Ожиріння - Новий додаток повинен допомогти
Лікування хворобливого ожиріння дуже складне та нудне. Відповідно до Закону про цифрові поставки тепер має бути можливість виписати програму, яка підтримує тих, хто страждає від контрольованої втрати ваги.
"Ожиріння насправді є не просто надзвичайно актуальною проблемою, це також є особистою проблемою для мене роками. Трохи мого хобі".
Як дослідника, психолога Нору Мель особливо цікавило, як працює автоматизована харчова поведінка. То чому ж деякі люди беруть шоколадку з собою на касі, хоча насправді не голодні? На думку психолога, це пов’язано із своєрідним внутрішнім автопілотом, який особливо яскраво виражений у людей із патологічною надмірною вагою. Щоб допомогти їм, Нора Мель стала співзасновником "допомоги тут". Їх перший продукт: Zanadio.
"Це назва програми, і вона зосереджена на трьох сферах, тобто на харчуванні, фізичних вправах та поведінці".
Все, що стосується харчових звичок, реєструється та оцінюється. Що, коли, як і скільки. Додаток також містить поради щодо харчування, спортивні програми, і ви можете будь-коли зв’язатися з лікарями, психологами та дієтологами за допомогою відеочат.
"Зрештою, мова йде про пошук чогось, що підходить для відповідного пацієнта, щоб пацієнт міг інтегрувати це у своє повсякденне життя".
Пропозиція для людей в країні
Це недешево: на даний момент додаток коштує трохи менше 200 євро. І це щомісяця. Однак з жовтня саме це повинно змінитися, після прийняття Закону про цифрову поставку лікарі повинні мати можливість виписувати такі програми, як Zanadio. Справжній крок вперед, адже досі було важко доглядати за людьми, що страждають ожирінням, особливо у сільській місцевості.
"Я походжу з маленького містечка, де, крім мого сімейного лікаря, не було кого підтримати. Це також було основною причиною того, чому ми переїхали до Берліна".
Тоді Габріеле Хаазе важила 155 кілограмів. І то при розмірі 1,65 метра.
"Це трапилося з статевим дозріванням. З роком у рік і з моїми вагітностями завжди було кілограм. Вони, як не дивно, залишалися на місці. Так, тоді цього ставало все більше і більше".
Окрім зайвої ваги, були й звичайні супутні захворювання: високий кров’яний тиск, діабет та захворювання суглобів. І депресія.
"Якщо ви їли публічно:" О, товстий знову їсть ". Ви справді сказали мені це".
Шунтування шлунка лише допомогло. Зараз 55-річна дитина схудла на 105 кілограмів. Але операція має наслідки: до цього дня Габріеле Хаасе навряд чи переносить будь-які вуглеводи, і це викликає діарею або блювоту. Тому така операція на шлунку проводиться лише в тому випадку, якщо у вас особливо велика вага.
"Кожен втрачений кілограм дуже і дуже важливий для здоров'я. І я можу порадити лише операцію чи операцію".
Додаток може зменшити розрив у постачанні
І ось тут з’являється додаток: Оскільки чверть населення Німеччини страждає ожирінням, тобто патологічно надмірною вагою.
"Важливим є те, що медичні страхові компанії визнають ожиріння хворобою, яка також включена до стандартного каталогу послуг з урахуванням витрат".
Діана Рубін знає, що цього ще не було. Лікар очолює центр харчової медицини у Vivantes Klinikum Nord у Берліні. До липня 2020 року ожиріння все ще вважалося самопричинним. У більшості випадків тривала терапія для лікування причин патологічного ожиріння ще не повністю відшкодована медичними страховими компаніями.
Максимум 70 відсотків виплачується при класичній терапії, що складається з харчування, спорту та поведінкової терапії. Зокрема, існує шість призначень, деякі з них групові терапії, які тривають протягом півроку.
Пацієнти повинні отримувати більш інтенсивну терапію
"В принципі, ми виконуємо вимоги, які зазвичай надає медичне страхування, щоб ви могли сказати, що пацієнт пройшов мультимодальну програму, але я хотів би більш високої інтенсивності".
Більш висока інтенсивність та триваліша тривалість: Дванадцять замість шести місяців, як передбачають сучасні рекомендації щодо "Профілактики та терапії ожиріння" - щотижневі зустрічі. Це було б ідеально, каже Діана Рубін.
"Існують аналізи даних медичного страхування, які показують, що у Німеччини з ожирінням лише три відсотки пацієнтів проходять таку терапію, яку фактично повинен отримувати кожен пацієнт".
Медичні страхові компанії відкидають це твердження
Лікар посилається на "Звіт про догляд за ожирінням" DAK за 2016 рік. На запитання медичні страховики AOK, TK та Barmer заперечують звинувачення в тому, що вони роблять занадто мало для людей з ожирінням.
В принципі, всі медичні страхові компанії також фінансуватимуть профілактичні заходи, на думку представників медичного страхування. Цього недостатньо для Діани Рубін. Лікар також говорить: знайти комплексну мультимодальну програму на науковій основі непросто.
"Крім того, навряд чи існує постачальник цих методів лікування, що, можливо, також пов'язано з фінансовою невизначеністю".
Інсулін впливає на вагу
Наша харчова поведінка не завжди є свідомим рішенням, пояснює старший лікар Мартін Хені з університетської лікарні Тюбінгена. Сфера його досліджень: Як пов’язані мозок та метаболізм. Тут дуже важливий інсулін. Гормон контролює певні ділянки мозку.
"Це сфери, які відповідають, серед іншого, за те, що мозок помічає, що я що-небудь з’їв і зараз не повинен їсти".
Поточне дослідження Мартіна Хені та його команди показує, що відбувається, коли інсулін не працює належним чином у мозку. 15 жирних, але здорових чоловіків та жінок отримали професійну допомогу харчуватися здоровіше та більше робити фізичні вправи. Тоді ж вимірювали ефект інсуліну в її мозку. І виявилося, що хороший інсуліновий ефект призвів до швидшого і постійного схуднення. Натомість інсулінорезистентність навряд чи дозволяє постраждалим схуднути.
"Отож наші результати свідчать про те, що інсулінорезистентність мозку ускладнює схуднення людини, яка зазнала його впливу, і що це призводить до того, що у них є ризик накопичувати жир там, де їм це не дуже подобається, а саме в шлунку ".
Дослідник підозрює, що за цей ефект відповідає резистентність до інсуліну в гіпоталамусі. На це вказують вимірювання мозку 112 випробовуваних, а також результати попередніх досліджень на мишах. Отже, вдосконалення інсуліну в мозку може допомогти людям із ожирінням, тому теорія іде.
Через дванадцять місяців все знову закінчується
Тому лікування патологічного ожиріння дуже складне і нудне. Ось чому такий додаток, як Zanadio, в принципі хороший, але він може створити лише основу для зміни способу життя. Тим більше, що додаток також обмежений у часі: через дванадцять місяців людині, яка страждає ожирінням, доводиться самостійно справлятися самостійно.
"Я завжди залишатимуся ожирінням. Кожне направлення повідомляє про ожиріння пермагна 3 ступеня. І коли я приходжу до лікаря:" Ага, ти зовсім не товстий ". Я кажу, я був товстим і все ще страждаю".
Габріеле Хаазе отримує підтримку в своїй групі самодопомоги. І саме цього бракує багатьом методам лікування: довготривалій психологічний догляд, щоб не повторитись і не подолати шрами стигматизації.