Ожиріння та супутня патологія
Ожиріння та супутня патологія Яка поширеність факторів ризику у дітей та підлітків? Ralf Schiel 1 MEDIGREIF Inselklinik Heringsdorf GmbH, спеціалізована клініка з діабету та метаболічних захворювань, Остзебад Герінгсдорф та Університет Матіаса 2, кафедра діабету та управління здоров’ям, Рейн
Епідеміологія Поширеність надмірної ваги та ожиріння у дітей 5-7 років 25 22.2 Поширеність (%) 20 15 10 5 10 14.8 17.5 0 East West 1991 2000 Apfelbacher CJ et al. Поширеність надмірної ваги та ожиріння у дітей Східної та Західної Німеччини протягом десятиліття після возз’єднання: Серія перехресних досліджень на основі населення. J Epidemiol Community Health 2008; 62: 125-130
Епідеміологія Поширеність надмірної ваги та ожиріння при зарахуванні до школи Weber E, Hiebl A, Storr U. Поширеність та фактори впливу надмірної ваги та ожиріння у дітей шкільного віку. Dtsch Ärztebl 2008; 105: 883-889
Епідеміологія Поширеність Мекленбург-Західна Померанія 2009 175.243 дітей/підлітків у віці 3-18 років * 13,3% страждають від надмірної ваги/ожиріння, тобто кожна 7-ма дитина має ІМТ> 25 кг/м 2 ** 6,9% страждають ожирінням, тобто кожна 14-та дитина має ІМТ> 30 кг/м 2 ** * Державне управління статистики 2009 р .; ** KiGGS, Інститут Роберта Коха, 2005
Літо ризиків 2010, пляж Герінгсдорф?
Ризики соціально-економічна Німеччина 2009 р. 75,4% чоловіків, 58,9% жінок, 15% 3--17-річних мають надлишкову вагу або страждають ожирінням Прямі витрати (ожиріння та супутні захворювання) 11 350 710,00/рік непрямі витрати ( Працездатність, інвалідність, смертність) 1 656 275,00/рік Knoll KP, Hauner H. Витрати на ожиріння у Федеративній Республіці Німеччина. Нещодавнє дослідження медичних витрат. Ожиріння 2008; 4: 204-210
Ризики соціально-економічна Німеччина 2009 р. Розподіл витрат 87% Knoll KP, Hauner H. Витрати на ожиріння у Федеративній Республіці Німеччина. Нещодавнє дослідження медичних витрат. Ожиріння 2008; 4: 204-210
Ризики соціально-економічна Німеччина 2009 прямі витрати на дорослого на рік у поєднанні з ІМТ 3000 2572,19 2500 2000 1500 1000 500 847,6 1080,14 0 ІМТ 35 Knoll KP, Hauner H. Витрати на ожиріння у Федеративній Республіці Німеччина. Нещодавнє дослідження медичних витрат. Ожиріння 2008; 4: 204-210
Ризики Супутні захворювання Метаболізм вуглеводів Дисліпопротеїнемія Гіперурикемія/подагра Гемостаз Хронічне запалення Артеріальна гіпертензія Серцево-судинні захворювання Карциноми Гормональні розлади Легеневі ускладнення Ян Х, Сміт У. Розподіл жирової тканини та ризик метаболічних захворювань. Діабетологія 2007; 50: 1127-1139
Ризики Супутні захворювання Тригліцериди збільшуються із ІМТ Клозе Г. Порушення жирового обміну у людей із ожирінням. Ожиріння 2009; 3: 128-132
Ризики Супутні захворювання Збільшення антигіпертензивних препаратів, що призначаються на пацієнта з ІМТ Engeli S, Jordan J. Система ренін-ангіотензин-альдостерон при ожирінні. Ожиріння 2009; 3: 158-162
Ризики Супутні захворювання Патофізіологія асоційованої з ожирінням гіпертонії Енгелі С, Джордан Дж. Ренін-ангіотензин-альдостеронова система при ожирінні. Ожиріння 2009; 3: 158-162
Ризики Супутні захворювання Ризик вторинних захворювань зростає із ІМТ/ІМТ-SDS та WHR Гестаційний діабет Yeung EH et al. Характеристики ваги протягом життя та ризик гестаційного діабету. Діабетологія 2010; 53: 668-678
Поширеність метаболічних та серцево-судинних факторів ризику у дітей та підлітків із надмірною вагою та ожирінням R. Schiel 1,2, T.J. Perenthaler 1, A. Kaps 1 і G. Kramer 1 1 MEDIGREIF Inselklinik Heringsdorf GmbH, спеціалізована клініка з діабету та метаболічних захворювань, Ostseebad Heringsdorf та 2 Mathias University, кафедра діабету та управління здоров’ям, лекція Рейна на щорічній конференції Німецького товариства ожиріння Берлін, 4 листопада 2010 р
Методи всіх пацієнтів, які проходили лікування 01.01.2006-31.07.2010 параметри кількість (n) 519 дівчаток (n /%) 294 (57%) вік (роки) 13,6 ± 2,6 зріст (м) 1,64 ± 0,12 вага (кг) 84,0 ± 21,9 ІМТ (кг/м2) 30,9 ± 5,2 ІМТ-SDS 2,44 ± 0,53
Результати SBSP згідно KgAS протягом 36,2 ± 8,1 доби 2,44 ± 0,53 31,5 30,9 ± 5,2 2,5 ІМТ (кг/м2) 31 30,5 30 29,5 29 28, 5 28 27,5 28,5 ± 4,8 ІМТ-SDS 2,4 2,3 2,2 2,1 2 2,11 ± 0,62 27 1,9 початок кінець початок кінець жирова маса (кг) 33 32 31 30 29 28 27 26 25 32,1 ± 12,5 26,9 ± 10,5 Вміст жиру (%) 38 37 36 35 34 33 37,3 ± 7,0 34,0 ± 6,6 24 32 початок кінець початок кінець всі зміни були значущими при р 135/85 мм рт.ст .: n = 8/519 (1,5%) значення> 140/90 мм рт.ст.: n = 1/519 (0,19%) * з адаптованою шириною манжети
Результати глюкози в крові (БГ) Параметри БГ натще (ммоль/л) 4,2 ± 0,5 Кількість БГ 5,0 5,2 ммоль/л 76 14,9 ЛПНЩ> 4,1 ммоль/л 20 3,8 ЛПВЩ 2, 3 ммоль/л 27 5,2 * http: //www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/redaktion/mitteilungen/leitlinien/uebersicht_leitlinien_evidenzbasiert.php, 29 жовтня 2010 р.
Результати С-реактивного білка: медіана 0,50 мг/дл: n = 127/519 (24,7%)
Результати сечової кислоти: 376,5 ± 92,2 мкмоль/л> 380,0 мкмоль/л: n = 216/519 (41,6%)
Результати Беручи участь у SBSP, ІМТ та BMI-SDS можна ефективно зменшити протягом 6 тижнів. Приблизно 75% дітей та підлітків мають принаймні одне патологічне обстеження або лабораторний результат: Товщина каротидно-інтима-середовища: 76% Це означає: Артеріальний тиск: 2% Без втручання ці діти та підлітки дуже схильні до розвитку вторинних захворювань, які потребують лікування в найближчі роки ! Глюкоза в крові: 6% Ліпідний статус: 18% СРБ: 25% Сечова кислота: 42%
Висновки Надмірна вага та ожиріння: висока поширеність серед дорослих, дітей та підлітків, величезні соціально-економічні витрати зі зростаючою тенденцією, високий ризик розвитку супутніх та вторинних захворювань, раннє виявлення та ефективне втручання є важливими навіть для дітей та підлітків!
Структуроване лікування та тренінги згідно AGA та KgAS Поведінкова терапія (поведінково-когнітивна) Харчова терапія (оптимізована змішана їжа) Фізична терапія (психомоторні навички) Навчання батьків Висновки Робоча група з ожиріння у дитинстві та юності (AGA) Настанови. Прийнято на консенсус-конференції AGA 18 жовтня 2003 року. http://www.a-g-a.de, 2004
Майбутні проекти телемедицини на підтримку терапії Володар премії охорони здоров’я CITY BKK, Гамбург, 12 листопада 2009 р. У співпраці з Інститутом комп’ютерної графіки Фраунгофера, Росток
Дуже дякую! MEDIGREIF Inselklinik Heringsdorf GmbH Спеціалізована клініка для діабету та метаболічних захворювань Setheweg 11 17424 Seeheilbad Heringsdorf Тел. 038378/780500 Факс. 038378/780555 Електронна пошта: [email protected] inselklinikum.de Інтернет: www.inselklinik.de
Прогноз NEJM 2006: чіткий зв’язок між ожирінням та смертністю Adams KF et al. Надмірна вага, ожиріння та смертність у великій перспективній когорті осіб від 50 до 71 року. N Engl J Med 2006; 355: 763-78
Прогноз зменшення захворюваності через зменшення ваги Sjöström L et al. Фактори життя, діабет та серцево-судинні фактори ризику через 10 років після баріатричної операції. N Engl J Med 2004; 351: 2683-2693
Зниження смертності через прогноз зниження ваги Sjöström L et al. Вплив баріатричної хірургії на смертність у шведських людей із ожирінням. N Engl J Med 2007; 357: 741-752