Ожиріння Метаболізм Цукровий діабет Подагра - Гіперурикемія DocMedicus Health Lexicon

Від гіперурикемії (HU; синоніми: порушення метаболізму сечової кислоти; ICD-10 -GM E79.0 гіперурикемія без ознак запального артриту або місцевої подагри: безсимптомна гіперурикемія) говорять, коли концентрація сечової кислоти в крові вище норми.

цукровий

Говорять про подагру (синоніми: подагричний діатез; Подагра; Омагра; Подагра; уратна нефропатія; урикопатія; МКБ-10 -GM M10.9-: подагра, неуточнена), якщо вона присутня Сечовий артрит (пов’язане із сечовою кислотою запалення кісток) або від актуальна подагра (Відкладення подагричного тофісу/уратів у м’яких тканинах або хрящовій тканині). Подагра - одне з ревматичних захворювань.
Відповідно до рекомендацій S2e, подагра асоціюється з гіперурикемією, яка визначається як збільшення рівня сечової кислоти в сироватці крові на ≥ 6,8 мг/дл (408 мкмоль/л) [2].

Гіперурикемія та подагра описані нижче в загальному розділі.

В Жінки до менопаузи (Менопауза), якщо значення сечової кислоти називають гіперурикемією понад 5,7 мг/дл лежить Чоловіки тільки з концентрації більше 7 мг/дл. Міжнародна література говорить про гіперурикемію незалежно від статі, якщо концентрація сечової кислоти перевищує 6,5 мг/дл (> 390 мкмоль/дл).

Гіперурикемія, причину якої неможливо довести за допомогою клінічних методів, називають первинною. Вторинна подагра виникає внаслідок інших захворювань або розладів, які пов’язані з підвищеним синтезом пуринів або зі зниженим розщепленням пуринів при великому клітинному обороті, що збільшує кількість сечової кислоти. Порушення функції нирок або захворювання нирок, при яких знижується видільна здатність, також можуть бути причиною вторинної гіперурикемії/подагри.

Виходячи з причини, розрізняють наступні форми гіперурикемії:

  • первинна сімейна гіперурикемія (ідіопатична або сімейна гіперурикемія):
    • Порушення ниркової екскреції сечової кислоти - 99% випадків; здається, успадковується полігенно і трапляється досить часто (хвороба достатку)
    • Збільшений синтез сечових кислот з визначеним ферментним дефектом (наприклад, дефіцит ферменту гіпоксантин-гуанін-фосфорибозилтрансфераза; коротко HGPRTase)
  • вторинна гіперурикемія - придбані в результаті:
    • Зниження виведення сечової кислоти нирками: напр. B. Хронічна ниркова недостатність (процес, що призводить до повільно прогресуючого зниження функції нирок)
    • Посилене утворення сечової кислоти: z. B. Гемобластоз (загальний термін для злоякісних захворювань кровотворної системи, наприклад лейкемії) або надмірне надходження пуринів через їжу (м'ясо, квасоля)

Викликається симптоматична гіперурикемія з відкладенням кристалів уратів у суглобах, тканинах або органах подагра призначений.
Подагричний артрит є найпоширенішою формою артриту в Німеччині.

Співвідношення статей: Чоловіки для жінок - 4: 1 до 9: 1. Жінки до менопаузи захищені еригенами урикозурину (сприяє виведенню сечової кислоти).

Пік частоти: Максимальна частота подагри у чоловіків на 40-му році життя, у жінок приблизно на 50-60-му році життя.
Середній вік першого нападу подагри - у віці від 30 до 45 років для чоловіків та від 50 до 60 років для жінок.

Поширеність (Частота захворювань) для Гіперурикемія лежить 20% і для подагра у чоловіків 1-2% (у західних країнах). Поширеність подагри залежить від віку та статі та зростає у всьому світі. У групі людей старше 65 років поширеність симптоматичної подагри становить 7%. На відміну від цього, частота подагри у жінок не збільшується до 85 років (2,8%) [4]. У заможних країнах близько 20% чоловіків мають гіперурикемію.

Хід і прогноз: Тривала гіперурикемія може бути безсимптомною або через відкладення солей сечової кислоти в різних частинах тіла призвести до подагри та пов’язаних з нею ускладнень, таких як артрит уріка (подагричний артрит; запалення суглобів, пов’язане із сечовою кислотою; виникнення як монартрит/запалення суглоба). В одному дослідженні лише у 22% постраждалих із рівнем сечової кислоти ≥ 9 мг/дл (535 мкмоль/л) розвинувся напад подагри (протягом 5 років) [5].
Чим раніше діагностовано захворювання, тим кращий прогноз. Якщо захворювання вже набуло хронічного перебігу і можна виявити зміни в суглобах, слід очікувати обмеження рухів. Чоловіки з подагричним артритом навіть мають підвищений серцево-судинний ризик (ризик серцево-судинних захворювань). Якщо нирки пошкоджені (нирка подагри; нефролітіаз (камені в нирках); уратна нефропатія (подагрична нефропатія)) може навіть знадобитися діаліз.

Пацієнти, які не отримують зниження рівня сечової кислоти після першого нападу подагри, переживають новий напад подагри у 62% випадків протягом першого року, 78% протягом 2 років та 89% протягом 5 років [3].

Супутні захворювання (Супутні захворювання): Подагра пов’язана (пов’язана) із підвищеним ризиком розвитку цукрового діабету 2 типу [1]. Інші супутні захворювання включають: серцево-судинні захворювання (ішемічна хвороба серця (ІХС), серцева недостатність/серцева недостатність, фібриляція передсердь), нефрологічні захворювання (ниркова недостатність/слабкість нирок, нефролітіаз/камені в нирках), порушення ліпідного обміну (гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія) та остеопороз (остеопороз) остеопороз) (завдяки глюкокортикоїдам) [2]; також бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) та хронічна фібриляція передсердь (ФП) [6].

  1. Кім СК, Лю Дж, Соломон Д.Х .: Ризик розвитку діабету у хворих на подагру: когортне дослідження. Ревматол артриту. 2014 р. 20 жовтня. Doi: 10.1002/art.38918
  2. Керівництво S2e: подагричний артрит - спеціалізована допомога. (Реєстраційний номер AWMF: 060-005), довга версія квітня 2016 року
  3. McGill NW: Подагра та інші артропатії, пов’язані з кристалами. Baillieres Best Pract Res Clin Rheumatol, 2000. 14 (3): с. 445-60
  4. Mikuls TR та ін.: Епідеміологія подагри: результати з бази даних досліджень загальної практики Великобританії, 1990-1999 рр .; Енн Реум Діс, 2005; 64 (2): стор. 267-72
  5. Campion EW, Glynn RJ, DeLabry LO: Безсимптомна гіперурикемія. Ризики та наслідки в Нормативному дослідженні старіння. Am J Med, 1987. 82 (3): с. 4, 21-6
  6. Lu D, Zhang J, Ma C et al.: Зв'язок між позалікарняною пневмонією та рівнем вітаміну D у літніх пацієнтів. Z Gerontol Geriatr. 2017 травня 5. doi: 10.1007/s00391-017-1237-z.

  1. Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP et al.: Американський коледж ревматологічних вказівок щодо лікування подагри. Частина 1: систематичні нефармакологічні та фармакологічні терапевтичні підходи до гіперурикемії. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012 жовтня; 64 (10): 1431-46. doi: 10.1002/acr.21772.
  2. Напрямок S1: Подагра: Гостра подагра у первинній медичній допомозі. (Реєстраційний номер AWMF: 053-032b), вересень 2013 Коротка версія Довга версія
  3. Керівництво S2e: подагричний артрит - спеціалізована допомога. (Реєстраційний номер AWMF: 060-005), довга версія квітня 2016 року
  4. Напрямок S2e: Подагра: часті напади подагри та хронічна подагра. (Реєстраційний номер AWMF: 053-032a), довга версія від березня 2019 року