Ожиріння - психіка st; rken проти цього; Надмірна вага - Stiftung Warentest
зміст
ризик. Ожиріння напружує не тільки тіло - часто і душу.
Надмірна вага може мати психологічні причини - і, в свою чергу, може сильно навантажити саму психіку. Чому і як психотерапія може допомогти вам схуднути.
Ожиріння пов’язане з душею
Коли лікар Мартін Тейфель говорить про патологічне ожиріння, він показує графіку з двома рядками. Один показує настрій пацієнта, інший рядок - їх вагу. Щоразу, коли самопочуття цього пацієнта падало, його вага зростала - протягом десятиліть.
Директор Клініки психосоматичної медицини та психотерапії LVR-Klinikum Essen ілюструє цим графіком: Ожиріння є фізичною проблемою, але сильно пов'язане зі станом психіки. Тому психотерапія є важливою складовою для того, щоб відновити здоров’я. Це може допомогти постраждалим жити здоровіше: приборкати запої, створити та навчити мотивацію до здорової харчової поведінки, інтегрувати більше фізичних вправ у повсякденне життя, вирішити проблеми з самооцінкою. Медичні страхові компанії часто платять за це лише частково (те, що платять страхові компанії).
ВООЗ класифікує як захворювання
Кількість людей із ожирінням неухильно зростає. У Німеччині кожен четвертий дорослий страждає ожирінням, згідно з опитуванням ОЕСР від жовтня 2019 р. Індекс маси тіла (ІМТ), відношення ваги до зросту, є визначальним для класифікації. З ІМТ 30 ми говоримо про ожиріння. Це стосується людини, яка має зріст 1,80 метра, якщо вона важить непоганих 97 * кілограмів і більше. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) класифікувала ожиріння як хронічне захворювання; воно також є фактором ризику високого кров’яного тиску, але також і психологічних проблем.
"Не чиста справа волі"
Разом. Рух легший і веселіший, ніж самотній.
"Ожиріння - це не просто психічна хвороба, але існує безліч психологічних факторів, які можуть цьому сприяти", - говорить дієтолог Томас Хубер з клініки "Klinik am Korso" в Бад-Ойнхаузені. Для багатьох людей їжа має таку функцію, яка виходить за межі ситості, наприклад, забезпечує комфорт у разі розладу. У людей із зайвою вагою ця функція часто виходить з-під контролю.
«Втрата ваги - це не лише питання волі, на це впливають гени. Ожиріння не є неминучою долею », - підкреслює Хубер. Лікування спирається на кілька стовпів (лікування ожиріння: комбінація робить це можливим), які також включають поведінкову терапію. Він базується на ідеї про те, що погана поведінка та процеси мислення були засвоєні. Ваша мета - вивчити несприятливі моделі поведінки та мислення та встановити для них нові. Наприклад, один практикує з пацієнтом регулярне харчування. Для багатьох це новий спосіб робити щось.
Схуднути - встановити реалістичні цілі
Перше завдання - це реалістичні цілі. Мартін Тейфель робить акцент на кількості кілограмів менше, ніж на тому, щоб робити щоденні справи. “У мене був дуже ожирілий пацієнт. Її бажання полягало в можливості знову піднятися сходами без задишки, зав’язати взуття або сісти на садовий стілець, не відчуваючи при цьому напруги ». Такі реалістичні цілі корисніші, ніж нереально високі і часто розчаровуючі кілограми.
"Ми закликаємо пацієнтів спостерігати за собою, перевіряти, в яких ситуаціях вони їдять, що і скільки", - говорить професор Аня Хільберт з Інтегрованого дослідницького та лікувального центру з захворювань ожирінням Медичного центру Лейпцизького університету. "Якщо ви впізнаєте, які обставини викликають у вас емоційне харчування, наприклад, тоді ви можете навчитися своєчасно помічати критичні моменти і залишатися непохитним".
Ці практичні заходи допоможуть
Тут допомагають практичні заходи: наприклад, не зберігати велику кількість висококалорійних продуктів у холодильнику, щоб вони не були доступні у випадку нападу з їжею. Регулярне харчування допомагає уникнути запою.
Деякі люди з ожирінням намагаються заспокоїти негативні почуття їжею. В терапії вони практикують не боротьбу зі стресом, гнівом або горем за допомогою їжі, а за допомогою інших методів - врівноваження діяльності, таких як спорт або вправи на релаксацію. Пацієнти також вчаться не ототожнювати гнів із собою, а вирішувати проблеми, щоб шукати рішення.
У той же час вони практикують винагородження себе, крім їжі. Терапевти обговорюють з пацієнтами, що їм справді подобається. Тоді вони можуть слугувати мотивацією, бути альтернативою їжі та підвищувати активність. "Кожного разу, коли комусь вдається наполегливо, наприклад, щоранку щоранку їсти звичайний сніданок, він може винагородити себе за це, наприклад, відвідуванням кінотеатру, новою книгою або прогулянкою по блошиному ринку", - пояснює Гільберт.
Психічні захворювання на першому місці
Такі стратегії викладають терапевти на групових заняттях. Деяким пацієнтам може знадобитися індивідуальна амбулаторна психотерапія, наприклад, якщо вони також мають психічні захворювання. За даними дослідження Тюбінгенського університету, кожен п’ятий із важким ожирінням страждає депресією, кожен третій - розладом харчової поведінки та кожен дванадцятий - тривожним розладом. «Якщо така хвороба полегшила ожиріння, то спочатку його потрібно лікувати. Часто лише тоді ефективне регулярне лікування ожиріння є ефективним », - каже лікар Мартін Теуфель.
Підвищений ризик депресії
Психічні проблеми також можуть бути наслідком надмірної ваги. Ризик розвитку депресії значно вищий у людей із ожирінням. «Постраждалі люди маргіналізовані, відчувають себе приниженими та мають менше можливостей знайти партнерів, друзів чи роботу. Це може спровокувати або зміцнити депресію », - каже психолог Гільберт.
Тоді необхідна регулярна психотерапія. Постраждалі мають мало драйву, знімаються, деякі прикривають негативні почуття їжею. Лікування цих симптомів також може покращити ваш фізичний стан.
Порада: Рекомендації пацієнтів із ожирінням рекомендують приєднатися до групи самодопомоги. Ви можете знайти базу даних за адресою adipositashilfe-deutschland.de.
Лікування ожиріння: хто що платить
Де знайти інформацію про витрати та практику.
Знайдіть типовий проект
Весь пакет - харчування, фізичні вправи та психотерапія - зазвичай фінансується страховиками після вивчення окремих випадків або в рамках типових проектів. Страхувальнику часто доводиться частково виплачувати самостійно. Це стосується також ліків та операцій на шлунку.
Порада: Запитайте у вашої медичної страхової компанії, чи беруть вони участь у типовому проекті, чи покриватимуть вони витрати чи виплачуватимуть гранти.
Лікувати психічні захворювання
Психотерапія оплачується медичною касою, якщо є психічне захворювання, пов’язане з ожирінням. Кожна застрахована особа має право на прийом до психотерапевтичної консультації протягом чотирьох тижнів (вся інформація про всі страхові компанії порівняно зі страховими компаніями на test.de).
Порада: Пункти обслуговування Асоціації статутних лікарів медичного страхування організовують зустрічі в цьому районі (див. Kbv.de, пошуковий термін “пункт обслуговування”). Є спеціалісти приватних психотерапевтів, які спеціалізуються на ожирінні. Спеціальні клініки також можуть допомогти.
Лікування ожиріння: комбінація робить свою справу
Самої психотерапії недостатньо. Поради щодо харчування та фізичні вправи є частиною терапії важкого ожиріння.
Їжте інших людей
Вживання меншої кількості калорій є основною метою порад щодо харчування. Пацієнт розпізнає свої харчові звички, змінює їх поступово. Разом із пацієнтом консультант складає план харчування, який можна постійно впроваджувати у повсякденному житті. Разом вони шукають альтернативи дуже калорійним, цукристим або жирним продуктам. Важливо також регулярно і свідомо харчуватися, не відволікаючи увагу телевізора чи комп’ютерів.
Рухатися
Фізичні вправи необхідні для збільшення споживання калорій. Повсякденне життя пропонує для цього можливості, будь то сходи замість ліфта або прогулянка дорогою до роботи, а не поїздка на все. Спорт спочатку відбувається в коротших та менш інтенсивних одиницях, часто в групі. Хороші спільні заходи, такі як плавання або ходьба.
Знайдіть внутрішню силу
Елементи поведінкової терапії можуть допомогти пацієнтам у впровадженні змін у дієті та фізичних вправах і, перш за все, в їх дотриманні. Часто його можна використовувати для закріплення прогресу, досягнутого в харчовій та ЛФК. Іноді психотерапія допомагає збудити спонукання до фізичних вправ або зміни дієти в першу чергу. Такі захворювання, як депресія, розлади харчової поведінки або тривожні розлади, що сприяють ожирінню або є наслідком ожиріння, можна вирішити в рамках психотерапії.
Таблетки як підставка
Щоб підтримати схуднення, іноді лікарі також призначають ліки. Вони можуть допомогти, але вони не можуть замінити зміну дієти та більші фізичні вправи. Експерти з наркотиків Stiftung Warentest оцінюють продукти в кращому випадку як "придатні з обмеженнями". Амфетаміни, які іноді призначають для придушення апетиту, класифікують їх як „непридатні”, як і різні ліки, що відпускаються без рецепта. Більше інформації про це можна знайти в статті про засоби для схуднення.
Останній варіант OP
Якщо всі інші варіанти вичерпані, а індекс маси тіла (ІМТ) перевищує 40, можна розглянути операцію на шлунку. Це також можливо для пацієнтів з ІМТ від 35 років, якщо вони вже страждають одним або кількома вторинними захворюваннями. Умовою операції є те, що пацієнт має психічну стабільність. Згодом необхідний кілька років подальшого догляду з вищезазначеними елементами терапії.
* Значення виправлено 15 січня 2020 року.