Ожиріння жінок та низький рівень народжуваності; Поліклініка Sfânta Maria Baia Mare
Ожиріння жінок та низький рівень народжуваності
Аналіз майже 10 000 первинних циклів процедур донорства яйцеклітин в одному з найбільших центрів ЕКО в Європі показує, що ожиріння серед жінок знижує сприйнятливість матки до імплантації ембріонів і компрометує результат розмноження. Слідчі повідомляють, що надмірна вага у жінок "впливає на репродукцію людини" і що "зменшення сприйнятливості матки є одним із задіяних механізмів". Як результат, вони рекомендують худнути перед завагітнінням у будь-якому типі зачаття, включаючи донорство яєць.
Дослідження представлено сьогодні на щорічній зустрічі ESHRE іспанським гінекологом доктором Хосе Белвер з Інституту Валенсіяно де Інфертілідад (IVI) у Валенсії, Іспанія.
Вплив надмірної маси тіла на фертильність жінок вивчався широко, в більшості досліджень було виявлено негативний вплив на результат. Наявність синдрому полікістозних яєчників, наприклад, найпоширенішого порушення гормонального розмноження, частково регулюється вагою тіла.
Дослідження представляло собою огляд 9587 процедур, донорство яєць проведено в трьох клініках IVI в Іспанії в період з 2000 по 2011 рр. Усі донори яєць мали нормальну вагу, тому їх маса тіла не могла змішувати результати. Реципієнти яєць мали різну масу тіла і були розділені на чотири групи: слабкі з ІМТ нижче 20 кг/м2 (1458 пацієнтів, 15,2%), нормальні з ІМТ 20-24,9 кг/м2 (5706 пацієнтів, 59,5 %), надмірна вага з ІМТ 25-29,9 кг/м2 (1770 пацієнтів, 18,5%) та ожиріння з ІМТ> = 30 кг/м2 (653 пацієнти, 6,8%).
Якщо результати лікування були перехресно перевірені, результати показали, що рівень імплантації ембріонів, вагітність, вагітність близнюками та непрямі показники народжуваності були значно зменшені, тоді як ІМТ (індекс маси тіла) зростав.
Рівень народжуваності в чотирьох групах становив: 38,6% у випадку недостатньої ваги; 37,9% у випадку людей із нормальною вагою; 34,9% у випадку людей із надмірною вагою та 27,7% у випадках ожиріння. Подібним чином показник імплантації ембріона в матку становив 40,4% у разі недостатньої ваги, 39,9% у людей із нормальною вагою, 38,5% у людей із надмірною вагою та 30,9 % у разі ожиріння. Ці тенденції, перетворені на статистично значущий ризик, становлять для пацієнта з ожирінням на 27% нижчі шанси на успішне продовження роду і народження, ніж у людей із нормальною вагою (відносний ризик 0,73).
Дослідники визнають, що в дослідженні можливі незрозумілі фактори (особливо, що інформація про здоров'я матері була неповною у другому та третьому триместрах вагітності), але дизайн цього масштабного дослідження в ряді процедур донорства яйцеклітин виключаючи будь-яку можливість того, що вага донорів яєць може вплинути на результати у реципієнта. Нижчий рівень імплантації зі збільшенням ІМТ свідчить про чіткий ефект реципієнта ІМТ.
"На основі наших результатів шанс народити дитину за допомогою імплантації яйцеклітини зменшується приблизно на третину у жінок з ожирінням", - сказала вона. Доктор Беллвер. "Зокрема, ми виявили, що реципієнти яєць із ожирінням від донорів із нормальною вагою мали на 23% нижчий рівень успішності імплантації, ніж реципієнти з нормальною вагою". Він пояснив, що ожиріння "ймовірно впливає на різні компоненти системи імплантації". самостійне розмноження ". Наприклад, можуть бути задіяні деякі загальні патофізіологічні шляхи, такі як гіперандрогенія або резистентність до інсуліну. У яєчниках у жінок із надмірною вагою були описані нерегулярні менструації та безпліддя. "Однак навіть у випадку жінок із ожирінням, які мають овуляцію, рівень зачаття низький, це свідчить про те, що овуляція - не єдиний механізм, що лежить в основі цього поганого результату. Здається, це впливає на якість яйцеклітин та ембріонів, хоча точно не відомо, скільки
Він наголосив Доктор Беллвер.
Контроль надмірної ваги, особливо за допомогою способу життя, повинен бути обов'язковим не тільки для поліпшення репродуктивних та акушерських результатів, але й для зменшення похідних витрат, починаючи з більш високого вживання наркотиків при ЕКО, лікування, ускладнень матері та захворювання новонароджених, метаболізму та неметаболізму у нащадків.