Ожиріння збільшує ризик респіраторних захворювань
Занадто багато кілограмів пов’язано з хронічним системним запаленням низького рівня, а також є факторами ризику респіраторних захворювань.
Апное? Такі манекени на конгресі ERS дозволяють демонструвати вентиляційні пристрої.
Зокрема, в промислово розвинутих країнах ожиріння зростає пандемічно; його поширеність подвоїлася за останні 20 років. За оцінками ВООЗ, понад мільярд людей у всьому світі страждають від надмірної ваги (ІМТ ≥ 25 кг/м2), з яких близько 300 млн. Страждають ожирінням (ІМТ ≥ 30 кг/м2).
бронхіальна астма
Люди з ожирінням мають вищий ризик розвитку бронхіальної астми. Крім того, надмірна вага та ожиріння можуть погіршити наявну астму. Очевидно, жирові клітини посилають сигнал, який впливає на функцію легенів. Отже, частота та поширеність ожиріння та бронхіальної астми, пов’язаної із зайвою вагою, різко зростають, сказала професор Елізабет Бел з Амстердамського університету на Конгресі Європейського товариства пневмологів (ERS) у 2016 році.
Астма, пов'язана з ожирінням, може протікати як як атопічна астма "раннього початку", так і як неатопічна та нееозинофільна астма "пізнього початку". Ця форма, як правило, стійка до кортикостероїдів і покращується при втраті ваги. Поширеність астми особливо висока у жінок із ожирінням. Астма, пов’язана із зайвою вагою, у жінок вважається окремим фенотипом.
Астма, пов’язана з ожирінням, не спричинена еозинофільним або нейтрофільним запаленням чи окислювальним стресом, а скоріше є наслідком механічних факторів, що піддають напрузі систему дихальних шляхів, таких як дихання зі зменшеним об’ємом легенів та механічне звуження периферичних дихальних шляхів. Знижена доступність оксиду азоту (NO) також може тут зіграти свою роль. Насправді, моделі мишей показали, що аномально висока вага призводить до звуження бронхів та зниження функції легенів.
Ожиріння має наслідки для терапії астми, сказав Бел. Пацієнти з астмою, що страждають ожирінням і не мають ознак еозинофільного запалення, не повинні лікуватися кортикостероїдами. Навпаки, рекомендуються бронходилататори (крім SABA). Однак терапією, яку вибирають, є різке зниження ваги, також шляхом баріатричної хірургії.
Обструктивне апное сну
Люди, що страждають ожирінням, часто страждають на обструктивне апное сну (OSA) з призупиненим диханням під час сну. Хвороба пов’язана з денною сонливістю, зниженням працездатності та підвищеним ризиком нещасних випадків. При важкому апное сну зростає ризик вторинних захворювань, таких як високий кров'яний тиск, серцево-судинні розлади або діабет 2 типу.
Професор Фернандо Барбе Ілла з Університету Ллейди в Каталонії/Іспанія розповів про важливість вентиляції CPAP в OSA. Хоча CPAP може економічно полегшити симптоми OSA та покращити денну пильність, настрій та якість життя, але він не ефективний як вторинна профілактика серцево-судинних подій у пацієнтів з ішемічною або цереброваскулярною патологією.
Хронічне обструктивне захворювання легень
Високий ІМТ не тільки підвищує загальний ризик смертності, але й конкретно відповідає за збільшення рівня смертності при ХОЗЛ, зазначає д-р. Мігель Діво, Бригам і Жіноча лікарня Бостон/США. Ожиріння має високу поширеність у хворих на ХОЗЛ і збільшує ризик негативного результату.
Хоча раніше вважалося, що лише низький ІМТ асоціюється зі збільшенням смертності (наприклад, у досить низькій вазі групи з вираженою легеневою емфіземою ("рожевий буфер"), ожиріння зараз є важливою частиною підгрупи із зайвою вагою ("синій пухир") Як виявила у дослідженні дослідницька група навколо Діво, значення ІМТ є модулятором захворювання ХОЗЛ, який впливає на фенотип, механізми дихальної системи, а також на системне запалення та його біомаркери.
Робоча група дійшла висновку, що лише кілька супутніх захворювань суттєво пов'язані з ризиком смертності у хворих на ХОЗЛ із недостатньою вагою, але багато у тих, хто має високий ІМТ. Супутні захворювання, такі як серцево-судинні захворювання, атрофія м'язів або метаболічний синдром, відіграють вирішальну роль у смертності хворих на ХОЗЛ, які помирають від легеневої недостатності лише у відносно рідких випадках.
джерело
Гарячі теми: Ожиріння та респіраторні захворювання, Міжнародний конгрес 2016 року Європейського респіраторного товариства ERS, Лондон, 3.-7. Вересень 2016 р