Ожиріння збільшує ризик Ca. ендометрія
Нерідкі випадки, коли у жінок з доброякісними змінами слизової оболонки матки розвивається карцинома ендометрію. Зараз дослідники виявили фактори ризику для цього.
Опубліковано: 4 січня 2013 р., 18:46
РОКЕСТЕР. Кожна четверта жінка з раком ендометрію раніше мала позитивний результат на доброякісні зміни слизової оболонки під час біопсій або зразків тканин, відібраних D&C.
Американські гінекологи в даний час виявили кілька факторів ризику розвитку раку в дослідженні "контроль за випадками". Тому найсильнішими факторами є анамнез колоректального раку, поліпи ендометрія та ожиріння з ІМТ понад 35.
Для вкладеного дослідження "контроль випадків", в якому дані про "випадки" та "контроль" були випадковим чином взяті з поточного дослідження, була доступна інформація 90 із 370 жінок, яким діагностовано рак ендометрію між 1970 і 2008 роками і які раніше виявляли доброякісні зміни на слизовій оболонці шляхом біопсії або D&C (розширення та кюретаж) (Obstet Gynecol 2012; 120: 998).
Атипова гіперплазія не була продемонстрована
Атипові гіперплазії як попередники раку не продемонстровані. Більше 170 жінок із доброякісними змінами слизової оболонки, у яких протягом періоду дослідження не розвивався рак ендометрію, служили контрольною групою.
Багатофакторний регресійний аналіз виявив чотири фактори, які статистично достовірно пов'язані в тій чи іншій формі з розвитком карциноми слизової тканини.
Якщо у гістології були виявлені поліпи, у постраждалих жінок ризик раку в чотири рази збільшився порівняно з жінками без поліпів (співвідношення шансів (АБО) = 4,12, 95% довірчий інтервал між 1,40 та 12,17; р = 0,01 ).
Ризик раку слизової оболонки був ще вищим у разі спадкового раку товстої кишки без поліпозу (HNPCC, спадковий неполіпозний колоректальний рак, пов'язаний з анамнезом) (OR = 4,44, 95% довірчий інтервал між 1,02 і 19,31; р ‹0,05).
Зрештою, ризик раку був майже втричі вищим у жінок з ІМТ старше 35 років. Однак, згідно зі статистичним аналізом, використання оральних контрацептивів має захисний ефект (АБО = 0,18, 95% довірчий інтервал між 0,08 і 0,45; р <0,001).
Тільки один фактор ризику означає: ризик у вісім разів
Загалом у 86 пацієнтів був один із згаданих факторів ризику, 39 у двох та семи жінок навіть були три фактори ризику.
Порівняно з пацієнтами без фактора ризику, ймовірність раку ендометрія у жінок, що мали лише один фактор ризику, була вісім разів, а у жінок з двома або більше факторами ризику - майже в 18 разів.
Дані SEER (спостереження, епідеміологія та кінцеві результати) за період з 2007 по 2009 рік показують, що загальний ризик раку ендометрія в США, як правило, становить 2,6%.
Оскільки дані поточного дослідження не дозволяють чітко стверджувати про ризик раку ендометрія, гінекологи, що працюють з Dr. Мішель Л. Торрес з клініки Мейо в Рочестері, штат Міннесота, базуючись на значенні SEER, що ризик життя у жінок лише з одним фактором ризику становить 18%, а у жінок з принаймні двома факторами ризику він становить 32%.
Однак гінекологи наголошують, що це лише приблизні значення. Згідно з інформацією Німецького онкологічного товариства, серед іншого, у жінок з одним фактором ризику, а саме зі спадковим тягарем синдрому HNPCC (Lynch), ризик розвитку раку ендометрія протягом усього життя становить від 40% до 60%.
Контрзаходи - це схуднення та регулярні обстеження
На думку американських гінекологів, одним із способів зменшити ймовірність раку ендометрія є заохочення постраждалих жінок до схуднення.
Інші заходи можуть включати проведення регулярних ультразвукових досліджень області малого тазу та проведення цілеспрямованих біопсій слизової оболонки матки.
Іншою можливістю може бути рекомендування оральних контрацептивів або, в крайньому випадку, профілактична гістеректомія, як це має місце у 80% жінок з атиповою гіперплазією для первинної або вторинної профілактики. (пле)