Ожиріння Слабкі сторони індексу маси тіла - WELT
Жінки на пляжі Балтійського моря
Джерело: picture-альянс/dpa/dpaweb
Надмірна вага збільшує ризик розвитку багатьох хронічних захворювань. Тим не менше, деякі дослідження приходять до висновку, що люди з надмірною вагою живуть довше. Виною цьому може бути ІМТ.
Просто поставте його на хвилинку на ваги, один раз помножте на потужність і один раз поділіть - усі вже знають, важать вони занадто багато чи замало. Прогноз здоров’я також включений для всіх рівнів від недостатньої ваги до важкого ожиріння. Практично, цей індекс маси тіла (ІМТ).
Але найбільш підходящий метод не завжди є найнадійнішим. Це стає зрозумілим найпізніше, коли чергове дослідження суперечить усьому, що ми, начебто, віримо щодо здоров’я та ваги. Більш високий ІМТ продовжує тривалість життя замість того, щоб скорочувати її, кажуть вони.
Складну тему, таку як прогноз здоров'я, неможливо вирішити простим розрахунком. «ІМТ занадто неточний для досліджень, - говорить Манфред Мюллер з Інституту харчування та харчових наук при Крістіан-Альбрехтс-Університеті Цюль, - навіть якщо його іноді використовують у дослідженнях, краще використовувати інші вимірювальні прилади, які є більш надійними Можна зробити твердження про відсоток жиру в організмі та розподіл жиру ". Якщо вчені намагаються скласти прогноз на основі ІМТ, то часто бувають сюрпризи.
Суперечливі результати
Дивно, наприклад, що подібні дослідження можуть привести до дуже різних результатів. Наприклад, команда Уолтера Віллетта з Гарвардської школи охорони здоров’я в Бостоні, США, знайшла додаткові докази того, що, на нашу думку, ми знаємо давно: ІМТ від 20 до 25 - тобто нормальна вага - живе найдовше. Для цього дієтологи оцінили дані про стан здоров’я 1,46 мільйона людей.
Ще більше даних було включено в інше дослідження: команда навколо Кетрін Флегал, епідеміолога з Національного центру статистики охорони здоров’я в Хаятсвіллі, США, включила 2,88 мільйона людей у свій мета-аналіз.
Однак вчені дійшли зовсім іншого висновку. Тут люди з надмірною вагою мали довшу тривалість життя, ніж звичайна вага: з ІМТ від 25 до 30 ви живете довше, ніж з ІМТ до 25 років. І навіть у когось із ожирінням 1 ступеня ожиріння (ІМТ від 30 до 35) тривалість життя не гірша за нормальну вагу, наприклад в Журналі Американської медичної асоціації (Jama).
Наслідки зайвої ваги
Більше, ніж кожна сьома дитина надто жирна
Понад 15 відсотків, приблизно стільки ж у віці від 3 до 17 років мають надлишкову вагу, як і приблизно десять років тому. Діти із соціально незахищених сімей набагато частіше товстіють. Це результат дослідження Інституту Роберта Коха.
З ІМТ у 35 сюрпризи закінчились. Учасники дослідження, які перевищили це значення, знову мали б значно вищий ризик смерті, ніж люди, що мають нормальну та дещо надмірну вагу. Принаймні тут результати Флегала не суперечили результатам інших досліджень.
Однак залишається дивовижним, що надмірна вага не повинен бути шкідливим і, в обмеженій мірі, навіть корисним - це зовсім не відповідає тому, що можна спостерігати щодня в лікарнях та практиці загальної практики.
Важкі пацієнти там зазвичай дуже страждають від зайвих кілограмів. Тому що вони пошкоджують ваше тіло - а це в свою чергу скорочує ваше життя. "Ожиріння пошкоджує суглоби, підвищує рівень цукру в крові та ліпідів, збільшує ризик багатьох видів раку та погіршує серцево-судинну функцію", - говорить Мартін Вабіч, президент Німецького товариства ожиріння (DAG), керівник відділу дитячої ендокринології та діабетології в університетській лікарні в Ульмі.
Ризик для здоров'я, а не проблема способу життя
Тому ожиріння є явним ризиком для здоров'я. "В інших країнах, наприклад, Великобританії та Швеції, вже давно визнано, що ожиріння є хворобою, яка може мати небезпечні та дорогі наслідки", - сказав Вабіч. Натомість у Німеччині ожиріння все ще залишається проблемою способу життя.
Звичайно, суперечки, подібні до тих, що існують у Бостоні та Гаятсвіллі, підсилюють це припущення. Якби навіть наукові дослідження не дали чіткого результату, тоді можна було б безперечно сперечатися про ризик ожиріння - і просто продовжувати бенкетувати в майбутньому.
Численні фактори впливу
Але наука полягає не лише у підтвердженні або відхиленні гіпотез, а й у методах опитування. Інші, поки що нехтувані фактори впливу також можуть змінити результати. А коли справа стосується ваги, існує безліч інших факторів, які потрібно враховувати.
Наприклад, один з них - куріння. Ті, хто палить, часто стрункіші - але в той же час зменшують тривалість життя завдяки курінню. Хронічні хвороби також можуть призвести до того, що менше важать кілограмів. Однак основне захворювання може потім зменшити тривалість життя.
Історія ІМТ
А ще є ІМТ. Значення, яке зараз регулярно використовується для класифікації ожиріння - і яке спочатку не призначене для нього. Формула - частка ваги та зросту в квадраті (кг/м2) - була визначена в 1832 році бельгійським вченим Адольфом Кетеле. На той час його називали "індексом Кетле".
Він був частиною проекту, за допомогою якого Кетле хотів визначити характеристики пересічної людини. Серед іншого, мова йшла про вагу нормальної людини. Але аж ніяк не визначення можливого надмірної ваги.
Це було вирішено лише через 140 років. Американський дослідник Ансел Кіз шукав відповідний показник ожиріння - і виявив, що масу тіла різних людей можна найнадійніше порівняти та класифікувати за допомогою індексу Квіле. Потім індекс маси тіла отримували з індексу Кетле.
І він швидко став популярним серед експертів після того, як дослідження Кі було опубліковано в американському Журналі хронічних хвороб. Незабаром після цього Національний інститут охорони здоров’я США (NIH) та Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) почали класифікувати ожиріння на основі ІМТ.
Індекс зі слабкими сторонами
Але це не так уявляв Кіз. ІМТ все ще може бути найкращим вибором серед усіх інших формул ваги. Але, на його думку, це не підходить як індивідуальна величина ризику. Оскільки інші важливі фактори, такі як вік та стать, не враховуються при ІМТ, за словами Кіза.
Насправді ІМТ має й інші слабкі сторони. Великий мінус: він не вимірює масу жирової тканини, а лише загальну вагу. «Двоє людей з однаковим значенням ІМТ можуть мати різну масу жиру і, перш за все, розподіл жиру. Оскільки ІМТ не розрізняє жирову та м’язову масу », - говорить Крістіна Хольцапфель, дієтолог Технічного університету Мюнхена та науковий директор Мережі з питань ожиріння.
Парадоксально, але високопродуктивні спортсмени можуть мати надлишкову вагу згідно з визначенням ІМТ: важка м’язова маса надає їм високу загальну вагу, що може легко призвести до ІМТ старше 25 років - навіть якщо справжнє зло, а саме жирова маса, є низьким.
яблука та груші
То чому ж і досі трималися цього покажчика? Відповідь проста: кращого просто немає. “ІМТ все ще є найкращим методом для повсякденного використання. Це швидко і легко визначити, і дозволяє класифікувати масу тіла за критеріями ВООЗ ”, - говорить Хольцапфел. Однак ІМТ не повинен бути єдиним методом. Останнім часом фахівці рекомендують не тільки визначати ІМТ, але й інше значення: обхват талії.
Бо жир - це не просто жир. Жир на животі - точніше вісцеральний жир, який прикріплюється до органів -, згідно з останніми дослідженнями, набагато шкідливіший, ніж накопичення жиру в інших місцях тіла. Дослідження показали, що велика кількість жиру в області живота (тип розподілу «яблуко») значно збільшує ризик вторинних захворювань. Це означає: хтось із таким розподілом жиру особливо часто хворіє на діабет, порушення обміну ліпідів, високий кров’яний тиск, ішемічну хворобу серця та інсульти.
З іншого боку, у тих, хто накопичує жир переважно в області стегон і стегон (тип «груша»), менший ризик розвитку цих захворювань. Саме тому варто виміряти, де в людині із зайвою вагою осіли зайві кілограми. "Додаткове обстеження окружності талії збільшує інформативне значення ІМТ", - говорить Мюллер.
Окружність талії менше 80 сантиметрів для жінок або 94 сантиметри для чоловіків вважається нормою. Починаючи з окружності талії 88 сантиметрів або 102 сантиметри, ризик ускладнень здоров’я зростає особливо значно.
Поєднання з ІМТ
Звичайно, окружність талії також має свої слабкі сторони. Перш за все, досі немає чітких вказівок щодо того, як і де саме це слід вимірювати. І по-друге, звичайно, він вимірює не тільки небезпечний вісцеральний жир, але й менш шкідливий жир підшкірної клітковини.
Однак разом із ІМТ є ще кілька вагомих ознак загального ризику, які в будь-якому випадку доведеться звузити шляхом подальших оглядів у сімейного лікаря. Лікування ожиріння вимагає індивідуальної терапії, яка враховує особисті фактори ризику, за словами Хольцапфеля. "Не кожна людина з надмірною вагою розвиває вторинні захворювання в однаковій мірі", - говорить експерт з питань харчування.
Здорові люди з надмірною вагою
Але чи надмірна вага неминуче призводить до вторинних захворювань? Саме це зараз обговорюється у дослідницькому світі. Оскільки є наукові докази того, що не кожна людина із зайвою вагою однаково ризикує. "Існує меншість людей із надмірною вагою та здоровими людьми", - говорить Вабіч. На думку ендокринолога, не кожен, хто страждає ожирінням, одночасно має і важкі порушення обміну речовин.
Згідно з сучасними знаннями, приблизно у п'ятої частини людей із надмірною вагою не спостерігається жодних змін у крові, які в іншому випадку виявляються при надмірній вазі. “Ще не можна сказати, чи ця підгрупа людей із ожирінням збережеться здоровою в довгостроковій перспективі. Нам не вистачає надійних довгострокових даних для цього », - говорить Вабіч.
Також бракує надійних даних про причину зниження ризику. Наразі існує безліч теорій, жодна з яких не підтверджена. Наприклад, одна з гіпотез стверджує, що жирова тканина здорових людей з ожирінням має вищу пластичність. Тоді цей тип жирової тканини буде ефективніше зберігати надлишок енергії, не запалюючись. Оскільки саме це запалення, коли жирова тканина перевантажена, відповідає за далекосяжні метаболічні та серцево-судинні пошкодження.
Отже, існує кілька речей, які гарантують, що дослідження ожиріння можуть дати різні результати. Незважаючи на те, що деякий час деталі залишатимуться незрозумілими, можна сказати одне: надмірна вага значно збільшує ризик захворювання - і, незважаючи на всі його слабкі сторони, це вже можна визначити за ІМТ та обхватом талії.