Ожиріння та жирова печінка Інтернет-програма настільки ж ефективна, як і групові тренування - Біерман
Зміна способу життя є одним з основних стовпів профілактики та лікування не алкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП). Зараз вчені повідомляють про успіх завдяки втручанню в Інтернет в управління такими змінами способу життя пацієнтів з НАЖХП.
Протягом більше шести років дослідники порівнювали відповідні втручання в групі та в Інтернеті в одноцентровому дослідженні. Вони повідомляють про свої результати в "Journal of Hepatology".
Паралельно ожирінню та діабету НАЖХП стає глобальною проблемою здоров'я. При цьому, згідно з даними Європейської асоціації з вивчення печінки (EASL), витрати, пов’язані з метаболічним захворюванням печінки та його ускладненнями, швидше за все, швидше перевищуватимуть вірусне походження. Практичні рекомендації, а також рекомендації, нещодавно видані EASL - у співпраці з медичними товариствами, які займаються захворюваннями печінки, діабетом та ожирінням - щодо профілактики та лікування НАЖХП передбачають, що хворі пацієнти прагнуть до більш здорового способу життя. Однак, згідно з EASL, участь пацієнтів з НАЖХП у структурованих поведінкових програмах, як правило, загрожує високими професійними вимогами, більшою віддаленістю до відповідного лікувального центру та браком часу.
Дослідники припустили, що використання підходу, що базується на Інтернеті, до навчання, консультування та впровадження постійних змін у мотивованих та відданих пацієнтам із НАЖХП може заощадити як їм, так і лікуючим лікарям багато часу. Дослідження було розроблено для того, щоб визначити, наскільки ефективно таке втручання через Інтернет протягом двох років. Захід був спрямований на підтримку здорового харчування, фізичної активності та втрати ваги.
"Зміни способу життя є критично важливими для лікування НАЖХП", - говорить д-р. Джуліо Макесіні з університету “Alma Mater” в Болоньї. «Ідея використання навчальних заходів на основі Інтернету для лікування незаразних захворювань існує давно, оскільки як кількість випадків із підвищеним ризиком, так і потреби пацієнтів великі. Інтернет-програми можуть допомогти підтримувати контакт між пацієнтами та терапевтами, оскільки більшість пацієнтів є віком, коли професійні обмеження ускладнюють систематичний очний або груповий підхід ".
Вчені перевели свою затверджену програму групового консультування (5 сеансів, проведених у групах з 15–20 пацієнтів у визначені дні та години) у веб-програму, яка була доступна за допомогою ідентифікатора користувача та пароля та взаємодіяла з ними через Інтернет. Лікувальний центр став можливим. Понад 700 пацієнтів з НАЖХП (середній вік 52 років) були доглянуті з січня 2010 року по грудень 2015 року в Болонському університеті в рамках структурованих програм. Третина цих пацієнтів страждала на діабет 2 типу.
Головною метою було зменшення ваги пацієнта на десять відсотків. Створений груповий протокол включав мотиваційні інтерв’ю та групове втручання під керівництвом лікарів, дієтологів та психологів (5 сеансів на тиждень). Пацієнти, які не змогли взяти участь у груповому втручанні, були направлені на втручання через Інтернет; це включало інтерактивні ігри, навчальні тести, мотиваційні тести та контакт з центром електронною поштою. Всіх пацієнтів обстежували кожні півроку. Нарешті, були проаналізовані антропометричні та клінічні параметри 278 пацієнтів за допомогою Інтернет-втручання та порівняні з показниками 438 пацієнтів із звичайної групової оцінки. Що стосується ожиріння, пацієнти в обох групах не відрізнялись; однак суб'єкти в Інтернет-групі були молодшими, частіше чоловіками та мали вищий рівень освіти.
Дослідники дійшли висновку, що інтерактивне втручання в Інтернеті в поєднанні з очною зустріччю кожні шість місяців є настільки ж ефективним, як і звичайне групове втручання. Через два роки ймовірність досягнення первинної кінцевої точки (10% втрата ваги) була однаковою в обох групах. Однак рівень відмови від втручання через Інтернет був вищим.
Ферменти печінки знизилися в обох групах, але частіше нормалізувались у групі за допомогою втручання через Інтернет. Також спостерігалося зменшення дієти та збільшення фізичної активності в обох групах. Автори дослідження протягом періоду дослідження також оцінювали стеатоз та фіброз як маркери НАЖХП. Відмічалося зменшення стеатозу в обох групах. Що стосується фіброзу, спостерігався стабільний стан або зменшення в обох групах без будь-яких відмінностей між груповим тренуванням на основі Інтернету або звичайним.