P; ободок; безпауза
Що таке перименопауза ?
Перименопауза - це крок обов'язкове для статевого життя кожної жінки який обрамляє менопаузу. У Франції його до недавнього часу називали "передклімактеричним періодом".
Він фактично включає два періоди:
- перший передує закінченню правил: можуть з’явитися клінічні ознаки, що свідчать про наближення менопаузи (зміни циклів, припливи тощо);
- другий - рік, що йде за останнім періодом.
Менопауза підтверджується, якщо менструація не настала 12 місяців поспіль і жінка перебуває у звичайному віці менопаузи (близько 50).
Дата клімаксу, отже, відома апостеріорно.
Див. Розділ “Менопауза”
З якого віку настає перименопауза ?
Середній вік вступу в перименопаузу становить 47,5 років. Але насправді цей вступний вік надмірно варіюється від однієї жінки до іншої.
Середня тривалість перименопаузи становить від 3 до 4 років.
Тому менопауза виникає найчастіше у віці від 48 до 52 років.
Як діагностувати перименопаузу ?
Клінікою, а особливо допитом, як і менопауза.
Насправді жінки на цьому етапі свого життя не рівні. Дійсно, одні переживають перименопаузу, не знаючи цього, інші навпаки матимуть дуже клопітні та заплутані розлади.
Це останній період, відомий як " гормональна анархія »Оскільки дуже різні гормональні стани слідують один за одним з непередбачуваною швидкістю (від декількох тижнів до кількох місяців), починаючи від гіперестрогенії (занадто великої секреції естрогену) і закінчуючи гіпоестрогенією (відсутністю секреції естрогену), втручаючись або тимчасово повернення до нормальної функції яєчників.
Ця велика мінливість пояснює:
- що можлива несподівана вагітність, хоча і рідкісна. Тому контрацепція залишається необхідною, принаймні місцевими методами.
- що дозування гормонів непотрібне оскільки не інтерпретується. Результати, отримані в момент "t", втратять силу через кілька тижнів.
- що можлива допомога гормональними препаратами. Але слід знати, що це не відповідає гормональному лікуванню менопаузи (ТГМ), яке призначене для жінок, які остаточно перебувають у менопаузі.
Які клінічні прояви перименопаузи ?
Чи існують ці клінічні прояви, якщо ви все-таки приймаєте протизаплідні таблетки? ?
В принципі НІ, якщо ваша таблетка містить естроген.
Однак, якщо дозування естрогену низьке і якщо таблетки приймають лише протягом 21 дня, поява припливів або потовиділення може насторожити про настання менопаузи.
Скажіть своєму лікарю.
Коли ви приймаєте протизаплідні таблетки, як визначити, чи є у вас менопауза ?
Деякі жінки, які не мають протипоказань (особливо ті, хто не палить, у них нормальний артеріальний тиск і рівень холестерину, не маючи надмірної ваги), можуть продовжувати приймати естроген-гестагенові таблетки до настання менопаузи як протизаплідного методу. розлади перименопаузи.
Тому вони не повинні бачити перших проблем менопаузи.
Проте необхідно бути обережним з продовженням прийому таблетки після 45 років, і не бажано продовжувати її після менопаузи (після 50-53 років).
Якщо після припинення прийому таблеток розвиваються проблеми менопаузи, можна розглянути гормональну терапію менопаузи (ТГМ). Велика різниця між таблетками та THM полягає у типі естрогену (етиніл-естрадіол у таблетці та природний естрадіол для THM), їх дозі та способі прийому (гель або пластир замість таблеток), а отже, суттєво зниження серцево-судинного ризику.
У цьому випадку біологічна оцінка може допомогти в діагностиці менопаузи. Визначення будуть зроблені лише в кінці зупинки або навіть вранці відновлення нової смуги. З новими контрацептивами, що містять 24 активні таблетки (замість 21), ці дозування є ненадійними.
Здебільшого доцільно зупинитися та розглянути інший метод контрацепції (місцеві методи), якщо це необхідно.
Має міома матки ознакою перименопаузи ?
НІ.
Міома матки - це доброякісні пухлини, які ростуть в матковому м’язі. Вони дуже поширені у віці від 40 до 50 років, але в деяких випадках вони можуть виникати і до 40 років.
Симптоми різняться залежно від розміру та локалізації пухлини.
Більшість часу:
- періоди кровотечі (менорагії)
- або кровотеча між менструаціями (метрорагія)
- іноді менорагія та метрорагія співіснують, що створює враження кровотечі «постійно».
Рідше:
- біль у животі, біль під час статевого акту
- часті позиви до сечовипускання
Ці останні симптоми найчастіше присутні, якщо міома велика.
Але багато міоми "німі", тому жінка ігнорує їх існування.
Важкі періоди через міоми не слід плутати з важкими періодами перименопаузиe (яку вони називають "функціональною", насправді гормонального походження).
У разі "ненормальних" періодів найчастіше пропонується УЗД малого таза для візуалізації можливої міоми, яка погано прощупується при клінічному обстеженні. Це ультразвукове дослідження також має на меті підтвердити цілісність слизової оболонки матки, яка, потовщуючись, може також бути відповідальною за менорагію (саме тоді гіперплазія ендометрія).
Всі ці ураження є доброякісними, але можуть спричинити анемію (і, отже, втому) у разі занадто рясних або занадто частих менструацій. Необхідне лікування, адаптоване до кожного випадку.
Чи можемо ми лікувати розлади перименопаузи ?
ТАК.
A гормональне управління, можливо, коли перименопаузальні розлади можуть впливати на якість життя.
Однак ми повинні відрізняти гормональне лікування перименопаузи від ТГМ (менопаузальне гормональне лікування), яке, зі свого боку, стосується жінок у постменопаузі постійно.
Існує кілька схем лікування. Вибір "правильного лікування" для вас буде зроблено з вашим лікарем.
Це буде залежати від симптомів, незалежно від того, чи потрібно вам лікування, яке також гарантує вашу контрацепцію (несподівана вагітність не рідкість) та ваш метаболічний профіль. Крім того, тип лікування буде змінюватися з часом, залежно від зміни ваших симптомів.
Управління перименопаузою складніше, ніж управління менопаузою, оскільки симптоми коливаються з часом.
Як лікувати порушення перименопаузи ?
Існують різні методи лікування. Лікар запропонує лікування, яке найкраще відповідає вашому стану та стилю життя.
Можливі гормональні методи лікування включають:
- ВМС прогестерону, дуже ефективно зменшує кількість періодів (міома та/або потовщення ендометрію повинні бути усунені). Однак він не може усунути інші симптоми перименопаузи.
- таблетки естроген-гестаген є ефективним засобом придушення розладів перименопаузи у жінки, яка потребує контрацепції. Його призначення після 45 років, тим не менше, повинно здійснюватися з обережністю. і лише у жінки, яка не палить, яка не має факторів ризику серцево-судинної системи та не має зайвої ваги. Необхідний біологічний глюцидо-ліпідний баланс.
- прогестини (а не природний прогестерон, як у ТГМ) ефективні при багатьох розладах, особливо на початку перименопаузи. Їх можна призначати від 10 до 20 днів на місяць залежно від ваших симптомів. У деяких випадках і завжди залежно від ваших симптомів лікар може асоціювати їх з низькими дозами естрогену. Отже, це передбачена схема "на замовлення" і тимчасово.