Ожиріння збільшує ризик важкого захворювання COVID-19
К. Бездіяльність
Анотація
Ретроспективне когортне дослідження показує, що ожиріння значно збільшує ризик необхідності провітрювання під час хвороби COVID-19. Тому люди з ожирінням повинні приділяти особливу увагу профілактичним заходам.
Дослідники оцінили дані 124 пацієнтів, які проходили лікування COVID-19 у відділенні інтенсивної терапії французького центру. Було вивчено взаємозв'язок між кількома клінічними факторами, включаючи ІМТ, та необхідністю інвазивної ШВЛ. 47,6% пацієнтів мали ІМТ> 30 кг/м 2, 28,2% - важке ожиріння з ІМТ> 35 кг/м 2 .
Загалом 68,6% пацієнтів потребували вентиляції. Їх частка зростала із ІМТ (р 35 кг/м 2 при 85,7%. У багатофакторному логістичному регресійному аналізі потреба у вентиляції була значною у чоловічої статі (р 35 кг/м 2 порівняно з такою з ІМТ 2 становила 7, 36 (р = 0,02).
Коментар MMW
Ці результати були обґрунтовані в подальшій поточній роботі. У дослідженні з США, на якому зафіксовано 3615 людей, заражених SARS-CoV-2, ризик потрапляння у відділення інтенсивної терапії для молодих людей віком до 60 років з ІМТ 30–34 кг/м 2 був подвійним і ≥ 35 кг/м 2 в 3,6 рази вищий, ніж при ІМТ 2 [Lighter J et al. Clin Infect Dis 2020, doi: 10.1093/cid/ciaa415]. В іншому американському дослідженні, в якому 5700 пацієнтів були госпіталізовані з приводу COVID-19, ожиріння було другим за поширеністю супутнім захворюванням після артеріальної гіпертензії - 41,7% [Richardson S et al. ДЖАМА. 2020; 323: 2052-9]. Ожиріння також є незалежним фактором ризику важкої пневмонії в контексті грипу H1N1 [Van Kerkhove MD et al. PLoS Med.2011; 8: e1001053].
Кілька механізмів можуть пояснити сприйнятливість людей із ожирінням до вірусної пневмонії. Сюди входять механічні причини, оскільки ожиріння живота обмежує вентиляцію базальних відділів легенів, що зменшує насичення крові киснем [Dixon AE, Peters U. Expert Rev Respir Med. 2018; 12: 755-67]. Крім того, порушена секреція адипокінів та цитокінів внаслідок вісцерального ожиріння призводить до хронічного запалення низького ступеня, що може послабити імунний захист та погіршити функцію легеневої паренхіми та бронхів [Huttunen R, Syrjänen J. Int J Obes (Lond). 2013; 37: 333-40].
Одним із можливих молекулярних механізмів є рецептор ангіотензинперетворюючого ферменту 2 (АСЕ2). Це вже було визначено як важливий шлюз для ГРВІ-CoV-2 - і воно також виражається в жировій тканині [Wan Y et al. J Вірол. 2020; 94: e00127-20].
Харчові звички також можуть мати несприятливий вплив. Наприклад, насичені жирні кислоти, опосередковані за допомогою подібних рецепторів, можуть призвести до посилення запальної реакції з посиленим утворенням прозапальних цитокінів [Rogero MM, Calder PC. Поживні речовини. 2018; 10: E432].
Навіть якщо механізми не до кінця зрозумілі, роль ожиріння в патогенезі COVID-19 стає зрозумілою.