Ожиріння Від нещастя бути товстою дитиною - DER SPIEGEL

Лара була дитиною в початковій школі, коли вона вперше відчула себе надто товстою. Вона вже не знає, як саме це почалося: чи то друг, який кричав «товста корова» під час сварки, однокласник, який сказав, що їй доводиться триматися за живіт під час бігу, чи вчитель спорту («незграбна група зараз сідає разів на лавці ")? Або це було у педіатра, коли вона втекла з процедурного кабінету після зважування? "Я більше не хотіла чути, що всі мають на що скаржитися на мене", - згадує вона.

Сьогодні, одинадцять, мова йде про належність: «Усі мої друзі худі, - каже Лара, - я часто думаю, що я єдина». Під час покупок вона боїться, що їй по-справжньому нічого не підійде («це соромно і незручно»), у фізкультурі вона не любить лазити або гойдатися на мотузці - хоча вона любить рухатися. "Я роблю це вдома, мені не потрібно соромитися себе", - каже вона. Вона їде на батуті зі своїми бабусями та дідусями - в тому числі сальто.

У Лари довге темне волосся і темно-карі очі, вона одягнена в чорні штани та світло-сірий піт. Вона велика на одинадцять років. Не тільки з їхньої точки зору, але і з точки зору лікаря, це занадто складно. Тому щосереди учениця шостого класу їздить із матір’ю до дитячої клініки в Даттельні, що у Північному Рейні-Вестфалії. Там ендокринолог Томас Рейнер розробив навчальний курс для таких дітей, як Лара, близько 20 років тому: "Обельдікс" - одна з найбільш досліджуваних програм для дітей та підлітків із зайвою вагою на сьогоднішній день, близько 30 закладів пропонують її, медичні страхові компанії платять за курс.

Рейнер сидить у білому халаті за своїм робочим столом на першому поверсі клініки, на стіні висить знаменитий "Вітрувіанський чоловік" Леонардо да Вінчі - оголений чоловік, обрамлений у коло та квадрат, ідеальне тіло вже виглядало таким приблизно в 1490 р.

Художній принт не підходить як модель для претендентів на Обельдікса Рейнера. Навіть під час попереднього обговорення його співробітники дають зрозуміти сім'ям, що головне, щоб діти не набирали додаткової ваги. В ідеалі, тоді зростання допоможе їм досягти нормальної ваги. Але навіть з Обелдіксом 120-кілограмовий підліток не виявляється неакуратним. "Час від часу сльози течуть", - каже психолог Барбара Дієріс, яка проводить такі початкові дискусії.

Рейнер та Дієріс більше стурбовані тим, щоб хлопці та дівчата прийняли їхні тіла, ніж схудненням. У спортивному залі клініки діти відчувають, що вправи приносять задоволення - не виглядаючи криво. У рольових іграх вони вправляються у протидії дурним приказкам. "Ми лише хвалимо, - пояснює лікар Рейнхер, - ці діти вже пережили стільки знецінення, вони часто мають нульову впевненість у собі".

Їм навряд чи щось так терміново знадобиться для їхнього життя. Дослідження та опитування виявляють, що дитинство більшості повних людей - це нескінченна серія деградації, умиротворення та виключення.

Зрештою, все більша кількість педіатрів, психологів та соціологів усвідомлюють душевні муки - і виступають за боротьбу не лише з фізичними, а й з психологічними наслідками товстого. Бо очевидно, що постраждалі страждають від цього, а також від можливих наслідків для здоров’я від великої ваги.

У листопаді минулого року дослідники на чолі зі Стівеном Понтом, педіатром дитячого медичного центру Dell в Остіні, штат Техас, опублікували заяву про політику в журналі "Педіатрія". Вони вимагають від своїх колег іншого способу спілкування з повними дітьми та молоддю.

Думка про те, що чим частіше когось попереджають про ожиріння, тим легше він худне, пише Понт, настільки ж поширений, як і неправильний. Замість того, щоб схуднути, насмішки та виключення, як правило, заохочують розчарування; в якийсь момент багато підлітків з ожирінням більше не наважувались звернутися до лікаря - що лише посилювало проблеми зі здоров'ям. "Лікарі можуть бути дуже підлими", - каже педіатр Рейнер.

Сабіна Фішер має зайву вагу з шести років, але вона була спортивною дитиною. "Я майже кожен день танцювала і грала у волейбол, - згадує вона, - але мені не дозволили брати участь у виступах танцювального колективу, оскільки люди в клубі вважали це неестетичним". Сьогодні найгірше, говорить Фішер, "полягає в тому, що я не можу вийти з дому без того, щоб хтось негайно прокоментував мою вагу".

Донька Фішара Діара, 5 років, нормальної ваги, дитина з каштановим волоссям і широкою посмішкою. Поки школа не починається влітку, Фішер хоче зміцнити впевненість у собі Діарас - "якщо нові однокласники дратують її через свою повну матір". Мати і дитина плавають лише під час канікул, на невеликій фермі з критим басейном. "Тоді ми чекаємо, поки погода стане такою гарною, що більше нікого не буде", - каже Фішер.

Такі правопорушення, як ті, що зазнала Сабіне Фішер, - це повсякденне життя повних дітей, про що свідчить список педіатра Понта:

Вчителі оцінюють своїх повних студентів, незалежно від їх фактичних результатів тестування, менш продуктивними, ніж їхні учні нормальної ваги, і вони також очікують від них гіршої соціальної поведінки;

майже 40 відсотків підлітків із зайвою вагою, опитаних в одному дослідженні, повідомляють, що їх власні батьки принижували за надмірну вагу;

Діти та підлітки, що страждають ожирінням, оцінюють якість свого життя так само погано, як і їхні однолітки, хворих на рак.

Лікарі повинні це знати, говорить автор Понт, і вони повинні говорити зі своїми пацієнтами інакше. Замість "жир" або "проблема ваги", використовуйте "ІМТ" або "вага", замість "товста дитина" краще "дитина із зайвою вагою". Це було б початком.

Дитина, до якої навіть батьки не стоять поруч, несе її ціле життя. "Мама дала мені занадто малий одяг і сказала, що я повинен знятись, щоб я міг поміститися", - згадує Анна Делер, яка не хоче, щоб її справжнє ім'я публікувалося. Сьогодні вона також доросла і, незважаючи на незліченні дієти, має зайву вагу. "Fette Sau" було однією з повсякденних образ у початковій школі, поки "поки я не відшляпав одного з хлопців".

У Німеччині також дебати про те, як поводитися з повними людьми, тривають: «Проти дискримінації та сприяння розвитку дітей та підлітків, які страждають ожирінням» - така назва спеціалізованої статті лікаря Мартіна Вабіча, який досліджує причини ожиріння в Ульмській університетській лікарні. "Я бачу себе захисником дітей", - говорить він. Перш за все, він хвалить своїх пацієнтів, котрі роками здебільшого борються з дієтами, за те, що вони борються так довго: "Більшість ніколи не чули нічого позитивного від лікаря", - каже Вабіч.

Фото: Ян Файндт/DER SPIEGEL

З ним підлітки, які мають надмірну вагу, можуть пройти програму, яка в першу чергу не спрямована на схуднення, а натомість допомагає пацієнту, наприклад, у пошуку тренувальної позиції. "Ми повинні навчитися приймати, що ці діти існують, - каже він, - і що вони теж можуть жити добре". Жодна програма для схуднення не приводить цих пацієнтів до постійної ваги, яку оточення вважає нормальним.

"У багатьох сферах життя були великі успіхи в боротьбі з дискримінацією", - каже викладач Лотте Роуз з Франкфуртського університету прикладних наук: "Товсті люди, здається, остання група, для яких це не стосується".

Роуз та інші вчені обговорили, чому це так, у середині листопада 2017 року в Мюнхені на міжнародному симпозіумі з "Дослідження жиру". Молода наукова дисципліна займається, серед іншого, питанням про те, як зображують товстих людей у книгах, фільмах чи художніх творах - і як образ, який панує в суспільстві, вигорає у свідомості людей.

Клаудія Лук-Сікорський досліджує стигматизацію ожиріння в Університеті здоров’я в Гері, Тюрінгія, а також очолює молодшу наукову групу з цього питання в Лейпцизькому університеті. Одного разу вона хотіла дізнатись, чи можуть діти користуватися якимось захистом цуценят. Результат: Ваші респонденти навіть приписували більше негативних рис товстим дітям, ніж дорослим дорослим. "Це трагічно для дітей", - каже психолог.

Товстих людей судять так суворо, бо всі знають незначні коливання їх ваги, вважає Роуз, помилка випливає з цього, "що люди з великою вагою можуть змінити свою долю і просто схуднути".

Тільки: Це не так просто. Чи товста дитина - це не просто питання вибору між картоплею фрі та фруктовим салатом. Гени, відбитки в утробі матері, стрес і рішучі переживання в сім'ї, такі як смерть або розлука, також відіграють певну роль.

"Ми все ще на самому початку, коли справа стосується розуміння генетики", - каже педіатр Рейнер. І як тільки організм вирівнявся з великою вагою, регуляторні механізми, що утримували метаболізм наших предків у рівновазі тисячі років тому, закріплюються глибоко в проміжному мозку. "Вага захищається, навіть якщо вона занадто висока", - каже дослідник ожиріння Вабіч, кажучи, що з розумом мало що можна зробити.

"З дітьми існує також той факт, що суспільство відчуває відповідальність за їх захист", - пояснює педагог Роуз. Той факт, що діти сьогодні товстіють, настільки ж міцно закріплений у свідомості людей, як і припущення про необхідність припинити цю жахливу тенденцію.

Однак у Німеччині гучна епідемія жиру серед дітей досягла свого зеніту. У випадку вступних іспитів до школи, кількість дітей, що страждають ожирінням, зменшується в більшості федеральних штатів, а частка дітей із зайвою вагою залишається стабільною або навіть меншою в інших вікових групах.

Фото: DER SPIEGEL

Якщо ожиріння має багато причин, і не всі наші діти товстіють: Тоді для таких дітей, як Лара, з Руру видно розслаблення?

На жаль, ні, Гюнтер Френк вважає: "Вага галасу не має нічого спільного з фактами", - говорить він. У своїй давній будівельній практиці на березі Неккара в Гейдельберзі лікар загальної практики протягом десятиліть супроводжував багатьох пацієнтів; він часто знає батьків та бабусь і дідусів дітей. Тема ваги, каже Френк, стає все більш важливою для його пацієнтів - незалежно від їхнього здоров'я та того, чи вони насправді занадто товсті.

"Ті, хто сьогодні не в формі і стрункий, навчаються покаянню", - говорить Френк, який писав книги на цю тему і любить боротися з манією стрункості в ток-шоу. Це особливо сильно вражає дітей: "Ми виховуємо покоління, незадоволене їх вагою", - говорить він. "Якщо навіть діти початкової школи з нормальною вагою вважають, що вони повинні сісти на дієту, це сприяє розвитку харчових розладів".

Половина дівчат із нормальною вагою в Німеччині вважають, що вони занадто товсті; для хлопчиків це приблизно чверть. Не дивно - багатьох їх героїв посадили на дієту: чи то Бджола Майя, Пумукл або Боб Будівельник - усі вони пройшли дієту в рамках своєї модернізації. Комедійний Галлієр Обелікс, однак, гідно тримає шлунок - саме тому лікарі Даттельна обрали його своїм талісманом.

Аня Херрманн з Ольденбурзького університету шукала пухких зірок у дитячих книгах та фільмах з невеликою врожайністю. "Практично не існує цифр, які б ідентифікували дітей із зайвою вагою", - каже історик мистецтва. Якщо член дитячої банди з’являється із зайвою вагою, це не має значення для історії. "Вага тіла, здається, є останнім бастіоном, в якому не допускається різноманітність", - говорить учений.

Тож не дивно, що спочатку часто буває тихо, коли психолог Даттельна Дієріс запитує у своїх групах Обелдікса, чи можуть бути якісь переваги в тому, що вони важчі за інших. Однак більшість часу, зокрема, діти початкової школи щось придумують. "Що я не замерзаю так швидко", - кажуть вони, - або "щоб я міг міцніше стріляти у футбол". І, звичайно, лише теоретично: «Якщо мене хтось занадто дратує, я можу просто наїхати на нього».