Дипломна робота - Гострий панкреатит

Документи

Доктор Пуркареску Костянтин Олтеану Анкута

Моральна совість - це найважливіша частина людської свідомості: вона змушує віддавати все, навіть коли нічого не отримуєш! Блез ПаскальПлан твору

Вступ. 1 ковпачок I Поняття анатомії та фізіології. 2 - 5 ковпачок II Гострий панкреатит . 6 -15Гл. III - Роль медичної допомоги в догляді за хворим с

гострий панкреатит . 16 18Гл. IV - Передопераційна та післяопераційна підготовка 19 - 22 Випадок з прикладом 1 . 23 - 25 випадок 2. 26 - 27 Випадок 3. 28 30

Додаток No1 Забір крові для лабораторних досліджень 31 33

Додаток No2 Збір сечі 34

Додаток 3 - Техніка внутрішньом’язових ін’єкцій 35–36

Додаток №4 - Техніка інфузії. 37 38Додаток №5 - Техніка обстеження шлунка 39 40Додаток No6 - Техніка евакуаційної клізми 41-42Розділ V - Висновки . 43 Бібліографія 44 ВСТУП Хвороби травлення відіграють важливу роль у медичній патології, посідаючи друге місце за загальною захворюваністю та ІІ-ІІІ місця за захворюваністю з непрацездатністю та інвалідністю.

Часто загальна частота гострого панкреатиту становить 2-3%, якщо взяти до уваги субклінічні форми, цей відсоток вищий. Захворювання виникає в будь-якому віці, але особливо між 30-70 роками, з незначним переважанням у жінок.

Нервові впливи (нерегулярне життя, стрес, психічні травми), зловживання їжею, неправильне харчування, нерегулярний час прийому їжі, тахіфагія, немита їжа, немиті руки перед їжею, відсутність гігієни під час їжі, погане утримання, є загальними факторами. ризик появи захворювань органів травлення. Паразити, віруси, мікроби можуть викликати захворювання, які часто залишають сліди або наслідки

(гострий гепатит, черевний тиф, дизентерія). Відсутність гігієни дефекації призводить до звичних запорів з подальшими наслідками протягом усього життя (запор, хронічний ентероколіт).

Гострий панкреатит - це медико-хірургічний синдром, що виникає внаслідок складного ферментативного дисбалансу, при якому ураження підшлункової залози супроводжуються серйозними загальними, нервово-судинними та протеолітичними порушеннями.

Удосконалення методів діагностики та підвищення адресованості призвели до збільшення виявлених випадків.

Термін термін гострий панкреатит був укладений у тому сенсі, що під цією назвою включені всі анатомо-клінічні форми від найпростіших до найважчих, навіть якщо вони супроводжуються іншими захворюваннями, особливо жовчовивідними.

Висока і зростаюча частота захворюваності та інвалідності внаслідок захворювань органів травлення, особливо зацікавленість молодих людей у повній професійній діяльності, великі соціальні витрати, що пов'язані з їх тривалою та частою госпіталізацією, виправдовує будь-які матеріальні та духовні зусилля щодо обмеження розтягу.

Серед цих зусиль є медична освіта населення та наділення медичних закладів високим технічним обладнанням та кваліфікованим персоналом для запобігання хворобам.-1-

Глава I - Поняття анатомії та фізіології Підшлункова залоза є прикріпленою залозою травного тракту. Підшлункова залоза - це залоза з подвійною секрецією - зовнішньою та внутрішньою - прикріпленою до дванадцятипалої кишки. Неправильної форми, що нагадує молоток. Розміщення розміщується в заочеревинній черевній порожнині, на рівні перших поперекових хребців. Простягається від увігнутості дудена до селезінки.

Під час занять рожево-сірий колір стає червоним. Відносини праворуч вона розмежована увігнутою частиною дванадцятипалої кишки, зліва вона досягає хілуму селезінки, перед тим як це шлунок, а ззаду вона йде відносно хребта (на рівні поперекових хребців L1 і L2). Його поділяють вставкою поперечного мезоколону на дві частини: надмезоколічну та субмезоколічну. Зовнішня конфігурація має форму букви J

- він розміщений у поперечному положенні - він має довжину 15-22 см, висоту 4-5 см і прибл. 2 см.

Вага в середньому 80 грам.

Він описаний у чотирьох частинах: голова, шия, тіло, хвіст.

Голова є найбільш об'ємною частиною і має форму бл. овальний. Він оточений дванадцятипалої кишкою.

Шийка або перешийк підшлункової залози - це вузька частина, яка з'єднує голову з тілом.

Тіло - це витягнута частина підшлункової залози, яка має положення майже перпендикулярне вертикальній осі тіла.

Хвіст - кінцева частина органу, яка надходить відносно селезінки. Це рухома частина підшлункової залози.

Виступ на поверхню верхньої частини тіла в горизонтальній площині проходить через передню кінцівку восьми ребер;

нижній в горизонтальній площині проходить на дві ширини пальців над пупком;

праворуч у сагітальній площині на два пальці праворуч від середньої лінії;

ліворуч у сагітальній площині на відстані 2 см від лівої середньо-ключичної лінії.

Будова підшлункової залози З гістологічної точки зору підшлункова залоза складається з двох частин: екзокринної підшлункової залози та ендокринної підшлункової залози. Екзокринна підшлункова залоза становить 97-98% обсягу залози і являє собою тубулоацинарну залозу, яка нагадує структуру слинних залоз, тому її ще називали черевною слинною залозою.

Підшлункова залоза вкрита фіброзною капсулою, яка направляє всередину стінки, які діляться на дві частки і частки.

Частки складаються з залозистих ацинусів, які в свою чергу складаються з клітин підшлункової залози, які виділяють панкреатичний сік. Кожен ацинус має видільний канал. Вивідні канали, що з’єднуються, утворюють вивідні канали, які відкриваються у два великі збірні канали: канал Вірсунг та канал Санторіні. Канал Вірсунга (головний) проходить від хвоста до голови, відкриваючись в дванадцятипалу кишку, через ампулу Вальтера. Канал Санторіні (аксесуар) починається від каналу Вірсунг на рівні тіла підшлункової залози, а також відкривається в дванадцятипалу кишку.-2-

Коли перешкоджена протока Вірсунга, канал Санторіні розширюється і забезпечує відтік соку підшлункової залози в дванадцятипалу кишку.

Панкреатичний сік - це безбарвна рідина, яка містить три ферменти: трипсин, амілазу та ліпазу. Індокринна підшлункова залоза Між залозистими ацинусами в області голови та хвоста є кілька залозистих клітин, які утворюють острови Лангерганса та виділяють гормони: інсулін, глюкагон. Клітини залози менші за залізисті ацинуси, вони не утворюють порожнин і секреторних проток.

За своєю структурою вони мають: клітини А, розташовані переважно в центрі островів (виробляє і виділяє глюкагон), В-клітини, більш численні (близько 80% загальної кількості ендокринних клітин), розташовані особливо на периферії островів (виділяє інсулін). Ендокринна підшлункова залоза також містить D-клітини, які секретують соматостатин (STS) та гастрин, перші беруть участь у регуляції вуглеводного обміну, пригнічуючи клітинну секрецію A і B. Ендокринна підшлункова залоза також містить клітини, які секретують поліпептид підшлункової залози: PP клітини.

Васкуляризація Артерії, що васкуляризують підшлункову залозу, походять від селезінкової артерії, печінкової артерії та верхньої брижової артерії. Вени накопичуються у верхніх селезінкових та брижових венах, які впадають у ворітну вену.

Лімфоцити відводять лімфу в верхній брижовий ганглій, в ганглії вздовж судин селезінки та в гангліях, розташованих у селезінково-підшлунковій зв’язці.

Іннервація Підшлункова залоза іннервується симпатичними та парасимпатичними нервовими нитками, які надходять на шлях судин у чревному сплетенні. Екзокринна підшлункова залоза підшлунковий сік

Підшлунковий сік виділяється ацинарними клітинами екзокринної підшлункової залози. Це прозора рідина, іноді зі вмістом слизу, яка додається у вивідні протоки з рН 8. У людини кількість 200-800 мл виводиться щодня. Він містить неорганічні речовини, найважливішими з яких є бікарбонат (що надає йому лужний характер) та органічні речовини (найважливішим компонентом є ферменти).

Бікарбонат виділяється в протоках підшлункової залози шляхом активного процесу (супроводжується підвищеним споживанням кисню), який досягає високої концентрації (близько 70 мЕкв/л). Він також несе осмотику та воду по протоці підшлункової залози. Транспорт бікарбонату здійснюється насосом, розташований в апікальній мембрані епітеліальних клітин, який одночасно вводить іони хлору в клітину. Викид хлору обернено пропорційний вивільненню бікарбонату.

РН панкреатичного соку відображає рН крові, бікарбонат у соку збільшується при метаболічному алкалозі та зменшується при метаболічному ацидозі. Бікарбонат нейтралізує вміст кислоти в дванадцятипалій кишці.

У протоці підшлункової залози з’являється велика кількість натрію tr