Ожиріння слід кесаревого розтину

За даними американського дослідження, рівень дитячого ожиріння у віці 3 років подвоюється у дітей, народжених шляхом кесаревого розтину. Інший склад кишкової флори залишається підтвердженим.

кесаревого

Сандрін Кабут

Опубліковано 31 травня 2012 р. О 17:33 - Оновлено 21 серпня 2012 р. О 11:03 ранку

Час читання 4 хв.

  • Спільний доступ
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
  • Спільний доступ вимкнено Надіслати електронною поштою
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено

Поки кількість пологів за допомогою кесаревого розтину в багатьох країнах збільшується, американська команда ставить під сумнів можливий зв'язок між цим способом розродження та ожирінням серед дітей. Згідно з дослідженням, проведеним Сюзанною Ху (Бостонська дитяча лікарня), опублікованому 23 травня на веб-сайті журналу Archives of Disease in Childhood, рівень ожиріння у віці 3 років удвічі вищий у дітей, народжених шляхом кесаревого розтину (15,7%), ніж у вагітних (7,5%).

В останні роки кілька досліджень виявили підвищений ризик алергії (астма, риніт.) У дітей раннього віку в результаті кесаревого розтину. Асоціація пов’язана з тим, що набуття кишкової флори (мікробіоти) на початку життя та її профіль різняться залежно від того, чи контактувала дитина з материнською флорою під час її проходження через статеві шляхи, чи вона була винищена шляхом кесаревого розтину. Навпаки, дуже мало дослідників досліджували вплив способу доставки на вагу.

У китайському дослідженні, в якому взяли участь 160 дітей, опублікованому в 2011 році в Європейському журналі педіатрії, кесарів розтин було названо одним із факторів ризику дитячого ожиріння. Бразильські автори спостерігали в 1,5 рази рівень ожиріння у дорослому віці у осіб, народжених за допомогою кесаревого розтину (Американський журнал клінічного харчування, 2011).

КИШКОВИЙ МІКРОБІОТ

Сюзанна Хух та її команда набрали в період з 1999 по 2002 рік тисячі вагітних жінок у складі когорти матері та дитини. Аналізи були зосереджені на 971 дитині, народженій вагінально, та 284 з кесаревого розтину. До 3-річного віку 15,7% з них (44 з 284) відповідали критеріям ожиріння, а частка зросла до 7,5% в іншій групі (72 з 971). Асоціація залишається значною, беручи до уваги такі незрозумілі фактори, як вага матері та вага при народженні, вказують дослідники. На їх думку, пояснення може полягати в тому, що надлишку алергії слід шукати на боці кишкової мікробіоти, оскільки народження шляхом кесаревого розтину впливає на її склад. Тим більше, що багато досліджень вказують на участь цих кишкових бактерій у надмірній вазі.

Таким чином було показано, що кишечник людей із ожирінням містить відносно більше бактерій типу твердих речовин і меншу частку бактероїдетів, ніж у тонких суб'єктів. Однак ця теорія потребує підтвердження, оскільки мікробіота дітей у цьому дослідженні не аналізувалась.

"Вагітним жінкам, які роблять вибір на користь кесаревого розтину за відсутності медичних показань, слід попередити, що у їхньої дитини може бути підвищений ризик ожиріння", - підсумовують автори статті, нагадуючи, що в США показник кесаревого розтину стрибнув із 20,7% у 1996 р. До 32% у 2007 р., Частково завдяки підвищеним потребам матері. Однак ця рекомендація вважається передчасною французькими вченими.

"Це новаторське дослідження, проведене визнаною командою, яке є частиною поточного пошуку ранніх факторів, що визначають ожиріння. Це відкриває цікаві шляхи, але має бути відтворено іншими", - сказав професор Арно. Басдевант (дієтолог, Pitié- Лікарня Сальпетрієр, Париж). Думки, яку поділяє доктор Марі-Алін Чарльз, епідеміолог (Інсерм), який координує кілька когорт дітей, у тому числі французького лонгітюдного дослідження з дитинства (ELFE). "Я деякий час думала провести порівняльний аналіз на французькій когорті, додає вона. Це логічний крок, оскільки ми знаємо, що спосіб пологів, як і грудне вигодовування, впливає на формування мікробіоти. " Однак епідеміолог здивований рівнем надмірного ризику, який спостерігається в американських серіалах.

"ЦЕЗАРИ ЗРУЧНОСТІ "

Гінеко-акушери налаштовані скептичніше. "Це дослідження занадто слабке, щоб зробити з нього аргумент проти кесаревого розтину за зручністю", - реагує професор Ів Вілл (пологовий відділення лікарні Неккер, Париж), дуже критично ставлячись до методології американських дослідників. За його словами, їх публікація є частиною "полювання" на кесарів розтин за немедичними показаннями, з виною для жінок, які просять про них, і лікарів, які їх приймають. "Безумовно, у Франції зросли кесарів розтин, але ми почали з досить низьких показників, зазначає він. Крім того, доведено, що планове кесарів розтин не передбачає більше ризиків для матері, ніж пологи за низького рівня. Ризики ускладнень особливо для наступних вагітностей. Ми повинні враховувати сімейний план цих жінок ".

У середньому у Франції кесарів розтин проводять при кожному п’ятому пологах. За тридцять років ця частка подвоїлася, але залишається набагато нижчою, ніж у таких країнах, як Італія (38%), Мексика (42%) або США. Нещодавно Вищий орган охорони здоров’я (HAS) видав нові рекомендації щодо показань до кесаревого розтину, призначених за медичними показаннями або на прохання майбутньої матері. Кількісно складно визначити, останні все частіше приймаються акушерами. "Медико-правовий тиск, який лежить на плечах акушерок, зокрема ліберальних, може призвести їх до привілеїв на пологи дорогою", - підтверджує лікар Жан-Мішель Дрейфус, гінеко-акушер у Ліоні.

Переглянути внески

  • Спільний доступ
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
  • Спільний доступ вимкнено Надіслати електронною поштою
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено