Ознаки гіпокальціємії, симптоми, діагностика, лікування

Гіпокальціємія - це зниження рівня кальцію в крові, яке може бути спричинене проблемами з паращитовидними залозами, а також прийомом їжі, порушеннями роботи нирок або певними ліками. У міру прогресування гіпокальціємії часто спостерігаються судоми в м’язах, а також сплутаність свідомості, депресія, проблеми з пам’яттю, поколювання в губах, пальцях рук і ніг, а також напруга та біль у м’язах. Загалом, гіпокальціємія виявляється за допомогою аналізів крові, які проводяться під час планових оглядів. Добавки кальцію та вітаміну D можна використовувати для лікування гіпокальціємії.

Що таке кальцій?

Кальцій є одним із електролітів в організмі - електроліти - це мінерали, які несуть електричний заряд, розчиняючись у рідинах організму, таких як кров (але більшість кальцію в організмі не заряджаються електрично). В організмі є приблизно 1-2 кг кальцію, більша частина кальцію в організмі зберігається в кістках (близько 99%), але в крові присутній кальцій. Близько 40% кальцію в крові приєднується (зв’язується) з білками в крові, головним чином альбуміном. Зв’язаний з білками кальцій діє як резервне джерело кальцію для клітин, але не має активної функції в організмі. Тільки безбілковий кальцій впливає на функції організму. Тому гіпокальціємія викликає проблеми лише тоді, коли рівень незв’язаного кальцію низький. Незв’язаний кальцій має електричний (іонний) заряд, і його ще називають іонізованим кальцієм.

Причини гіпокальціємії

Найпоширенішим механізмом гіпокальціємії є низьке споживання кальцію, за яким слід втрата кальцію в сечі або дефіцит руху кальцію з кісток у кров. Причинами гіпокальціємії є:

Низький рівень паратиреоїдного гормону (гіпопаратиреоз), який виникає при ураженні паращитовидних залоз під час операції на щитовидній залозі або за допомогою аутоімунного механізму.
Відсутність реакції на нормальний рівень паратгормону (псевдогіпопаратиреоз)
Відсутність паращитовидних залоз при народженні (наприклад, при синдромі ДіГеорджа)
Низький рівень магнію (гіпомагніємія), що знижує активність паратгормону
Дефіцит вітаміну D (через недостатнє споживання вітаміну D, недостатнє перебування на сонці або недостатній синтез)
Порушення функції нирок за подвійним механізмом -> збільшення виведення кальцію з сечею та зниження активації вітаміну D в нирках.
Недостатнє споживання кальцію
Порушення, що зменшують засвоєння кальцію
панкреатит
Деякі ліки, включаючи деякі антибіотики, протисудомні засоби та бісфосфонати

Симптоми гіпокальціємії

Рівень кальцію в крові може бути помірно низьким, не викликаючи симптомів. Якщо рівень кальцію протягом тривалого часу низький, може з’явитися суха луската шкіра, ламкі нігті та грубі волосся. Також часто зустрічаються м’язові судоми, що стосуються спини та ніг. З часом гіпокальціємія може впливати на мозок і може спричинити неврологічні чи психологічні симптоми, такі як сплутаність свідомості, втрата пам’яті, марення, депресія та галюцинації. Ці симптоми зникають, якщо рівень кальцію нормалізується.

Надзвичайно низький рівень кальцію може спричинити поколювання (часто в губах, язиці, пальцях рук і ніг), м’язові болі, м’язові спазми в горлі (що утруднює дихання), скутість і м’язові спазми (тетанія), судоми та порушення серцевого ритму.

Діагностика гіпокальціємії

Діагноз гіпокальціємії визначається шляхом вимірювання рівня кальцію в крові.

Гіпокальціємія зазвичай виявляється за допомогою планових аналізів крові до того, як симптоми стануть очевидними. Ваш лікар може порекомендувати виміряти ваш загальний рівень кальцію (що включає альбумін-зв’язаний кальцій та іонний кальцій), іонний кальцій та рівень альбуміну для визначення рівня гіпокальціємії.

Ваш лікар може також рекомендувати дослідження крові для оцінки функції нирок та вимірювання рівня магнію, фосфатів, паратиреоїдного гормону та вітаміну D. Для визначення причини можуть бути виміряні інші речовини в крові (наприклад, сироватковий магній).

Лікування гіпокальціємії

Найбільш поширене лікування складається з добавок кальцію, а іноді і вітаміну D.

Пероральні добавки кальцію часто є достатнім засобом для лікування гіпокальціємії. Якщо виявлено причину, рекомендується лікувати стан, що спричинив гіпокальціємію, або змінити схему лікування, щоб відновити рівень кальцію.

Якщо гіпокальціємію неможливо регулювати пероральними добавками, кальцій також можна вводити внутрішньовенно. Введення добавок вітаміну D сприяє збільшенню всмоктування кальцію з травного тракту та відновленню оптимального рівня кальцію в кістках.

Консультант: Доктор Гінея Адела, ендокринолог