Ожиріння; Підлітки - ppt відео онлайн завантажити
Ожиріння та підлітки Тривожна проблема
Визначення Ожиріння типу 1: ІМТ від 25 до 30 (> 97-й процентиль) Ожиріння типу 2: ІМТ> 30 Паскаль Сантана - 12/2005
Деякі епідеміологічні дані Ожиріння дітей у віці від 5 до 16 років у Франції: 16% (= 2 мільйони) у 2000 році/10% у 1995 році. Кожне з 6 дітей, але кожне четверте у 25 років. Цей показник постійно зростає. Це зростання більше помітно у дітей, ніж у дорослих: 9% у 2000 р./6% у 1980 р. 30% молодих людей із ожирінням у Західному світі Зростання спостерігається у Китаї та Бразилії Паскаль Сантана - 12/2005 р.
Психологічні наслідки Погана самооцінка, з тривогою та навіть депресивними розладами Дискримінаційний ефект: підліток із ожирінням виділяється Погана інтеграція, а потім соціальний розвиток Паскаль Сантана - 12/2005
Морфологічні соматичні наслідки: гінекомастія, поховання статевого члена, розтяжки У дівчаток-підлітків ендокринні розлади, пов’язані з гіперінсулінізмом: скоростигле статеве дозрівання або аменорея Серцево-судинні захворювання, діабет 2 типу, кістково-суглобові, патології дихання (астма, апное сну) 8% молодих людей у США є переддіабет, 0,5% справжнього D2 Pascale Santana - 12/2005
Короткотермінові ризики Соматичні ускладнення Ортопедичні (genu valgum, коліно хребта хребта) Дихальні (витривалість зусиль, апное уві сні, астма) Метаболічні (інсулінорезистентність, гіперліпідемія, гіпертонія, T2D) Ендокринні (адипогінекомастія, псевдомікропеніс, менструація) Кутанея, розлади (розтяжки), важкі вугрі, мікози ...) Психо-соціальні наслідки стигма гандикап/спорт виключення з ігор покупка одягу депресія успішність школи
Довготермінові наслідки Ожиріння у підлітків зберігається у 50-70% випадків до зрілого віку. Ризик надмірної смертності від 50 до 80%, особливо серцево-судинної (діабет 2 типу, метаболічний синдром) Аналогічно при патологіях дихальних шляхів та кістково-суглобових проблемах У молодого дорослого ожиріння тривалість життя знижена на 13 років. Паскаль Сантана - 12/2005
Спадкові фактори ризику: надмірна вага або ожиріння у одного з двох батьків. (90%) Раннє ожиріння відновлюється у віці 3 років Надмірна вага при народженні Руйнівні події в ранньому дитинстві Членство: харчова поведінка, сидячий спосіб життя, тривале сидіння перед екраном Зниження фізичної активності Низький соціально-економічний рівень Паскаль Сантана - 12/2005
Паскаль Сантана - 12/2005
Виявляється раннє ожиріння, яке відновлюється у 2-3 роки (починаючи дитячий садок)
Клінічний випадок пані Б. приходить на консультацію у супроводі її насупленого сина Ніколаса, 15 років. Сама вона страждає ожирінням, гіпертонічною хворобою ... Ніколас має… панаріс великого правого пальця ноги. Він важить 90 кг за 1 м70 (ІМТ: 31,83), має розтяжки. Цей підліток замкнутий, не виходить на вулицю, у нього порушена освіта (прогули) і навчається у 4 класі. З якою проблемою ви збираєтесь вирішити, крім whitlow? І як ? Паскаль Сантана - 12/2005
Практична порада Чи можна попросити біологічну оцінку? Як запропонувати обстеження дієти? Але чи дасть нам цей аналіз всі елементи для дії? Що запитати? Ви повинні домовитись про інший прийом. Як скоро ? Паскаль Сантана - 12/2005
Решта клінічних випадків Ніколас повертається через 8 днів зі своїми результатами: вони нормальні. І його ЗДОРОВ'Я. Це дозволяє зрозуміти вигин його тіла, даючи йому прості пояснення. Поодинці він може говорити вільніше. Ожиріння турбує його фізично та психологічно: він більше не займається спортом, а вдома залишається перед комп’ютером. Завжди заповнений «холодильник» забезпечує легкий доступ до їжі. Її мати приходить додому пізно. Він ніколи не знав свого батька. Сімейне дерево може бути розроблене лише частково. Паскаль Сантана - 12/2005
Дієтична підтримка Спочатку для цього потрібно прийняти пацієнта, дотримуючись реального «контракту». Зміна харчових звичок вимагає участі та освіти оточуючих: допомога дієтолога тут. Дієта повинна бути прийнятною для підлітків: поступова модифікація, залежно від їх діяльності, соціального життя, віку та потреб зростання. Досягнення стійких змін Паскаль Сантана - 12/2005
Роль лікаря загальної практики в дієтичному харчуванні Що їсти Відкриття інших продуктів Обчислення калорій марно Остерігайтеся приманок (солодкі напої, щільна їжа: солодощі) Коли їсти 3 рази на день: привілейований момент обміну (від 20 до 60 % підлітків не приймають ПД) Зазвичай, ні закуски, ні менше перекусів Не перед телевізором! (на 15% більше калорій) Скільки поваги до ознак голоду, ситості Знання сімейних харчових звичок дозволяє виправляти помилки Паскаль Сантана - 12/2005
Психологічна підтримка Прийом їжі іноді відповідає примусу, пов’язаному зі стресом. Обмежувальна дієта також призводить до компульсивних і винних перекусів. Нарешті, допоможіть оточуючим. Як і при будь-якій іншій патології, можливий рецидив. Паскаль Сантана - 12/2005
Відновлення фізичних навантажень Зменшіть сидячу активність до 2 годин на день (телевізор, відеоігри, Інтернет) Більше ходіть (від 30 до 60 мільйонів на добу), піднімайтесь сходами, відновіть заняття спортом: плавання або інше ... Чим більше підліток почуватиметься краще в його тіло, тим більше він відновить смак до соціального життя Паскаль Сантана - 12/2005
Висновок клінічного випадку Ніколас схуд, але його ІМТ залишається на рівні 24. Він повернувся до звичного шкільного навчання і має намір розводити тварин у сільській місцевості ... Паскаль Сантана - 12/2005
Національні профілактичні заходи PNNS: підвищення обізнаності лікарів загальної практики щодо проблем харчування. Програма EPODE (Разом запобігаємо ожирінню дітей) була розпочата на початку січня 2004 року в 10 пілотних містах. Фінансова допомога спортивним асоціаціям з проектами на користь підлітків. Вихідні, присвячені "сімейному спорту". Відкриття смаків у початковій школі. Створення "будинків для підлітків". Заборона на дозатори соди в школах. Зобов'язання виробників деталізувати склад їжі Відсутність реклами продуктів, що закушують, під час телевізійного ефіру Паскаль Сантана - 12/2005
Ключові моменти PNNS Збільшити споживання фруктів та овочів, кальцію, вуглеводів Зменшити споживання ліпідів та алкоголю Зменшити рівень холестерину, АТ, ожиріння Сприяти фізичній активності Сприяти грудному вигодовуванню Запобігати недоїданню, дефіциту вітамінів, мінералів та заліза Паскаль Сантана - 12/2005
Паскаль Сантана - 12/2005
Висновки Профілактика легша, ніж лікування! Діагностика ожиріння на ранніх термінах за допомогою кривої тіла Підліткове ожиріння є багатофакторним, але головним чином це пов’язано з дисбалансом енергетичного балансу: більше споживання та менше споживання. Тому його управління є мультидисциплінарним Паскаль Сантана - 12/2005