Ожиріння, визнане захворюванням у США, пов’язане з ожирінням IFB
Рішення Американської медичної асоціації у червні 2013 року призвело до суперечливих дискусій у США.
Американська медична асоціація (AMA), найбільший професійний орган для лікарів та студентів-медиків у США, 18 червня 2013 року вирішила, що ожиріння більше не слід визначати як фізичний стан або фактор ризику, а як хворобу. Близько 60 відсотків представників AMA погодились, тоді як більшість Консультативної ради AMA з питань науки та громадського здоров'я відхилили це рішення. Інші медичні асоціації США, такі як педіатри, терапевти та ендокринологи, привітали рішення AMA.
Ожиріння поширене в американському суспільстві
З 1997 по 2012 рік рівень ожиріння зріс на 50 відсотків і становив близько 33 відсотків від загальної кількості населення США сьогодні. Центр контролю за захворюваннями в Атланті скаржиться, що діти та підлітки страждають майже так само сильно, як дорослі. За останні 30 років захворюваність ожирінням у цих вікових групах подвоїлася. З цієї причини деякі експерти попереджають з огляду на останнє рішення АМА про оголошення третьої частини населення хворим і, таким чином, збільшення закликів до дорогих операцій ожиріння або засобів для зменшення апетиту.
Сьогодні це вже дорого: витрати на лікування ожиріння, пов’язані з ожирінням, у США коштують від 147 до 210 мільярдів доларів США, тоді як непрямі витрати на вихідні та втрату продуктивності становлять близько 450 мільярдів доларів США щороку.
Вперше за покоління люди в США втрачають життя через хвороби, пов’язані з ожирінням. Тож у будь-якому випадку необхідні дії, але думки щодо рішення АМА в Америці розходяться. Зараз багато американських ЗМІ беруть участь у питанні ожиріння, яке, як потрібно, є соціальною вибуховою речовиною. Як і в Німеччині, ожиріння також розглядається в США як головне самоушкодження. Постраждалі часто стикаються з упередженнями, неприйняттям та дискримінацією.
Медикалізація ожиріння
Багато американців вважають, що "медикалізація ожиріння" означає, що з окремими та соціальними факторами, що відповідають за ожиріння, зараз можна боротися менше, оскільки "медичне рішення" зараз доступне. Критики також бачать зв'язок між часом декларації АМА та розвитком фармацевтичної галузі та політикою охорони здоров'я. Наприклад, препарат для зниження апетиту Belviq ™ був затверджений FDA лише навесні після того, як протягом багатьох років на ринку здоров’я не було подібних препаратів.
Крім того, група боротьби з ожирінням у Конгресі та Сенаті вже довгий час намагається ухвалити закон про стримування ожиріння. Це збільшило б можливості лікування пацієнтів із ожирінням - це також означало б додаткові витрати. Зараз критики побоюються цих додаткових витрат через рішення АМА, хоча це не має юридичних наслідків. Вони вважають, що більше коштів федерального та державного бюджету неминуче доведеться витратити на лікування ожиріння за допомогою державних програм охорони здоров'я (Medicare, Medicaid). Отже, тиск на численні приватні страхові компанії в США для покриття цих процедур також збільшиться.
Відповідальність за ожиріння?
Противники рішення АМА також побоюються, що відповідальність за схуднення тепер буде соціалізована далеко від постраждалої людини та на спільноту, яка повинна буде пройти відповідну терапію через підвищення податків та страхових внесків. Потім відповідальність перекладається на суспільство, яке в свою чергу усуває причини ожиріння, наприклад Б. в харчовій промисловості впливати не міг. Багато американців бачать посилення державного регулювання у сфері охорони здоров’я та інших сфер життя недієздатними.
Критика була почута і серед ожирілих американців: патологізація надмірної ваги може сприяти і без того великій стигматизації та відмові від ожиріння громадян. Бурхливе обурення через соціальні мережі призвело до відхилення рівняння жирних та хворих. Класифікація як хвороба зміцнить припущення, що тільки худорляві люди красиві та здорові. Критики також побоюються хвилі судових процесів проти напоїв та харчової промисловості, як це вже проводилося проти сигаретної промисловості. Лікарі скаржаться, що для вимірювання ожиріння використовували лише індекс маси тіла. Однак інформативне значення ІМТ щодо стану здоров'я людини обмежене.
Що говорить про визнання ожиріння хворобою?
Прихильники визнання ожиріння АМА ожирінням як хворобою, яка гідна лікування, тепер бачать шанс, що лікарі можуть реагувати на своїх пацієнтів щодо ожиріння на ранній стадії та вживати заходів проти нього. Вперше вони можуть запропонувати їм більше, ніж хорошу пораду. «Ожиріння як хвороба визнається, зокрема, пацієнтами з великою вагою, тобто ІМТ 35 кг/м2 або більше, оскільки вони, мабуть, матимуть легший доступ до ефективних варіантів лікування, таких як баріатричні втручання. У середньо- та довгостроковій перспективі це не повинно спричиняти додаткових витрат, оскільки витрати на лікування у багатьох випадках компенсуються в наступні роки економією при лікуванні супутніх захворювань, наприклад через ремісію діабету 2 типу », - пояснює проф. Ганс -Хельмут Кеніг, який досліджує економічні аспекти ожиріння в IFB. Додаткові витрати, спричинені наслідками недолікованого ожиріння, вже є тягарем для системи охорони здоров’я США - згідно з американським дослідженням (1), витрати на здоров’я пацієнта з ожирінням приблизно на 50 відсотків перевищують витрати на нормальну вагу.
Наразі терапія вторинних захворювань ожиріння, таких як високий кров'яний тиск, цукровий діабет 2 типу або захворювання печінки, охоплювала медичні страхові компанії. Натомість лікування ожиріння не фінансувалось, оскільки, як і в Німеччині, воно розглядалося як статус, пов’язаний із способом життя.
Рішення АМА також може мати непрямий позитивний вплив на харчову промисловість та торгівлю, завдяки чому в довгостроковій перспективі можуть пропонуватися більш здорові продукти харчування. Наприклад, Coca Cola вже зменшила споживання енергії американцями від споживання кола приблизно на чверть, продаючи низькокалорійні напої.
Всесвітня організація охорони здоров’я визнала ожиріння хронічним захворюванням з 2000 року. Вона класифікує це як одну з найважливіших загроз здоров’ю для людства. Захворювання, пов’язані з ожирінням, у всьому світі є більш поширеними, ніж захворювання, спричинені голодом.
Ожиріння в Німеччині
У цій країні понад половина людей страждають від надмірної ваги і майже чверть страждає ожирінням. Дослідження медичних витрат, проведене Ноллом і Хаунером (2), призвело до прямих витрат на лікування ожиріння майже 86 мільйонів євро, а супутніх захворювань - понад 11 мільярдів євро. Непрямі витрати z. Б. за відсутніми днями та втратою продуктивності становлять 1,4 - 1,6 млрд. Євро. Навантаження на систему охорони здоров'я Німеччини становило щонайменше 13 мільярдів євро. Кількість людей з ожирінням, ймовірно, ще більше зросла з 2003 року, а також пов'язані з цим витрати.
Німецька медична асоціація, тобто німецький еквівалент АМА, визначає сильну надмірну вагу лише як фактор ризику захворювань. Лікарі та дієтологи критикують це, оскільки воно не має вирішального впливу на лікування ожиріння на практиці. Необхідними компонентами терапії, такими як поради щодо харчування, є z. Б., які не покриваються медичним страхуванням. Довготривалі терапевтичні пропозиції, які дозволяють постраждалим фактично змінити свою поведінку в їжі та фізичних вправах, є рідкісними і - якщо взагалі - лише частково приймаються.
Проте професор Кеніг застерігає від завищених очікувань через визнання ожиріння хворобою, «оскільки пов'язані загальні наслідки навряд чи можна оцінити спеціально. Оскільки відповідних пропозицій щодо догляду бракує, надавачі таких послуг у системі охорони здоров’я повинні спочатку створити програми та структури. У короткостроковій перспективі система охорони здоров’я або медичні страхові компанії, можливо, понесуть додаткові витрати, пов’язані з наданням відповідних пропозицій терапевтичної допомоги. У середньо- та довгостроковій перспективі покращення стану здоров'я, пов'язане з програмами, також може призвести до економії коштів ".
(1) Бертон WN, Chen CY, Schultz AB, Edington DW: Вартість рівня індексу маси тіла в зайнятому населенні. Stat Bull Metrop Insur Co 1999; 80: 8-14.
(2) Нолл К.-П.; Хаунер Х. (2008): Витрати на ожиріння у Федеративній Республіці Німеччина - поточне дослідження щодо витрат на ожиріння у 2008 році (том 2), випуск 4 2008; 204-210.
Ви можете знайти більше інформації про це в американських ЗМІ, напр. Б. у New York Times.
Ключові слова: Суспільство та соціальні справи, політика охорони здоров’я
Учасники клінічного випробування хотіли
Інформацію про дослідження IFB можна знайти в розділі "Участь у дослідженнях"