Аспірин для здорової користі проти ризику внутрішнього кровотечі; Місто здоров’я Берлін
Двосічний меч: аспірин захищає від інфарктів та інсультів, але розріджувач крові також збільшує ризик небезпечної кровотечі
Зазвичай аспірин призначають пацієнтам з високим ризиком інфаркту та інсульту. Крім того, багато здорових людей приймають АСК для профілактики серцево-судинних подій. Насправді розріджувач крові виконує своє профілактичне призначення і для них. Але користь від меншої кількості інфарктів та інсультів компенсується ризиком внутрішньої кровотечі. І це не зовсім мало, як показує новий метааналіз вчених з Королівського коледжу в Лондоні.
Аспірин або краще відсутність аспірину?
Для поточного дослідження команда під керівництвом доктора Шон Чжен оцінив 13 досліджень із загальною кількістю 164 000 учасників, які досліджували ефекти аспірину проти плацебо або не проводили лікування.
Особи, які приймали аспірин щодня, мали на 0,38 відсотка нижчий ризик серцево-судинних подій, таких як інфаркт, інсульт або смерть від такої події. Однак водночас прийом аспірину асоціювався з 0,47 відсотками вищим ризиком серйозних внутрішніх кровотеч.
Лікар. Чжен пояснює ці цифри: «Ми виявили, що у кожного 265-го пацієнта, який протягом 5 років лікувався аспірином, не було інфаркту, інсульту чи серцево-судинної смерті. З іншого боку, кожен 210-й пацієнт страждав серйозною кровотечею за той самий період ".
Серцево-судинна користь проти ризику кровотечі
"Ці результати показують, що користь для серцево-судинної системи є, а також не менш високий ризик внутрішньої кровотечі", - говорить автор дослідження Чжен. "Ось чому нам доводиться серйозно ставити під сумнів, чи справді пацієнти, які не перенесли інфаркт чи інсульт, повинні приймати аспірин профілактично".
Рекомендації в Європі та США радять клініцистам ретельно зважувати користь для серцево-судинної системи та ризик кровотечі. Прийом аспірину може бути надто небезпечним, особливо для людей похилого віку, які, як правило, більш схильні до кровотеч.
"Результати дослідження підтверджують необхідність зважувати співвідношення користь-ризик залежно від пацієнта", - пише д-р. Майкл Газіано з Бригама та Жіночої лікарні Бостона у супровідній редакції. Лікарям також доведеться розглянути інші заходи щодо зниження ризику, такі як відмова від куріння та зниження артеріального тиску та рівня ліпідів.
Щойно опубліковане дослідження "Асоціація застосування аспірину для первинної профілактики з серцево-судинними подіями та кровотечами" у журналі "Jama".