Ожиріння та надмірна вага в CHU Amiens-Picardie - CHU Amiens-Picardie

Місія CHU Amiens-Picardie - запропонувати багатопрофесійний догляд за надмірною вагою та ожирінням у дітей, підлітків та дорослих. CSO (Спеціалізований центр ожиріння) серед 37 центрів у Франції. З січня 2017 року співпрацює з 4 ОГС Франції (Валансьєн, Аррас, Лілль, Булонь-сюр-Мер).

Що таке ожиріння ?

Ожиріння є хронічна хвороба, багатофакторний, визначається як надлишок жирової маси, що призводить до шкідливих наслідків для здоров'я, якості життя та самооцінки.

надмірна

Лікування ожиріння
в лікарні університету Ам'єна-Пікарді

Дитяче та підліткове ожиріння

Консультації з приводу зайвої ваги та ожиріння у дітей та підлітків:

• Шлунково-дієтичне, ожиріння, ревматологія, нефрологічне відділення
- Доктор Ескоф’є
- Доктор Жанна
Телефон. 03 22 08 76 60

• Хірургія травлення (проект, що триває)

Лікування ожиріння у дітей та підлітків здійснюється також спільно з Центром профілактики та просвітництва пацієнтів та космосом Моріса Равеля, багатопрофільним медичним центром у Північному Ам'єні.

Ожиріння дорослих

• Кафедра ендокринології, метаболічних захворювань та харчування
Телефон. 03 22 45 59 00

• Хірургія травлення
Телефон. 03 22 08 89 00

Лікування ожиріння у дорослих здійснюється також спільно з Центром профілактики та навчання пацієнтів та космосом Моріса Равеля, багатопрофільним медичним центром в Ам'єн Норд.

Операція ожиріння

Показання до операції з ожирінням

Показання до хірургія ожиріння контролюються Високим авторитетом Санті.
баріатрична хірургія може розглядатися у дорослих пацієнтів, які відповідають усім наступним станам:

> пацієнти з ІМТ ≥ 40 кг/м2> пацієнти з ІМТ ≥ 35 кг/м2, пов'язаний принаймні з однією супутньою патологією може покращитися після операції, зокрема:
- артеріальна гіпертензія,
- синдром обструктивного апное сну (OSAHS) та інші важкі розлади дихання,
- важкі порушення обміну речовин, зокрема діабет 2 типу,
- відключення кістково-суглобових захворювань,
- безалкогольний стеатогепатит.
> друга лінія після невдалого лікування дієтичне, дієтичне та психотерапевтичне лікування добре проводилося протягом 6-12 місяців,
> за відсутності достатньої втрати ваги або за відсутності підтримки втрати ваги,
> пацієнти, які заздалегідь добре поінформовані, які скористались оцінкою та багатопрофільна доопераційна допомога,
> пацієнти, які зрозуміли і прийняли необхідність тривалого медичного та хірургічного моніторингу,> прийнятний операційний ризик.

Протипоказання до операції з ожирінням

      > важкі та нестабільні розлади харчування,
      > передбачувана нездатність пацієнта брати участь у тривалому медичному спостереженні,
      > залежність від алкоголю та законних та нелегальних психоактивних речовин,
      > попередньої медичної допомоги не виявлено,
      > хвороби, що загрожують життю на короткий та середній термін,
      > протипоказання до загальної анестезії.


Передопераційна оцінка

Усі наступні обстеження слід було провести перед тим, як розглядати операцію з ожирінням

> Біологічна оцінка:
- NFS, CRP
- Іонограма крові, сечовина, креатинін, урикемія, електрофорез білків, протидемія, альбумінемія, кальцій, фосфор.
- Цукор в крові натще, цукор у крові після їжі, HbA1c.
- Загальний холестерин, ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцериди.
- ASAT, ALAT, PAL, GGT.
- Залізо сироватки крові, феритин, коефіцієнт насичення заліза трансферином
- вітамін D, вітамін B1, B9, B12.
- УТШ.
- Безкоштовний кортизол в сечі.

> Ендокринологічна/харчова оцінка:
для того, щоб перевірити відсутність патології щитовидної залози та/або надниркових залоз та запропонувати дієтичну підтримку протягом мінімум 6 місяців. Харчова допомога може здійснюватися через дієтолога, дієтолога або комплексну структуру догляду (Профілактичний полюс)

> Психіатрична/психологічна оцінка:
може виконуватися психіатром або психологом. Завдання практикуючого - надати детальний звіт про свої висновки, щоб забезпечити оптимальне обговорення справи під час міждисциплінарної консультативної наради "Ожиріння".

> Оцінка дихання:
проведення тестів функції дихання та полісомнографії при синдромі обструктивного апное сну.

> Гастроентерологічна оцінка:
проведення фіброскопії стравохідно-дванадцятипалої кишки з метою виявлення великої грижі перерви, езофагіту, ендообразного стравоходу, виразкової хвороби та пошуку інфекції Helicobacter Pylori, яку було б доцільно викорінити перед операцією

Залежно від пацієнта можуть вимагатися додаткові дослідження (кардіологічна оцінка).

Багатопрофільна консультативна нарада "Ожиріння"

Зустріч відбувається 2 рази на місяць у відділенні травної хірургії у присутності спеціаліста з догляду за хворими на ожиріння (медичним та хірургічним). Завдання полягає, базуючись на різних оцінках, до підтвердити акт операції з ожирінням, або від попросити додаткових досліджень/підтримки.

Координація управління
ожиріння в Пікардії

План ожиріння

Компонент "пропозиція допомоги" плану ожиріння, яким керує Головне управління охорони здоров'я (DGOS), повинен допомогти впоратися з медичними наслідками ожиріння, але також ізупинити прогресування захворювання, та з зменшити соціальне відчуження та професійне клеймо жертвами яких є ожиріння.

Координація допомоги та терапевтичної освіти пацієнта висувається, щоб дозволити пацієнтів ставати актори власного здоров'я.

ПЛАН ОЖИРЕННЯ: 4 ЗАВДАННЯ
- Поліпшити пропозицію допомоги та сприяти скринінгу у дітей та дорослих.
- Мобілізувати партнерів з питань профілактики, діяти на навколишнє середовище та сприяти фізичній активності.
- Взяти до уваги вразливі ситуації та боротися з дискримінацією.
- Інвестуйте в дослідження.

Спеціалізований центр ожиріння Пікарді (CSO)

ОГС Пікардія підтримується CHU Amiens-Picardie. Його асоціація з 4 ОГС О-де-Франс (Valenciennes, Arras, Lille, Boulogne-sur-Mer) з січня 2017 року дозволяє:
- збільшення сили та послідовності у догляді за пацієнтами, які страждають ожирінням
- сприяти обміну та зворотній зв’язку
- поділитися досвідом.

Місії ОГС Пікардія:
- забезпечити територіальну координацію суб’єктів, що стосуються ожиріння,
- адаптувати обладнання для доступності, читабельності та градації допомоги,
- керувати мережею акторів, таких як лікуючий лікар, ліберальний або неліберальний фахівець, медичні установи, незалежно від того, чи надають вони медичну, хірургічну чи подальшу допомогу та реабілітацію