Ожиріння сприяє важкому перебігу COVID-19 SpringerLink
Питання: Чи існує взаємозв'язок між індексом маси тіла (ІМТ) та клінічними характеристиками та необхідністю проведення інвазивної ШВЛ у пацієнтів, які отримують терапію коронавірусом-2 (ГРВІ-CoV-2) із важким гострим респіраторним синдромом відділення реанімації було перенесено?
Ожиріння збільшує ризик розвитку багатьох захворювань та їх важкого перебігу аж до інтенсивної терапії. У цьому беруть участь механічні та молекулярні процеси.
Передумови: Пандемія COVID-19 (хвороба на коронавірус 2019) продовжує швидко поширюватися по всьому світу. У Європі та Північній Америці особливо страждають регіони, де ожиріння має високу поширеність. Початкові дослідження показали, що люди похилого віку особливо схильні до ризику, як і хворі на цукровий діабет або серцево-судинні захворювання, включаючи гіпертонію, захворювання дихальних шляхів або нирок. Зараз зростає кількість робіт, які повідомляють про можливий зв’язок між ожирінням та важчими перебігами хвороби COVID-19 та смертю.
Пацієнти та методи: У цьому ретроспективному когортному дослідженні досліджено взаємозв'язок між клінічними характеристиками, включаючи ІМТ, та необхідністю інвазивної механічної вентиляції легенів (ІМВ) у 124 пацієнтів, які послідовно потрапляли у відділення інтенсивної терапії через інфекцію ГРВІ-CoV-2. єдиний французький центр.
Результати: Ожиріння (ІМТ> 30 кг/м 2) та важке ожиріння (ІМТ> 35 кг/м 2) були в 47,6% та 28,2% випадків. Загалом 85 пацієнтів (68,6% випадків) потребували ВМВ. Частка пацієнтів, котрі потребували ІМВ, зростала разом із категоріями ІМТ (р 35 кг/м 2 (85,7% випадків). У багатофакторному логістичному регресійному аналізі потреба в ІМВ була значною з урахуванням чоловічої статі (стор. 35 кг/м 2 у порівнянні з пацієнтами з ІМТ 2 становив 7,36 (1,63-33,14; р = 0,02).
Висновки: Це дослідження показало підвищену частоту ожиріння у пацієнтів, які потрапили в реанімаційне відділення через інфекцію ГРВІ-CoV-2. Тяжкість захворювання зростала із збільшенням ІМТ. Отже, ожиріння є фактором ризику тяжкості інфекції ГРВІ-CoV-2 і тому вимагає підвищеної уваги щодо профілактичних заходів у особливо сприйнятливих людей.
Originalie
Simonnet A, Четбоун М, Poissy J та співавт. Висока поширеність ожиріння при важкому гострому респіраторному синдромі коронавірусу-2 (ГРВІ-CoV-2), що вимагає інвазивної ШВЛ. Ожиріння (Срібна весна). 2020 квітня 9. doi: 10.1002/oby.22831.
коментар професором доктором мед. Карстен Мюссіг
Які механізми стоять за цим зв’язком?
Робота Simonnet A та співавт. відповідає іншій недавній роботі, яка передбачає зв'язок між ожирінням та COVID-19. У американському дослідженні, яке включало 3615 людей, які позитивно пройшли тест на ГРВІ-CoV-2, ризик потрапляння у відділення інтенсивної терапії для пацієнтів молодше 60 років мав ІМТ 30-34 кг/м 2, і якщо ІМТ становить ≥35 кг/м 2, це в 3,6 рази вище, ніж у пацієнтів з ІМТ 2 [1]. В іншому дослідженні США, в якому 5700 пацієнтів були госпіталізовані з приводу COVID-19, ожиріння було другим за поширеністю супутнім захворюванням після артеріальної гіпертензії - 41,7% [2]. У німецькому дослідженні пацієнти з гострим респіраторним дистрес-синдромом (ARDS) мали значно більшу ймовірність мати надлишкову вагу/ожиріння, ніж пацієнти без ARDS (83% проти 42%) [3]. Раніше ожиріння було описано як незалежний фактор ризику розвитку тяжкої пневмонії вірусом грипу A H1N1 [4].