Ожиріння Що приносять препарати для схуднення PZ - Pharmazeutische Zeitung
Більше фізичних вправ та спорту є частиною пакету заходів проти ожиріння. Але вони, як правило, не ведуть до успіху самі по собі./Фото: Fotolia/runzelkorn
Настанова S3 щодо профілактики та терапії ожиріння передбачає комбінований підхід до зміни дієти, збільшення фізичних вправ, поведінки та змін способу життя і, за певних обставин, фармакотерапію як найбільш ефективних заходів для схуднення. Наркотики є в кращому випадку додатковою пропозицією змінити поведінку, і їх введення слід ретельно контролювати через безліч взаємодій та побічних ефектів, підкреслив д-р. Маркус Зігльмайер з аптеки клініки Богенгаузена, Мюнхен, на науковому зимовому тренінгу у Вюрцбурзі, заході, організованому Німецьким фармацевтичним товариством та Баварською фармацевтичною палатою .
У минулому споживався "мормонський чай" - чай, виготовлений з видів ефедри (інгредієнт ефедрин), який походить з Китаю і часто пився членами мормонів. Амфетаміни, такі як ефедрин, мають симпатоміметичну дію і вимагають призначення рецепта. Похідне амфепрамону комерційно доступне. Амфетаміни все ще можна знайти незадекларованими у зловісних сумішах, які пропонують в Інтернеті для схуднення, попередив фармацевт. Діюча речовина сибутрамін була вилучена з ринку в 2010 році через побічні ефекти, що загрожують життю.
Орлістат існує на ринку для лікування ожиріння близько двадцяти років. Інгібуючи ліпази, препарат зменшує всмоктування харчових жирів в організмі; Побічними ефектами є бурхливий розвиток газів з частково неконтрольованою діареєю та жирним стільцем.
В останні роки випадкові виявлення призвели до використання метформіну поза так званим предіабетом. В даний час аналог ліраглутиду GLP1 також досліджується при ожирінні. Підхід полягає у відкритті того, що ділянки мозку, які обробляють стимулюючі апетит подразники, менш стимулюються під дією ліраглутиду. Однак незрозуміло, чи будуть пацієнти довго терпіти щоденне підшкірне введення.
У 2014 році FDA затвердила фіксовану комбінацію налтрексону та бупропіону для лікування ожиріння. Препарат був випущений в Німеччині в 2018 році (таблетки пролонгованого вивільнення Mysimba ®). Цігельмайер пояснив сенс поєднання. Інгібітор зворотного захоплення дофаміну та норадреналіну бупропіон стимулює вироблення пептиду проопіомеланокортину (POMC) у гіпоталамусі, який потім розщеплюється на інші пептиди. До них належать гормони, що стимулюють меланоцити (α, β- та γ-MSH) та β-ендорфін. Α-MSH активує рецептор меланокортину-4 (MC4R); його стимуляція знижує апетит з подальшим зменшенням ваги. Однак пригнічення активності POMC β-ендорфіном, який пов'язується з інгібуючим μ-опіоїдним рецептором, є контрпродуктивним. Антагоніст опіоїдів налтрексон повинен запобігти цьому небажаному послабленню ефекту. Страшним побічним ефектом комбінації є значно підвищена схильність до судом.
Лише обмежений час
Усі ліки для схуднення слід припинити через 12-16 тижнів, якщо маса тіла не зменшилась більш ніж на 5 відсотків. Ретельна оцінка ризику та вигоди щодо можливих побічних ефектів, супроводження терапії фізичними вправами та зміненими харчовими звичками, а також професійна підтримка повинні бути звичайною справою. Цигльмайер зробив чіткий висновок: ліки підходять лише як доповнення. Довгострокового успіху не можна очікувати без інших заходів. Важливо стежити за побічними ефектами та взаємодіями, а також тривалістю лікарської терапії.