Ожиріння, розлади харчування та групи підтримки в підлітковому віці - Swiss Medical Review

резюме

Ожиріння підлітків часто супроводжується труднощами з харчуванням, що слід враховувати при лікуванні. На додаток до таких розладів харчування, які виявляються більш ніж у третини проблем ожиріння у підлітків, лікування цього хронічного захворювання поліпшується за допомогою психологічної підтримки. Тому група підтримки, яка розглядається як місце обміну, є корисною підтримкою для підлітків, які стикаються з цією проблемою, і видається більш ефективною, ніж індивідуальна терапія. Залучення батьків посилює переваги та сприяє підтримці вдосконалень.

Вступ

Як відомо, дослідження поширеності показують збільшення надмірної ваги та ожиріння, особливо у дітей та підлітків. 1 У Швейцарії від 15 до 20% дітей та підлітків страждають від надмірної ваги, а від 2 до 5% страждають ожирінням. 2 Наслідки надмірної ваги у дітей та підлітків численні і можуть бути серйозними як фізично, так і психосоціально. 3 Якість життя молодих людей, що страждають ожирінням, особливо порушена, іноді в порівнянні з якістю дітей, хворих на рак. 4

Зв’язок між ожирінням та розладами харчування та психічним здоров’ям

Кілька досліджень підтверджують високу частку розладів харчової поведінки серед людей із ожирінням, що становить приблизно 30% для підлітків. 5,6 Спроба приборкати проблему ожиріння, отже, передбачає a fortiori врахування харчових труднощів, відповідальних за збільшення ваги. Порушення харчування (ADD) часто з’являються у зв’язку з емоційними станами, якими важко управляти, неефективними процесами емоційної регуляції, швидким переповненням стримувальних можливостей оборонної системи або навіть несвідомістю емоцій. 7

Крім того, взаємозв'язок з їжею та роль, яку їжа відіграє в психічній економіці людини та сім'ї, є складною та часто суперечливою для молодого ожирілого підлітка та його сім'ї. Їжа часто відіграє важливу роль, незалежно від того, чи є вона показником доведеного розладу харчування або дієти, яка не дотримується звичного "зразка" 8 за кількістю, якостями та нормами споживання.

Стигматизація, яка в даний час тісно пов'язана з ожирінням, зосереджує увагу на вазі цих дітей на шкоду їх загальному розвитку та врахуванню їх особистості в її індивідуальності та цілісності, 9 що ускладнює процес підліткового віку. 10 Цей процес стигматизації може мати серйозні наслідки для емоційного та фізичного здоров'я відповідних дітей. 11 Знущання, роздратування та інші знущання, які часто зазнають ці молоді люди, посилюють невдоволення фігурою тіла та сприяють депресивному усуненню в собі, 12 і побічно зверненню до їжі.

Перший пілотний досвід: група підтримки для підлітків із ожирінням

Група підтримки підлітків із ожирінням розпочала роботу в Мультидисциплінарному підрозділі охорони здоров’я підлітків (UMSA) у червні 2007 року, досліджуючи, у відповідь на ці різні спостереження, страждання цих підлітків та їх батьків, а також страждання тих, хто виховує людей, що стикаються з труднощами догляду за цими молодими пацієнтами. Ця група підтримки орієнтована на молодих підлітків у віці від 13 до 17 років. Це лікування, яке ніколи не накладається, мотивація брати участь у групі, що є важливим елементом для участі в лікуванні, для молодих підлітків із ожирінням, паралельно можлива з будь-яким іншим доглядом. Ми вирішили звернути увагу на страждання цих молодих людей - не прагнучи апріорі схуднути - і запропонувати групу підтримки. Знаючи, що ідеалом буде мультимодальна підтримка, на яку в той час ми не мали коштів в UMSA (див. Нижче).

Група проводиться кожні два тижні та збирає від п’яти до десяти учасників протягом години. Страждання, описані молодими людьми, значні, із суттєвою відсутністю самооцінки та впевненості у собі та погіршенням іміджу тіла. Проблема сорому видається головною - сором за неконтрольовану поведінку, сором за тіло, сором за себе - і її підходу сприяє присутність інших членів групи, які відчувають ті самі труднощі, що й сам. Вербалізація залишається надмірно складною для цих підлітків, також у межах групи. Висловлювання слів, словесні висловлювання та детальніші обговорення - це для деяких зусилля, навіть насилля. Це спостереження також проливає світло на часте звернення до дій підлітків, що страждають ожирінням, зокрема, через компульсивне харчування, яке часто протидіє надто трудомісткому висловлюванню слів та запобігає представницьким невдачам, і підтверджує потребу в психологічній підтримці, що, ймовірно, є більш корисним у групи, ніж індивідуальна допомога цим молодим підліткам із ожирінням.

Другий пілотний досвід: створення мультидисциплінарної програми допомоги підліткам із ожирінням

У співпраці з Департаментом педіатрії, Консультацією з питань ожиріння та Департаментом опорно-рухового апарату CHUV, а також Інститутом спортивних наук Університету Лозани, УМСА розробила створення пілотної програми інтенсивна терапія для підлітків із ожирінням, які відповідають новим стандартам відшкодування ожиріння (потрійне лікування, психологічне, дієтичне та спортивне, в рамках медичного спостереження, в основному, включаючи сім’ю), включаючи цілі - уповільнення набору ваги, зменшення пов'язаних з цим ризиків, робота над розладами харчування, покращення якості життя. Ця пілотна група розпочала свою діяльність у січні 2010 року для дванадцяти підлітків з регіону Лозанна. На додаток до послуг, описаних вище, він пропонує дієтичну підтримку та щотижневі спортивні заходи. Попередня оцінка цього досвіду є дуже позитивною, з сильним залученням молодих людей до програми.

Висновок

Частота АКТ, що супроводжують надмірну вагу та ожиріння у підлітковому віці, а також страждання, пов’язані як із ожирінням, так і з порушеннями харчування, підсилюють потребу систематично пропонувати відповідну підтримку молодим людям, які стикаються з цими труднощами. Ці програми повинні враховувати всі сучасні знання про ожиріння та розлади харчової поведінки та пропонувати послідовну та сприятливу для молоді допомогу. Працювати над покращенням якості життя цих молодих людей та підвищенням їх значно зниженої самооцінки є таким же важливим пріоритетом, як боротьба із зайвою вагою, навіть якщо можливо думати, що страховики, як правило, занадто сильно зосереджуються на втраті ваги.

Дискусійна група, яка розглядається як можливе місце обміну навколо певного досвіду, в даному випадку ожиріння, представляє корисну підтримку для підлітків, які стикаються з цією проблемою, а також для їх батьків, надаючи лише `` частину допомоги, яка має бути якомога повнішим.

Практичні наслідки

> Важливо дослідити наявність харчових розладів у підлітків із ожирінням

> Мультидисциплінарний підхід, що поєднує групові розмови, соматичний моніторинг та фізичні та спортивні заходи, є відповідним підходом

> Група підтримки представляє для підлітків, що страждають ожирінням, джерело комфорту, підтримки та навіть здорового протистояння