Ожиріння Шкідливе для нирок - будь то до ниркової недостатності або після трансплантації

Ожиріння таємничим чином пов’язане із захворюваннями нирок, хоча ці знання лише фрагментарні [1]. Здається очевидним, що ризик ниркової недостатності протягом життя тим вищий, чим вище маса тіла (точніше показник маси тіла ІМТ) [2, див. Вставку]. Ці відносини не залежать виключно від захворювань, спричинених ожирінням, наприклад, цукровий діабет II типу (цукровий діабет у дорослих) або високий кров'яний тиск. Ожиріння, ймовірно, означає хронічну постійну напругу на нирки. Натомість надмірна вага для хворих на діаліз може мати захисні та продовжуючі життя ефекти («парадокс ожиріння») [3, 4]. Для хворих на нирки, яким пересадили нирку, ситуація очевидна: вони, як правило, мають надлишкову вагу і отримують користь для здоров’я від втрати ваги, як зараз показали польські вчені [5, 6].

Вже частіше спостерігали, що у реципієнтів трансплантації нирки частіше розвивається надмірна вага [7]. Польські нефрологи обстежили 418 реципієнтів нирок у середньому за чотири з половиною роки. Середня маса тіла пацієнтів зросла з 23,8 до трансплантації приблизно до 26 при останньому визначенні ІМТ. До процедури 38 відсотків пацієнтів мали надлишкову вагу (ІМТ 25-30) або ожирінням (ІМТ> 30); наприкінці чотирьох з половиною років періоду спостереження 65 відсотків.

Ожиріння та ниркова недостатність
Люди з надмірною вагою мають вищий ризик ниркової недостатності, ніж люди з нормальною вагою. За даними каліфорнійського дослідження (320 252 зареєстрованих дорослих) ризик зростає навіть при помірному ожирінні і зростає в сім разів із збільшенням ваги (ІМТ) [2]. Звичайно, високий кров'яний тиск ("гіпертонія" і цукровий діабет у дорослих ("цукровий діабет II типу") є одними з найважливіших факторів ризику термінальної ниркової недостатності. Обидва вони також пов'язані із зайвою вагою. Але навіть якщо виключити збільшення ризику через гіпертонію та діабет, один залишається ясним Підвищений ризик ниркової недостатності у людей із зайвою вагою Навіть якщо результати коригуються на інші типові небезпеки ниркової недостатності (вік, стать, етнічне походження, виховання, куріння, інфаркт, рівень холестерину, протеїнурія, гематурія, креатинін у сироватці крові), збільшення ризику від зайвої ваги залишається одним:

Порівняно з пацієнтами із нормальною вагою (ІМТ 18,5-24,9 кг/м2), ризик захворювання у осіб з середнім ступенем ожиріння (ІМТ 25,0-29,9 кг/м2) збільшується майже на 90% .
При ожирінні I класу (ІМТ 30,0-34,9 кг/м2) ризик збільшується у 3,5 рази.
При ожирінні класу II (ІМТ 35,0-39,9 кг/м2) ризик вже в шість разів більший
а при екстремальному ожирінні (ІМТ 40 кг/м2 або вище) навіть у 7 разів вище.

Причини ожиріння після трансплантації нирки науково обговорюються так само суперечливо, як і причини епідемії ожиріння в цілому. У будь-якому випадку прості пояснювальні моделі не працюють, наприклад, наприклад, що хронічна терапія кортизоном спричиняє ожиріння (уникнення кортизону не запобігає ожирінню) [8]. Більш вірогідно, що при нормалізації метаболізму внаслідок трансплантації однакові загрози здоров’ю загрожують і іншим людям із здоровими нирками. І що знову знайдені свободи - також щодо харчування - призводять до «занадто багатого доброго». Це також показує приємний успіх бреслауських нефрологів у спробі ознайомити реципієнтів з трансплантацією нирки з темою харчування [6]. У 34 пацієнтів після операції було взято детальну історію харчування, тобто були перевірені харчові звички та записані фізичні виміри, такі як вага, довжина тіла тощо. При цьому першому контакті не було жодних порад щодо харчування та дієти. Через шість місяців на основі записаних харчових звичок було надано кваліфіковані рекомендації щодо харчування.

Дивовижна річ: хоча під час першого візиту не було рекомендацій щодо харчування, маса тіла зросла лише на 27 відсотків обстеженої групи, тоді як у групі порівняння з 418 реципієнтів трансплантації нирки (див. Вище) спостерігалося збільшення приблизно на 80 відсотків. Нижньосілезькі нефрологи приходять до висновку, що турбота медичного персоналу щодо уникнення ваги та ожиріння (наприклад, у вигляді анамнезу харчування) є дуже спонукальним стимулом для пацієнтів турбуватися про те, щоб уникнути ожиріння.