Хвороба Грейвса може вирішитися спонтанно (сама по собі) приблизно в половині випадків. Захворювання так само може бути рецидивуючим (рецидивуючим). При основній автономії щитовидної залози прогноз досить несприятливий.

Під час гіпертиреозу, незалежно від причини, завжди є ризик цього тиреотоксичний криз (загострення гіпертиреозу, що загрожує життю), особливо якщо терапія недостатня. Це супроводжується високою температурою, тахікардією (серцебиття занадто швидке:> 100 ударів на хвилину), неспокоєм, блювотою (блювотою), діареєю (діареєю), сплутаністю свідомості та порушенням свідомості. У таких випадках життєво необхідне інтенсивне медичне лікування.
Летальність (Смертність на основі загальної кількості людей, які страждають на захворювання) пацієнтів з тиреотоксичним кризом становить 8-25%.

Супутні захворювання (Супутні захворювання): Гіпертиреоз пов’язаний (пов’язаний) із 1,4-кратним ризиком подагри у чоловіків та 2,1-кратним ризиком у жінок [1]. Крім того, нелікований гіпертиреоз асоціюється з депресією [2].

  1. Lai-Chu See та ін.: Гіпертиреоїдний та гіпотиреоїдний стан був сильно пов'язаний з подагрою та слабко пов'язаний з гіперурикемією. PlosOne, онлайн 8 грудня 2014 року
  2. Іттерманн Т та ін. Діагностовані розлади щитовидної залози пов'язані з депресією та тривогою. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2015 вересня; 50 (9): 1417-25. doi: 10.1007/s00127-015-1043-0. Epub 2015 17 березня

  1. S1 керівництво: гіпертиреоз. (Реєстраційний номер AWMF: 027 - 041), довга версія січня 2011 року
  2. Настанова S1: вроджений гіпертиреоз. (Реєстраційний номер AWMF: 027 - 042), довга версія січня 2011 року
  3. Олександр Е.К. та ін.: Керівні принципи Американської асоціації щитовидної залози з діагностики та лікування захворювань щитовидної залози під час вагітності та післяпологового періоду. THYROID Том 27, номер 3, 2017 Американська асоціація щитовидної залози Мері Енн Ліберт, Inc. doi: 10.1089/thy.2016.0457