Ожиріння - причини, симптоми, лікування Звіт про здоров’я LZ
Кількість людей із зайвою вагою та ожирінням неухильно зростає протягом десятиліть, особливо в західних індустріальних країнах. Тільки в Німеччині дві третини дорослих чоловіків (18-79 років) і половина дорослих жінок мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. Ще одним тривожним спостереженням є збільшення епідемії ожиріння серед дітей. 15% дітей у віці від 3 до 17 років мають надлишкову вагу, половина з них страждає ожирінням.
Ожиріння саме по собі спочатку не вважається хворобою. Однак, якщо певний рівень перевищений, він може стати патологічним, а потім називається ожирінням або ожирінням. Залежно від розподілу жиру зростає ризик вторинних захворювань, таких як діабет 2 типу, високий кров'яний тиск, серцево-судинні захворювання та проблеми із суглобами та спиною. Терапія є тривалою і складною, оскільки її потрібно робити на цілісному рівні. Здебільшого лише зміна способу життя допомагає в довгостроковій перспективі, особливо стосовно дієти та фізичних вправ. Багатьох постраждалих це пригнічує. Найпростіше на початку вжити адекватних профілактичних заходів, щоб форма захворювання навіть не розвинулася.
Розрахунок зайвої ваги спрощений
Загалом індекс маси тіла (ІМТ) використовується в першу чергу для визначення та класифікації ожиріння. ІМТ прийнятий на міжнародному рівні і його легко розрахувати. Він визначається як маса тіла в кілограмах, поділена на квадрат зросту в метрах. Отримане число дає інформацію про те, чи маєте ви зайву вагу, і якщо так, то в якій мірі. Класифікації варіюються від нормальної ваги, надмірної ваги до ожиріння I-III ступеня. Ожиріння починається з ІМТ 25 і закінчується 29.9. Ожиріння починається з ІМТ 30 (стосується дорослих). Це означає, що при зрості 170 см людина вважається ожирінням, якщо вона важить 86,7 кг і більше.
ІМТ, звичайно, є лише орієнтиром і не замінює ретельного обстеження кваліфікованим лікарем. ІМТ корелює до 95% з масою жиру і, отже, є найбільш відомим і на сьогодні найкращим непрямим показником для визначення відсотка жиру в організмі. Тим не менше, він не вимірює прямий відсоток жиру, оскільки статура і м’язова маса не враховуються. Тому людей з особливо високими пропорціями м’язів (наприклад, культуристів) теоретично можна вважати надмірною вагою або навіть ожирінням.
Ще одним важливим показником на додаток до ІМТ є відношення обсягу талії до стегна. Це враховує схему розподілу жиру, якою ІМТ знехтується. Це важливо, оскільки дисбаланс на користь панчетти є особливо негативним. Збільшення маси вісцерального жиру (навколо живота, також відоме як "форма яблука") пов'язане з особливо високим ризиком серцево-судинних захворювань. Співвідношення обчислюється шляхом ділення окружності талії на окружність стегон (важливо: одна і та ж одиниця). Для жінок коефіцієнт не повинен бути більше 0,85, для чоловіків - не більше 0,9. Якщо вона більша, спостерігається ожиріння живота.
Причини - пояснення надмірної ваги та ожиріння
Ожиріння виникає насамперед тоді, коли витрачається більше енергії (калорій), ніж споживається. Здатність накопичувати енергію у вигляді жирових прокладок була життєво важливою в давнину. Нерегулярність постачання їжі повинна була компенсувати за рахунок запасів жиру. Мільйони людей по всьому світу і сьогодні голодні. З іншого боку, в багатьох країнах світу спостерігається надмірна кількість продуктів харчування. Отже, здатність накопичувати енергію в погані дні втратила своє значення для частини населення світу.
Найбільш очевидною і важливою причиною ожиріння є неправильний раціон: занадто багато жиру, занадто багато вуглеводів з короткими ланцюгами та цукру. Це означає дієту, яка все частіше складається з фаст-фуду, солодощів та солодких безалкогольних напоїв. Надмірне вживання алкоголю також часто пов’язане з ожирінням.
Ще однією очевидною причиною, яка в більшості випадків відіграє певну роль у перебігу хвороби, є відсутність фізичних вправ. Це означає не просто пропуск спортивної програми. Навмисне уникання повсякденних рухів, таких як використання ліфта замість того, щоб підніматися сходами або керування автомобілем замість пішохідних доріжок, також може викликати клінічну картину. Тільки ті, хто щодня займається фізичними вправами, залишаються здоровими та здоровими.
До менш відомих причин належать, наприклад, генетичні фактори, емоційний стрес, метаболічні захворювання, побічні ефекти ліків або навіть материнські фактори, які впливають на майбутню дитину під час вагітності.
Численні дослідження показують, що ожиріння може бути генетичним приблизно до 50%. Однак жодним чином не відомо, які окремі гени відіграють вирішальну роль. Однак один з важливих генів був виявлений в 1994 році, коли у мишей був виявлений генетичний дефект, який змусив мишей страждати ожирінням і ліниво рухатися. Дефектний, так званий ген ob, існує і у людини. Він кодує білок під назвою "лептин".
Ожиріння та речовина-посланець лептин
Лептин є центральним регулятором енергетичного обміну. Він виробляється в білій жировій тканині і звідти викидається в кров. Він перетинає гематоенцефалічний бар’єр і діє як фактор насичення в гіпоталамусі мозку. Відміна лептину робить тварин більш ненажерливими і дає їм повільніше споживання корму. Крім того, тварини стають ще більш активними при введенні лептину. Оскільки лептин утворюється в жировій тканині, рівень лептину у людей з ожирінням вищий, ніж у худорлявих людей. Тим не менше, лептин не має там очікуваного ефекту. Вважається, що люди з ожирінням страждають від стійкості до лептину. Наука інтенсивно досліджує, як лептин можна використовувати для лікування ожиріння і як виглядають точні взаємозв'язки між розвитком резистентності.
Лікування - Зміна способу життя є найкращим способом боротьби з ожирінням
Зниження маси тіла завжди є терапевтичною необхідністю, оскільки пацієнти з ожирінням мають дуже високий ризик вторинних захворювань. Навіть якщо інтеграція рухів у повсякденне життя може мати допоміжний ефект у терапії, перше, що планується, це зміна дієти. Чим легше це здійснити, тим вище обіцянка успіху. Постраждалі часто зазнають невдач через інтеграцію нового плану харчування у повсякденне життя. Реалізація - це проблема для більшості, оскільки харчові звички, як правило, існують протягом багатьох років. Щоб засвоїти нові звички, потрібно багато самодисципліни та наполегливості. За підрахунками, до 85% дієт не вдається. Тому важливо точно реагувати на пацієнта на сеансах терапії та створювати плани на особистому рівні. Оскільки лише за допомогою відповідних стратегій персоналізації можна зупинити прогрес епідемії ожиріння.
Стабілізувати рівень цукру в крові
Низькоглікемічна дієта - хороший підхід до зміни дієти. Ця дієта намагається підтримувати рівень цукру в крові постійним. Це пов’язано з тим, що сильні коливання рівня цукру в крові збільшують ризик зайвої ваги та з’їдання більше, ніж потрібно. Якщо рівень цукру в крові занадто високий, виділяється більше інсуліну. Якщо постраждалі вже периферично стійкі до інсуліну (дуже часто у пацієнтів із ожирінням), це визначає курс метаболічного синдрому. Метаболічний синдром - ще одна відправна точка для вторинних захворювань, таких як діабет 2 типу, інфаркт або ниркова недостатність. Цей метаболічний розлад також часто асоціюється з раком, включаючи насамперед рак товстої кишки та молочної залози. Хронічні запальні захворювання також можуть бути спричинені або посилюватися метаболічним синдромом. Низькоглікемічна дієта може зменшити почуття голоду та зменшити споживання калорій. На жаль, різні люди іноді по-різному реагують на однакові продукти. Тому на цьому етапі також необхідна індивідуальна дієта.
Наші кишкові бактерії
Однією з основних причин індивідуальної реакції рівня цукру в крові на однакові продукти є структура кишкової флори. Наприклад, у дослідженні склади кишкової флори учасників тесту були включені до розрахунку очікуваного рівня цукру в крові. Результатом стало набагато точніше прогнозування рівня цукру в крові (доказ концепції). Їжа метаболізується кишковими бактеріями. Якщо задіяні різні бактерії або різні пропорції бактерій, це призводить до індивідуальної динаміки. Отже, бактеріальні метаболіти, які як речовини, що передають речовини, допомагають визначити рівень цукру в крові, утворюються в різних кількостях. Це означає, що загальні дієтичні рекомендації часто бувають безуспішними. Для досягнення довгострокового успіху необхідний персональний аналіз з урахуванням кишкової флори.