Ожиріння - серйозна проблема навіть у дітей
Ми пропонуємо високоякісний журналістський контент у нашій онлайн-пропозиції. Хороша журналістика коштує грошей, і така пропозиція, як наша, повинна фінансуватися, щоб тривати. Щоб ви могли читати вміст на DAZ.online, не платячи за це безпосередньо, ми заробляємо свої гроші за допомогою рекламних партнерів та відстеження.
Засоби відстеження: за допомогою інформації, що зберігається на вашому пристрої, наприклад файлів cookie або ідентифікаторів пристроїв або подібного, реклама та вміст можуть бути адаптовані на основі вашого профілю використання. На основі цієї інформації можна отримати знання про цільову групу та використати їх для розробки продукту.
Детально про трекери, що використовуються в нашій пропозиції, можна знайти в нашій декларації про захист даних. Нашим веб-сайтом можна користуватися лише за згодою на використання файлів cookie.
Шановний користувач,
ми розуміємо, що конфіденційність є вашим пріоритетом. Будь ласка, зрозумійте нас теж, ми повинні заробляти гроші своєю роботою, щоб мати змогу підтримувати свою пропозицію.
Ми максимально чутливі при обробці даних наших клієнтів.
Заходи включають повне сучасне шифрування за допомогою HTTPS, використання найновішого програмного та апаратного забезпечення та ретельний підбір наших рекламних партнерів.
Тому нашу пропозицію наразі не можна переглянути без згоди на описані вище заходи щодо реклами та відстеження. Ми все ще працюємо над альтернативним рішенням для підписки на наш цифровий вміст. На цьому етапі ми хотіли б зазначити, що друковані підписки не є також цифровими підписками.
Харчування в актуальному стані
Існують різні визначення надмірної ваги та ожиріння для дітей та підлітків. Останніми роками встановилось використання індексу маси тіла (ІМТ = вага в кг, поділена на квадрат довжини тіла в метрах) для оцінки ожиріння у дорослих, а також застосовується у дітей. Однак ІМТ у дитячому та юнацькому віці змінюється відповідно до відсотка маси жиру в організмі, на який, з одного боку, впливає вік, а з іншого - стать. Отже, ці два аспекти необхідно враховувати при оцінці ІМТ. За допомогою специфічних для населення популяційних значень для дітей та підлітків у вигляді вікових та статевих кривих процентилів можна оцінити індивідуальні значення ІМТ (рис. 1 та 2).
Для того, щоб мати можливість працювати з єдиними визначеннями у Німеччині, Робоча група з ожиріння у дитинстві та підлітковому віці погодилася, що надмірна вага визначається за допомогою 90-го процентилю, а ожиріння - за допомогою 97-го процентилю. Значення спільного аналізу різних наборів даних, зібраних після 1985 р., Використовуються як посилання [4]. У постнатальному періоді спостерігається швидке збільшення ІМТ до віку від шести до дванадцяти місяців. Після цього він знижується до мінімального терміну життя у віці від чотирьох до шести років. Момент часу, коли ІМТ знову підвищується, називається відскоком ІМТ і варіюється від людини до людини. Ранній вік відновлення ІМТ пов’язаний з більш високим ризиком ожиріння в подальшому. Після відскоку ІМТ повільно зростає, поки нарешті не досягає плато в ранньому дорослому віці.
Загалом, значення ІМТ має бути обмеженим, оскільки цей показник сам по собі не передбачає масштаб метаболічних наслідків та ризики для здоров'я. Наприклад, популяції різного етнічного походження можуть широко відрізнятися відносним ризиком розвитку діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань. Вага при народженні також важлива: люди, які народилися з низькою вагою, мають більш високий відсоток жирової маси в середньому з однаковим ІМТ у більш пізньому віці і, отже, більший ризик розвитку резистентності до інсуліну, ніж люди з нормальною вагою Час народження. Крім того, цікавить не тільки масова частка жиру в організмі, але й те, де жир зберігається. Насамперед, вісцеральна жирова маса є основним фактором ризику метаболічних та серцево-судинних наслідків надмірної ваги. На відміну від медицини для дорослих, загальновизнаних орієнтирів щодо розподілу жиру для дітей та підлітків не існує [1].
Епідеміологія
З впровадженням першого загальнонаціонального опитування здоров’я дітей та молоді (KiGGS) вперше у Німеччині стали можливими вікові твердження, що репрезентують поширеність надмірної ваги та ожиріння у дітей. В рамках розслідування учасники дослідження вимірювались та зважувались у стандартизованому порядку. Як визначення надмірної ваги та ожиріння, посилальні дані від Kromeyer-Hauschild et al. [5; 6] для розподілу ІМТ.
За даними KiGGS, 15% дітей віком від 3 до 17 років у Німеччині мають ІМТ вище 90-го процентиля і тому мають надлишкову вагу. У 6,3% усіх дітей від 3 до 17 років ІМТ перевищує 97-й процентиль, тому на них страждає ожиріння. Частка людей із надмірною вагою зростає з віком: відповідно, 9% від 3 до 6 років, 15% від 7 до 10 років та 17% від 14 до 17 років мають надлишкову вагу. Ожиріння поширене у 2,9% дітей віком від 3 до 6 років, 6,4% від 7 до 10 років та 8,5% від 14 до 17 років. Чіткої різниці між хлопцями та дівчатами встановити не вдалося. З іншого боку, існують відмінності щодо соціального статусу: діти з сімей із низьким соціальним статусом, переселенцями та діти, матері яких вже мали надмірну вагу, у дослідженні KiGGS виявили вищий ризик зайвої ваги та ожиріння.
Загалом, надмірна вага та ожиріння серед дітей та підлітків є зростаючою проблемою в Німеччині, і не лише в цій країні: у 2004 році Всесвітня організація охорони здоров’я повідомила про швидке зростання надмірної ваги та ожиріння серед дітей та підлітків у Європі. В даний час в Європі близько 14 мільйонів дітей страждають від надмірної ваги, три мільйони з них навіть страждають ожирінням. Виражене у відсотках, це 24% усіх дітей. Значення перевищує прогнози 1980-х років на п’ять процентних пунктів [5]. І в інших частинах світу також надмірна вага та ожиріння різко зросли. У всьому світі поширеність надмірної ваги, включаючи ожиріння, становить близько 10%. У США він становить близько 30%, в Європі та на Близькому Сході близько 20%, а в Азіатсько-Тихоокеанському регіоні - близько 5-10% [1].
Причини зайвої ваги та ожиріння
Існують різні можливі причини розвитку надмірної ваги та ожиріння, які більш детально пояснюються нижче.
Моногенні та ендокринні захворювання
Схильність до ожиріння
Генетичні схильності, навпаки, мають велике значення для ризику зайвої ваги. Це вже можна було показати в 1970-х за допомогою досліджень-близнюків. Були обстежені однояйцеві близнюки, які були усиновлені різними сім'ями і виросли окремо один від одного. Подальша вага цих дітей не була пов’язана з вагою усиновлювачів, з якими ділились екологічні фактори. Однак можна було визначити значний зв’язок з біологічними батьками. Очевидно, що біологічні схильності були важливішими для розвитку ожиріння, ніж умови життя сім'ї. Це припущення підтверджується спостереженням, що якщо батьки також мають надлишкову вагу, ризик ожиріння дитини подвоюється, тому генетичні та інші біологічні фактори, здається, мають велике значення [1].
Внутрішньоматковий та постнатальний відбиток
Адипогенне середовище
У Німеччині більшість дітей виростають у середовищі, що сприяє ожирінню (табл. 1). Зростання рівня поширеності ожиріння є результатом зміни умов життя, деякі з яких неможливо контролювати індивідуально. Збільшення жирної та енергетично щільної їжі з одночасним зниженням фізичної активності виявляється проблематичним. Залежно від індивідуальної або біологічної схильності ці фактори мають різний вплив, завдяки чому відбувається відповідна зміна маси тіла [4]. Не можна підтвердити припущення, що ожиріння можна простежити за меншими витратами енергії через фізичні умови. Це було показано під час дослідження рівня базального метаболізму з урахуванням складу тіла, а також віку та статі дітей із нормальною та надмірною вагою. Навпаки, можна спостерігати значну кореляцію між часом, проведеним сидячи, та масою жиру в тілі [7].
Важливі вторинні форми ожиріння
- Синдром Прадера-Лабхарта-Віллі (переважно спадковий, делеція хромосоми 15): гіпотонія м'язів, гіпогонадальний гіпогеніталізм, поліфагія, розумова відсталість, акроміції, низький зріст
- Синдром Барде-Бідля: розумова відсталість, пігментний ретиніт, полідактилія, гіпогеніталізм
- Синдром Альстрема: пігментний ретиніт, глухота, метаболізм діабету
- Гіпоталамічні ураження/пухлини: поліфагія при краніофаріггеомі, травма, церебральний лейкоз
- Кушинг (також ятрогенний)
- Гіперінсулінізм (незидіобластоз у немовлят)
Наслідки зайвої ваги та ожиріння
Інші ризики для здоров’я включають: Безалкогольний індукований стеатогепатит (НАСГ), який може призвести до цирозу, жовчнокам’яної хвороби, псевдопухлини головного мозку, синдрому апное сну з ризиком пов’язаного нейрокогнітивного дефіциту та гіперурикемії (див. Таблицю 2). Також виникають дисфункції опорно-рухового апарату та ортопедичні ускладнення, які пов’язані зі значно підвищеним ризиком розвитку артрозу в довгостроковій перспективі. Зрештою, попередній досвід показав, що ожиріння у цій віковій групі дуже стійке без ефективного лікування: близько двох третин усіх дітей та підлітків із зайвою вагою стають дорослими із надмірною вагою. Ризик стійкості до ожиріння зростає з віком, вищим процентилем ІМТ та наявністю ожиріння у батьків [1].
Нарешті, є дані, що розлади харчової поведінки можуть частіше виникати у підлітків із ожирінням. Наявність порушення запою, тобто H. Обговорюється харчова тяга без регулювання ваги контррегуляції, така як блювота, яка зустрічається у 3-5% всіх підлітків із ожирінням [2].
[1] Раух-Пфайффер, А.; Колецко, Б. (2007); Щомісячне здоров’я дітей 155: 469 - 483.
[2] Варшбургер, П.; Петерман, Ф.; Фромм, К. (2005): Ожиріння - тренінги з дітьми та підлітками. 2-е видання. BeltzPVU, Weinheim.
[3] Elmadfa, I, Leitzmann, C (2004): Харчування людини. Verlag Eugen Ulmer, Штутгарт, 4-е видання.
[4] Вабіч, М. (2006); Інтерніст. 47: 130-140.
[5] Курт, В-М; Шаффрат-Росаріо, А. (2007); Bundesgesundheitsblatt, том 50, випуск 5/6, с. 736-743.
[6] Кромеєр-Хаушильд, К; Вабіч, М. та ін. (2001); Щомісяця Kinderheilkd 149: 807-818.
[7] Бісальський Х.-К.; Принц, П; Каспер, Х.; Клуте, Р .; Пелерт, В.; Пухштайн, C.; Stähelin, B. (Ed.) (2004): Харчова медицина. Тієма, Штутгарт, 3-е видання.
[8] Відхам, К.; Вегубер, Д. (2006); Діабетолог 3: 250-255.
[9] де Фріз, США; Колецько, Б .; Петерман, Ф. (2008); Щомісяця Schröder Kinderheilkd 156: 177–186.
[11] Вабіч, М (2004); Федеральний вісник охорони здоров’я, том 47, випуск 3, стор. 251-255.